(2025年)(新版)藥師職業(yè)技能大賽考試題庫(含答案)一、單選題1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而青霉素、頭孢菌素、阿莫西林都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。2.以下關(guān)于胰島素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.胰島素應(yīng)冷藏保存，避免冷凍B.注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.胰島素注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等D.預(yù)混胰島素使用前無需搖勻答案：D。預(yù)混胰島素使用前需要充分搖勻，以保證藥物的均勻性和有效性。3.治療高血壓伴心力衰竭，應(yīng)首選的藥物是：A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：C?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），既能降低血壓，又能改善心力衰竭患者的心室重構(gòu)，對高血壓伴心力衰竭患者較為適用。硝苯地平主要用于降壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可用于降壓和減輕心力衰竭的水腫，但對心室重構(gòu)無改善作用；美托洛爾適用于高血壓伴有心律失常、冠心病等情況，但在心力衰竭急性期有一定禁忌。4.以下哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.納洛酮C.氟馬西尼D.維生素K1答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒的解救；維生素K1用于香豆素類抗凝劑過量引起的出血。5.下列藥物中，具有耳毒性的是：A.慶大霉素B.阿莫西林C.甲硝唑D.奧美拉唑答案：A。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。阿莫西林是β-內(nèi)酰胺類抗生素，不良反應(yīng)相對較少；甲硝唑主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)等；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，常見不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉等。6.治療消化性潰瘍，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是：A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：D。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，其抑制胃酸分泌的作用比H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）更強(qiáng)、更持久。7.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；苯溴馬隆和丙磺舒通過促進(jìn)尿酸排泄來降低血尿酸，一般不用于急性發(fā)作期。8.下列藥物中，屬于一線抗癲癇藥物的是：A.加巴噴丁B.拉莫三嗪C.卡馬西平D.左乙拉西坦答案：C?？R西平是經(jīng)典的一線抗癲癇藥物，對部分性發(fā)作和全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等有較好的療效。加巴噴丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦等屬于新型抗癲癇藥物，可作為二線或輔助用藥。9.以下關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的是：A.藥物不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物不良反應(yīng)只發(fā)生在用藥初期C.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)D.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)答案：D。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。有些不良反應(yīng)是難以避免的，如藥物的副作用；不良反應(yīng)可發(fā)生在用藥的任何階段；部分不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量有關(guān)，如毒性反應(yīng)。10.治療缺鐵性貧血，首選的藥物是：A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞提供素答案：C。硫酸亞鐵是常用的鐵劑，可補(bǔ)充鐵元素，治療缺鐵性貧血。維生素B??和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞提供素主要用于腎性貧血等。二、多選題1.以下屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征的是：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長期治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥性的產(chǎn)生等。2.以下關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的有：A.藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用和藥效學(xué)相互作用B.藥動(dòng)學(xué)相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄C.藥效學(xué)相互作用可表現(xiàn)為協(xié)同作用、拮抗作用等D.藥物相互作用一定會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生答案：ABC。藥物相互作用可分為藥動(dòng)學(xué)相互作用（影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄）和藥效學(xué)相互作用（表現(xiàn)為協(xié)同作用、拮抗作用等）。但藥物相互作用不一定會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，有些相互作用可能是有益的，如聯(lián)合用藥產(chǎn)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效。3.以下哪些藥物可用于治療支氣管哮喘？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉答案：ABCD。沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速緩解哮喘癥狀；氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌等作用；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，能預(yù)防和治療哮喘。4.以下關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的有：A.老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降B.老年人對藥物的耐受性降低，不良反應(yīng)發(fā)生率增加C.老年人用藥劑量應(yīng)比成年人適當(dāng)減少D.老年人用藥應(yīng)盡量選擇單一藥物，避免聯(lián)合用藥答案：ABC。老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，對藥物的耐受性降低，不良反應(yīng)發(fā)生率增加，因此用藥劑量應(yīng)比成年人適當(dāng)減少。但在某些情況下，聯(lián)合用藥是必要的，關(guān)鍵是要合理選擇藥物和控制劑量。5.