大學(xué)英語四六級(jí)考試健康聲明樣本引言大學(xué)英語四、六級(jí)考試是全國性的重要標(biāo)準(zhǔn)化語言能力測試，確?？荚囘^程的安全、有序進(jìn)行，保障廣大考生和考務(wù)人員的生命安全與身體健康，是考試組織工作的重中之重。健康聲明作為考前健康狀況核查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其真實(shí)性與完整性至關(guān)重要。本樣本旨在為考生提供一份規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)且具有實(shí)際操作性的健康聲明參考，考生應(yīng)根據(jù)所在學(xué)?；蚩键c(diǎn)的具體要求進(jìn)行調(diào)整和填寫。大學(xué)英語四六級(jí)考試考生健康聲明書（基礎(chǔ)通用版本）本人姓名：_______________性別：_____出生日期：_______________準(zhǔn)考證號(hào)：________________________聯(lián)系電話：_____________________報(bào)考院校/考點(diǎn)：________________________聲明日期：_______年_______月_______日本人鄭重聲明，就參加_______年_______月_______日舉行的大學(xué)英語_______級(jí)考試，現(xiàn)對本人近期健康狀況及相關(guān)事項(xiàng)作如下真實(shí)陳述與承諾：1.本人已充分了解并知悉當(dāng)前關(guān)于大學(xué)英語四六級(jí)考試疫情防控及健康管理的各項(xiàng)要求。2.本人承諾，自考前_______（通常為14天或7天，具體請參照考點(diǎn)要求）起，每日按要求監(jiān)測并記錄體溫，體溫均在正常范圍（腋溫＜37.3℃，或額溫＜37.0℃）。3.本人承諾，考前_______天內(nèi)，未出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等疑似新冠病毒感染相關(guān)癥狀。4.本人承諾，考前_______天內(nèi)，無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，未接觸過來自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或健康碼異常的人員，未被判定為新冠病毒感染者、疑似病例、密切接觸者或次密切接觸者。5.本人承諾，所持“健康碼”為_______色（通常為綠色或藍(lán)色，具體請參照當(dāng)?shù)亟】荡a政策），“行程卡”狀態(tài)正常。6.本人承諾，將嚴(yán)格遵守考點(diǎn)各項(xiàng)防疫規(guī)定，配合考點(diǎn)進(jìn)行健康檢查和登記，考試期間如出現(xiàn)不適癥狀，將第一時(shí)間主動(dòng)向考務(wù)人員報(bào)告。7.本人充分理解并同意，如本人隱瞞或謊報(bào)健康狀況、旅居史、接觸史等信息，由此造成的一切后果（包括但不限于取消考試資格、承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任等）均由本人自行承擔(dān)?？忌H筆簽名：_______________大學(xué)英語四六級(jí)考試考生健康聲明書（信息擴(kuò)展版本）（此版本在基礎(chǔ)版上增加了部分細(xì)節(jié)信息采集，供有需要的考點(diǎn)參考使用）本人姓名：_______________性別：_____身份證號(hào)：_____________________準(zhǔn)考證號(hào)：________________________聯(lián)系電話：_____________________報(bào)考院校/考點(diǎn)：________________________所在院系/班級(jí)：_________________聲明日期：_______年_______月_______日本人鄭重聲明，就參加_______年_______月_______日舉行的大學(xué)英語_______級(jí)考試，現(xiàn)對本人近期健康狀況及相關(guān)事項(xiàng)作如下真實(shí)陳述與承諾：1.本人已仔細(xì)閱讀并完全理解《大學(xué)英語四六級(jí)考試考生防疫須知》及相關(guān)健康管理要求，并將嚴(yán)格遵守執(zhí)行。2.