住院患者飲食健康宣傳教育全員培訓——讀《臨床營養(yǎng)學》有感張愛珍主編人民衛(wèi)生出版社第1頁

病人進餐質(zhì)量往往直接關(guān)系疾病康復速度，所以為病人創(chuàng)造良好進餐環(huán)境，提升病人食欲是非常主要一個步驟，普通情況下病人食欲好，營養(yǎng)供給充分，體質(zhì)提升則較快，疾病康復也會加速。

第2頁相關(guān)飲食方面基本知識醫(yī)院飲食分類醫(yī)院飲食分為：基本飲食、治療飲食和試驗飲食。食物中營養(yǎng)素有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和微量元素、食物纖維及水等七大類。第3頁基本飲食

住院病人常用基本飲食有4種，即普通飲食、軟食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。類別適用范圍使用方法飲食標準普通飲食病情較輕，疾病恢復期易消化，無刺激性飲食3餐蛋白質(zhì)70-90克軟食老幼病人、口腔疾患術(shù)后以軟爛無刺激飲食為主3－4餐蛋白質(zhì)70克半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽及咀嚼困難、發(fā)燒及術(shù)后病人將食物制成半流狀。少食多餐,易咀嚼、吞咽消化天天5－6餐每次300ml蛋白質(zhì)60g/d.流質(zhì)高熱，病情危重或全身衰竭，各種手術(shù)后食物呈液狀，因熱量及營養(yǎng)素不夠，只能短期使用天天6－7餐，蛋白質(zhì)40g/d。第4頁治療飲食

針對各種疾病詳細情況而某一個或幾個營養(yǎng)素攝入以到達治療要求，稱治療飲食。飲食種類

適用范圍

飲食標準高熱量飲食甲亢、燒傷、高熱及產(chǎn)婦每日熱量12.5MJ/d，加餐兩次。高蛋白飲食長久消耗性疾病、嚴重貧血、燒傷蛋白質(zhì)為90~120g/d采取優(yōu)質(zhì)蛋白低蛋白飲食急性腎炎、腎功效衰竭和肝昏迷等蛋白質(zhì)少于40g/d（成人）低脂肪飲食冠心病、高脂血癥，肝、膽疾患每日脂肪量小于50g低膽固醇飲食冠心病、高膽固醇血癥，動脈硬化膽固醇小于300mg/d低鹽飲食高血壓、心力衰竭、急慢性腎炎每日食鹽不超出2g，禁用腌制食品無鹽低鈉飲食同上，但病情較重者須嚴格控制食物中含鈉量少渣飲食食管靜脈曲張，傷寒、腹瀉、腸炎禁用粗糙、含纖維多食物高膳食纖維飲食便秘，肥胖，糖尿病，高脂血癥采取含纖維多食物要素飲食及各種配方飲食嚴重燒傷、低蛋白血癥、晚期癌癥及嚴重營養(yǎng)不良病人要素飲食是各種營養(yǎng)素齊全，極少消化或不需要消化即可吸收無渣飲食。口服、鼻飼或由造瘺口處滴入。第5頁試驗飲食

試驗飲食是指即在特定時間內(nèi)，經(jīng)過對飲食內(nèi)容特殊調(diào)整，到達幫助疾病診療和提升試驗檢驗正確性一類飲食，稱試驗飲食。第6頁※膽囊造影飲食：適于需要行X線或B超進行膽囊檢驗病人。1.造影前一日午餐進高脂飲食，刺激膽囊收縮和排空，助于顯影劑進入膽囊；2.前一日晚餐進清淡飲食，晚餐后服造影劑，禁食，禁水禁煙至次日早晨。3.造影當日禁用早餐，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，可進高脂肪餐，半小時后第二次攝片。第7頁※潛血試驗飲食：幫助診療消化道有沒有出血，為大便隱血試驗做準備。1、試驗期為3-5天，禁食含鐵豐富藥品及綠色蔬菜。2、第4天開始，連續(xù)三天留糞便及作隱血檢驗。※吸碘試驗飲食適合用于甲狀腺功效亢進和甲狀腺功效減低病人，幫助反射性核素檢驗第8頁影響飲食和營養(yǎng)原因及促進辦法影響原因很多，主要有以下幾個方面：一食欲、特殊生理情況、疾病與外傷、經(jīng)濟情況第9頁