以下屬于藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的目的和意義的是：A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的藥品不良反應(yīng)B.促進(jìn)臨床合理用藥C.保障公眾用藥安全D.為藥品再評價(jià)提供依據(jù)答案：ABCD。藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的藥品不良反應(yīng)，通過對不良反應(yīng)的分析和研究，促進(jìn)臨床合理用藥，保障公眾用藥安全，同時(shí)也為藥品再評價(jià)提供依據(jù)，決定藥品的繼續(xù)使用、修改說明書或撤市等。6.以下關(guān)于妊娠期用藥的說法，正確的有：A.妊娠期應(yīng)盡量避免使用藥物B.妊娠期用藥應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物C.妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，只有在利大于弊時(shí)方可用藥D.所有藥物在妊娠期都是禁忌的答案：ABC。妊娠期應(yīng)盡量避免使用藥物，但當(dāng)有明確的用藥指征時(shí)，應(yīng)選擇對胎兒影響最小的藥物，權(quán)衡利弊，只有在利大于弊時(shí)方可用藥。并非所有藥物在妊娠期都是禁忌的，有些藥物在妊娠期是可以謹(jǐn)慎使用的。7.以下哪些藥物可用于降低血脂？A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽酸螯合劑答案：ABCD。他汀類藥物主要降低膽固醇；貝特類藥物主要降低甘油三酯；煙酸類藥物可降低膽固醇和甘油三酯；膽酸螯合劑通過阻止膽酸的重吸收來降低膽固醇。8.以下關(guān)于藥品儲存的說法，正確的有：A.藥品應(yīng)按照說明書要求的條件儲存B.一般藥品應(yīng)儲存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方C.易受光線影響的藥品應(yīng)避光保存D.生物制品一般需要冷藏保存答案：ABCD。藥品應(yīng)按照說明書要求的條件儲存，一般藥品儲存在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方可保證其質(zhì)量穩(wěn)定。易受光線影響的藥品如硝酸甘油等應(yīng)避光保存；生物制品如胰島素、疫苗等一般需要冷藏保存。9.以下屬于高血壓并發(fā)癥的有：A.冠心病B.腦卒中C.腎衰竭D.眼底病變答案：ABCD。長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官損害，引起冠心病、腦卒中、腎衰竭、眼底病變等并發(fā)癥。10.以下關(guān)于藥物過敏反應(yīng)的說法，正確的有：A.藥物過敏反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)B.藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生與患者的體質(zhì)有關(guān)C.藥物過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等D.藥物過敏反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的治療答案：ABCD。藥物過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，主要與患者的體質(zhì)有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的治療，如使用抗過敏藥物等。三、判斷題1.青霉素類藥物使用前必須進(jìn)行皮試，皮試陰性者可以放心使用，不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（×）解析：皮試陰性者仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，只是發(fā)生的概率相對較低。皮試存在一定的假陰性情況，且過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜。2.胰島素只能通過皮下注射給藥，不能口服。（√）解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道的消化酶分解破壞，失去活性，因此只能通過皮下注射等方式給藥。3.所有抗菌藥物都可以用于治療病毒感染。（×）解析：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌等病原體感染，對病毒感染無效。治療病毒感染需要使用抗病毒藥物。4.藥物的半衰期越長，說明藥物在體內(nèi)消除越慢。（√）解析：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，半衰期越長，說明藥物在體內(nèi)消除越慢，作用時(shí)間相對較長。5.老年人使用地高辛?xí)r，由于腎功能減退，應(yīng)適當(dāng)增加劑量以保證療效。（×）解析：老年人腎功能減退，地高辛的排泄減慢，血藥濃度容易升高，使用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少劑量，避免發(fā)生中毒等不良反應(yīng)。6.妊娠期婦女可以隨意使用中藥，因?yàn)橹兴幐弊饔眯　＃ā粒┙馕觯翰糠种兴幰部赡軐μ寒a(chǎn)生不良影響，如活血化瘀、有毒性的中藥等。妊娠期婦女使用中藥也需要謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。7.藥品說明書是指導(dǎo)患者安全、合理用藥的重要依據(jù)。（√）解析：藥品說明書包含了藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌等重要信息，是指導(dǎo)患者安全、合理用藥的重要依據(jù)。8.只要藥品的外觀沒有變化，就可以繼續(xù)使用。（×）解析：藥品的質(zhì)量不能僅通過外觀判斷，有些藥品可能在外觀無明顯變化的情況下，其內(nèi)在質(zhì)量已經(jīng)發(fā)生改變，如效價(jià)降低、產(chǎn)生雜質(zhì)等。因此，應(yīng)按照藥品的有效期和儲存條件等要求來判斷是否可以使用。9.同時(shí)使用兩種藥物一定會發(fā)生藥物相互作用。（×）解析：雖然藥物之間存在發(fā)生相互作用的可能性，但并不是同時(shí)使用兩種藥物就一定會發(fā)生相互作用。藥物相互作用的發(fā)生受到多種因素的影響，如藥物的種類、劑量、用藥時(shí)間等。10.抗菌藥物的使用療程越短越好。（×）解析：抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度、病原菌等因素合理確定。療程過短可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或治療不徹底，產(chǎn)生耐藥菌；但療程過長也會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和耐藥菌的產(chǎn)生。四、簡答題1.簡述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：抗菌藥物合理使用的基本原則包括：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷，不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排泄過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)。答：糖尿病患者的飲食應(yīng)遵循控制總熱量、均衡營養(yǎng)、定時(shí)定量進(jìn)餐等原則，具體注意事項(xiàng)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)等情況，計(jì)算出每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。一般來說，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。（2）選擇合理的碳水化合物來源：應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，避免食用精制谷物和高糖食品，如白面包、糖果、甜飲料等。膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。（3）控制蛋白質(zhì)攝入：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、牛奶等。腎功能正常的患者，蛋白質(zhì)攝入量可占總熱量的15%-20%；腎功能受損的患者，應(yīng)適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。（4）控制脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物脂肪、油炸食品等。增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)不超過總熱量的7%，反式脂肪酸應(yīng)盡量避免。（5）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物。膳食纖維可以增加飽腹感，降低血糖和血脂，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（6）合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食?？蓪⒚咳盏氖澄锓殖?-6餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。（7）控制鹽的攝入：減少鹽的攝入量，每日不超過6克。過多的鹽攝入會增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重糖尿病患者的腎臟負(fù)擔(dān)。（8）避免飲酒：酒精會影響血糖的控制，增加低血糖和高血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒，如需飲酒，應(yīng)適量，并在飲酒時(shí)同時(shí)進(jìn)食。（9）注意食物的烹飪方式：選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉、烤等，避免油炸、油煎等高油脂的烹飪方式。（10）根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食：定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的變化調(diào)整飲食。如果血糖控制不佳，應(yīng)適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的攝入。3.簡述藥品不良反應(yīng)的分類及特點(diǎn)。答：藥品不良反應(yīng)可分為以下幾類，各類特點(diǎn)如下：（1）A型不良反應(yīng)（量變型異常）①特點(diǎn)：與藥物的劑量有關(guān)，是由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致。一般可以預(yù)測，發(fā)生率較高，但死亡率較低。②表現(xiàn)形式：包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，停藥后可自行恢復(fù)；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次使用時(shí)，由于機(jī)體對藥物的敏感性較高而引起的強(qiáng)烈反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是指藥物治療作用引起的不良后果，如長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的二重感染。（2）B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）①特點(diǎn)：與藥物的劑量無關(guān)，是與藥物正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。難以預(yù)測，發(fā)生率較低，但死亡率較高。②表現(xiàn)形式：包括變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）和特異質(zhì)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與患者的體質(zhì)有關(guān)，如青霉素過敏反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹等藥物可發(fā)生溶血性貧血。（3）C型不良反應(yīng)①特點(diǎn)：一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長，沒有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測。其發(fā)病機(jī)制可能與藥物長期積累、機(jī)體的慢性中毒等有關(guān)。②表現(xiàn)形式：如致癌、致畸、致突變等。例如，長期使用某些抗腫瘤藥物可能增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；某些藥物在孕期使用可能導(dǎo)致胎兒畸形；一些藥物可能引起基因突變等。4.簡述高血壓患者的降壓治療目標(biāo)及常用降壓藥物的分類。答：（1）高血壓患者的降壓治療目標(biāo)①一般高血壓患者：應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下。②老年（年齡＞65歲）高血壓患者：收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140mmHg以下。③伴有糖尿病、腎臟疾病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者：一般應(yīng)將血壓降至130/80mmHg以下。④腦卒中后的高血壓患者：一般血壓目標(biāo)為＜140/90mmHg。（2）常用降壓藥物的分類①利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。通過促進(jìn)排尿，減少血容量，降低血壓。適用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。不良反應(yīng)主要有電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、血糖和血脂升高等。②β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等。通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。適用于高血壓伴有快速性心律失常、冠心病、心力衰竭等患者。不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、乏力、支氣管痙攣等，禁用于支氣管哮喘患者。③鈣通道阻滯劑（CCB）：分為二氫吡啶類（如硝苯地平、氨氯地平等）和非二氫吡啶類（如維拉帕米、地爾硫?等）。二氫吡啶類CCB主要通過擴(kuò)張外周血管降低血壓，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓；非二氫吡啶類CCB除了擴(kuò)張血管外，還具有減慢心率的作用，適用于高血壓伴有心絞痛、室上性心動(dòng)過速等患者。不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。還具有改善心室重構(gòu)、保護(hù)腎功能等作用。適用于高血壓伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等患者。不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高鉀血癥等。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等。通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮與ACEI相似的作用。適應(yīng)證與ACEI相似，但干咳的不良反應(yīng)較少。⑥α受體阻滯劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等。通過阻斷α受體，擴(kuò)張血管，降低血壓。適用于高血壓伴有前列腺增生的患者。不良反應(yīng)有體位性低血壓等