本人自_______年_______月_______日（通常為考前14天起始日）至_______年_______月_______日（考試前一日）期間，每日體溫監(jiān)測記錄如下：*_______月_______日：_______℃*_______月_______日：_______℃*（此處可根據(jù)需要增加或刪減日期行數(shù)，或注明“詳見附件體溫監(jiān)測記錄表”）*考試前一日：_______℃以上體溫均＜37.3℃（腋溫）/＜37.0℃（額溫）。3.本人聲明，考前14天內(nèi)，除上述聲明的正常體溫外，未出現(xiàn)以下任何癥狀：□發(fā)熱□干咳□乏力□咽痛□嗅（味）覺減退□腹瀉□其他可疑癥狀：_________（如勾選“其他可疑癥狀”，請具體說明）4.本人聲明，考前14天內(nèi)：□無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史。□未接觸過新型冠狀病毒肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者?！跷唇佑|過有發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者。□未處于任何疫情防控相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀察、隔離管控或健康監(jiān)測期內(nèi)。5.本人考前48小時(shí)內(nèi)新冠病毒核酸檢測結(jié)果為：□陰性□（如為陽性或其他情況，請注明并按考點(diǎn)要求處理）。6.本人承諾，考試當(dāng)日將憑有效身份證件、準(zhǔn)考證、符合要求的健康碼、行程卡及本聲明書（部分考點(diǎn)可能要求核酸檢測陰性證明），經(jīng)考點(diǎn)工作人員核驗(yàn)通過后方可進(jìn)入考場。7.本人將全程佩戴符合防護(hù)要求的口罩（除身份核驗(yàn)環(huán)節(jié)外），保持社交距離，做好個(gè)人防護(hù)。8.本人清楚知曉，本聲明書內(nèi)容真實(shí)與否，將直接關(guān)系到本人能否正常參加考試及他人健康安全。如因本人提供虛假信息導(dǎo)致不良后果，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任和相應(yīng)后果?？忌H筆簽名：_______________日期：_______年_______月_______日（以下由考點(diǎn)工作人員填寫，考生無需填寫）核驗(yàn)情況：□資料齊全，核驗(yàn)通過□資料不齊/異常，已告知核驗(yàn)人簽名：_______________核驗(yàn)日期：_______年_______月_______日填寫說明與注意事項(xiàng)1.個(gè)人信息準(zhǔn)確無誤：務(wù)必清晰、準(zhǔn)確填寫個(gè)人姓名、準(zhǔn)考證號(hào)、身份證號(hào)（如需）、聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，避免因信息錯(cuò)誤影響考試。2.日期填寫規(guī)范：“聲明日期”一般為考試當(dāng)日或考前指定日期，請仔細(xì)閱讀考點(diǎn)要求。體溫監(jiān)測記錄的起止日期需嚴(yán)格按照考點(diǎn)規(guī)定執(zhí)行。3.體溫記錄真實(shí)：體溫?cái)?shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)測量并記錄，如考點(diǎn)要求提交紙質(zhì)版體溫監(jiān)測表，請一并準(zhǔn)備。4.健康狀況如實(shí)申報(bào)：對于聲明條款中的各項(xiàng)健康狀況、旅居史、接觸史等，務(wù)必如實(shí)勾選或填寫。如有不確定之處，建議提前咨詢考點(diǎn)負(fù)責(zé)人或輔導(dǎo)員。5.親筆簽名有效：“考生親筆簽名”處需由考生本人手寫簽名，打印或他人代簽無效。簽名應(yīng)清晰可辨。6.仔細(xì)核對考點(diǎn)要求：不同地區(qū)、不同考點(diǎn)的健康聲明書格式及具體要求可能存在差異。本樣本僅供參考，考生務(wù)必以所在學(xué)?；蚩键c(diǎn)官方發(fā)布的健康聲明書模板及相關(guān)通知為準(zhǔn)。如有沖突，以考點(diǎn)要求為準(zhǔn)。7.提前準(zhǔn)備，妥善保管：考生應(yīng)提前按要求填寫好健康聲明書，并根據(jù)考點(diǎn)指示，在考試當(dāng)天攜帶至考場，交予相關(guān)工作人員核驗(yàn)。建議多打印或復(fù)印一份備用。8.