饑餓感是影響個人攝取食物最基本原因，只有自己感覺餓了吃什么都以為香。另外，食物外觀、質(zhì)量、進食者心情、身體情況，進食環(huán)境等都會影響食欲。護士應(yīng)從以下幾個方面入手，促進病人食欲，從而促進病人飲食營養(yǎng)。第10頁1進食環(huán)境病室整齊、空氣流通、無異味、溫濕度適宜、食具清潔、色澤明亮，便器、治療車、敷料盤等不在視線之內(nèi)。2病人舒適病人衣著、被單清潔干燥。入院時六個一其中“一個舒適床單位”進食前，禁作治療。需要時飯前入廁或在床上使用便器。第11頁3病人情緒狀態(tài)對飲食影響也很大。如興奮、焦慮、恐懼、煩躁等，都會影響消化機能。所以護士應(yīng)關(guān)心病人消除病人憂慮，減輕其心理壓力，使病人以愉快心情進食。4食物質(zhì)量食物色、香、味能刺激消化液分泌，促進食欲，所以在不違反醫(yī)療標準基礎(chǔ)上，要照料病人口味，調(diào)換食物種類，做到多樣化。第12頁5.適合病人口味，照料病人飲食習慣6.創(chuàng)造良好心情不在病人就餐前與其談?wù)撚械K心情話題，心情舒暢可促進消化液分泌，增加食欲7.進食要適量防止暴飲暴食，應(yīng)少許多餐。8多食新鮮蔬菜水果。這能刺激食欲。增加纖維素和水份攝入可幫助軟化大便，預防便秘，也有利于毒素排泄。第13頁

9愛吃食物不要總是吃，以免日久生厭，而且固定接收某種食物時間越長，它與身體不適形成條件反射機會也越多。10對于臥床病人，應(yīng)盡可能勉勵其自己進食，這么有利于病人胃腸道功效恢復，防止產(chǎn)生因病重而禁食所產(chǎn)生不良情緒。

第14頁幫助病人進餐分為:臥床病人進餐護理法視力障礙病人進餐護理法吞咽困難病人進餐護理法

第15頁幫助病人進餐前幫助病人進餐前看一下自己儀容儀表是否符合要求，衣帽是否整齊，有沒有頭發(fā)露出來，指甲長不長，手是否洗潔凈（通知患者你已經(jīng)洗手了）要讓病人看到是一張熱情臉，聽到一句親切問候，工作中我們還要做到四輕，喂飯，拿、放飯盆一定要輕。第16頁

幫助病人進餐前熟悉病情，要知道病人吃什么飲食。是低鹽低脂、低蛋白，還是糖尿病飲食所以我們依據(jù)醫(yī)囑還要給患者一份飲食指南，這也是健康宣傳教育一項主要內(nèi)容，對病人飲食種類掌握了，就該是幫助病人進食方法了第17頁※進食前：（１）督促并幫助病人漱口或口腔護理。（２）幫助病人取舒適進食姿勢，觀察敷料是否過緊或過松，鼻腔是否堵塞。（３）家眷帶來食物，護士需加以判斷是否適用。。第18頁

臥床病人進餐護理法臥床病人往往是失去自食能力，護理人員必須幫助喂飯。飯前用溫水給洗臉，洗凈雙手，讓病人坐位或半臥位或側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)（造影、介入術(shù)后）胸前圍上干毛巾，喂飯時尊重病人習慣，溫度（手臂內(nèi)側(cè)試一下，偏燙就能夠了）喂食速度要適當，要以病人相互配合第19頁

視力障礙病人進餐護理法視力障礙病人進餐時護理人員應(yīng)充分幫助，喂飯前先通知喂食內(nèi)容，食物味道要可口。如病人要求自己進食，向病人說明餐桌上所放食物及其位置，利于次序拿取。熱湯、茶水等應(yīng)提醒病人注意以免引發(fā)燙傷第20頁

吞咽困難病人進餐護理法吞咽能力低下病人進餐時很輕易發(fā)生食物誤入氣管。所以在進食過程中護理人員應(yīng)嚴密觀察吞咽狀態(tài)，以防發(fā)生意外。進餐時，體位非常主要，普通采取坐位或半臥位比較安全，偏癱病人可采取健側(cè)臥位。第21頁患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急程序1．當發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時，馬上使患者采取俯臥位，或頭偏向一側(cè)，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2．及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。第22頁3．檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深淺度異常，在采取簡易呼吸器維持呼吸同時，急請麻醉科插管或氣管鏡吸引。4．做好統(tǒng)計，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5．通知家眷，向家眷交待病情。6．做好護理統(tǒng)計。第23頁進食過程中，隨時為病人擦凈嘴巴周圍進食完后，馬上收拾餐具并整理用餐環(huán)境幫助病人清潔口腔并洗手

第24頁附：假牙護理假牙也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。使用假牙者應(yīng)白天連續(xù)配戴，對促進咀嚼功效、說話與保持面部形象都有利；晚間應(yīng)卸下，能夠降低對軟組織與骨質(zhì)壓力。卸下假牙浸泡在冷水中，以防遺失或損壞。不能自理者由護士幫助，操作前洗凈雙手，幫助病人取下上腭部分，再取下面假牙放在冷水杯中。