2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》提分試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。護(hù)士判斷該患者酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（未超過45mmol/L），符合呼吸性酸中毒特征。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖3.2mmol/L，首要處理措施是A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.立即進(jìn)食饅頭2兩答案：B解析：意識(shí)清醒的低血糖患者首選口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若未糾正重復(fù)此步驟。3.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約300ml淡紅色液體，伴腹脹、發(fā)熱（T38.5℃），最可能的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.腹腔感染C.腸粘連D.出血答案：A解析：術(shù)后37天出現(xiàn)腹腔引流液增多（>200ml/d）、顏色變渾濁或呈膽汁樣，伴發(fā)熱、腹脹，應(yīng)警惕吻合口瘺。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸1分（慢、不規(guī)則），心率90次/分（1分），肌張力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（皺眉），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫），總分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射皺眉（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分5分。5.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，護(hù)士解釋其目的不包括A.減少胃酸分泌B.降低胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)胰腺修復(fù)答案：A解析：禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌（食物刺激胃酸→促胰液素→胰液分泌），防止嘔吐誤吸，減輕腹脹，促進(jìn)胰腺休息修復(fù)。減少胃酸分泌是H?受體拮抗劑的作用。6.某腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），首先考慮A.腦疝形成B.顱內(nèi)感染C.應(yīng)激性潰瘍D.癲癇發(fā)作答案：A解析：腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大（患側(cè)先縮小后散大）、劇烈頭痛嘔吐，是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。7.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓80/50mmHg，護(hù)士應(yīng)立即A.停止輸液，皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.靜脈注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（68L/min）D.靜脈滴注多巴胺升壓答案：A解析：青霉素過敏性休克的急救首選立即停藥，皮下或肌注0.1%腎上腺素0.51ml（小兒酌減），腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，是搶救過敏性休克的關(guān)鍵藥物。8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指、質(zhì)軟，首要處理措施是A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（縮宮素）C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（占70%80%），表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清。首要措施是通過按摩子宮刺激收縮，同時(shí)應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素），兩者需同時(shí)進(jìn)行，但按摩子宮更緊急。9.患兒3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型骨骼改變不包括A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.顱骨軟化答案：D解析：顱骨軟化多見于36個(gè)月嬰兒（激期早期），方顱（78個(gè)月）、雞胸/漏斗胸（1歲左右）、郝氏溝（肋膈溝，1歲左右）是激期典型表現(xiàn)。10.患者行右下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)早期下床活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓B.減輕切口疼痛C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)答案：A解析：下肢靜脈術(shù)后早期活動(dòng)（2448小時(shí)）可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT），是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵措施。11.某慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病答案：B解析：慢性腎衰時(shí)，腎臟排磷減少→血磷升高→血鈣降低（鈣磷乘積恒定）；同時(shí)腎實(shí)質(zhì)破壞→活性維生素D?（1,25(OH)?D?）提供減少→腸道鈣吸收減少，最終導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)手足抽搐。12.患者因“心絞痛”入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.避免飽餐、便秘B.發(fā)作時(shí)立即含服硝酸甘油（舌下）C.運(yùn)動(dòng)以無氧運(yùn)動(dòng)為主（如短跑）D.戒煙限酒答案：C解析：心絞痛患者應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、游泳），避免劇烈無氧運(yùn)動(dòng)（如短跑、舉重），以防心肌耗氧量驟增誘發(fā)心絞痛。13.某破傷風(fēng)患者出現(xiàn)角弓反張、陣發(fā)性痙攣，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜，光線柔和B.集中進(jìn)行護(hù)理操作C.必要時(shí)使用約束帶D.給予鼻飼流質(zhì)飲食（溫度>60℃）答案：D解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（聲、光、震動(dòng)），鼻飼飲食溫度應(yīng)適宜（3840℃），過燙可能誘發(fā)痙攣。14.患者行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其正確體位是A.患肢內(nèi)收內(nèi)旋B.患肢外展中立位C.患肢屈曲90°D.雙腿交叉答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或用三角枕固定），避免內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲>90°（如坐矮凳、蹺二郎腿），以防關(guān)節(jié)脫位。15.某支氣管哮喘患者使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后出現(xiàn)心悸、手抖，護(hù)士解釋為A.β?受體激動(dòng)劑的副作用B.茶堿類藥物的副作用C.糖皮質(zhì)激素的副作用D.抗膽堿能藥物的副作用答案：A解析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，主要副作用是心悸、骨骼肌震顫（手抖）、低鉀血癥，與β受體興奮有關(guān)。16.患者因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要護(hù)理措施是A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.急查血常規(guī)、血型D.禁食、胃腸減壓答案：A解析：上消化道出血伴休克（血壓<90/60mmHg，心率>100次/分）時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（快速輸液、輸血），糾正休克，同時(shí)止血。17.某早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護(hù)室，首要護(hù)理措施是A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱保暖）B.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒隔離）C.合理喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒配方奶）D.監(jiān)測(cè)呼吸（防治呼吸暫停）答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積大，皮下脂肪薄，易發(fā)生低體溫。維持體溫在正常范圍（3637℃）是首要護(hù)理措施，需放入暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖床。18.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥46小時(shí)的目的是A.防止頭痛（低顱壓性）B.防止嘔吐誤吸C.防止腦疝D(zhuǎn).促進(jìn)腦脊液提供答案：A解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺處漏出→顱內(nèi)壓降低→腦膜血管受牽拉→頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，預(yù)防低顱壓性頭痛。19.某甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱（T39℃），最可能的副作用是A.粒細(xì)胞缺乏癥B.肝功能損害C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛答案：A解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的副作用是粒細(xì)胞缺乏（發(fā)生率0.1%0.5%），表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、乏力，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2×10?/L，中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L。20.患者因“閉合性氣胸”入院，肺壓縮30%，無明顯呼吸困難，首選治療措施是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，定期復(fù)查胸片D.高濃度吸氧答案：C解析：閉合性氣胸肺壓縮<20%且無癥狀者可觀察，20%50%可穿刺抽氣，>50%或有呼吸困難需閉式引流。本題肺壓縮30%，無明顯癥狀，可觀察（定期復(fù)查胸片）。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.某急性心肌梗死患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括A.心律失常（室顫）B.心力衰竭（急性左心衰）C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：ABCDE解析：急性心梗常見并發(fā)癥：①心律失常（室性早搏、室顫最危險(xiǎn)）；②心力衰竭（以左心衰為主）；③心源性休克（收縮壓<90mmHg）；④心臟破裂（多發(fā)生于1周內(nèi)）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全）。2.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)理措施正確的是A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.裸露全身（僅遮蓋會(huì)陰部）C.每2小時(shí)翻身一次D.監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次）E.記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間答案：ABCDE解析：光療護(hù)理要點(diǎn)：①保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（避免生殖器損傷）；②裸露皮膚以增加照射面積；③定時(shí)翻身防壓瘡；④監(jiān)測(cè)體溫（光療箱溫度3032℃，患兒體溫3637.5℃）；⑤記錄光療時(shí)間（一般1224小時(shí)）。3.某急性胰腺炎患者，出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示重癥胰腺炎A.血鈣<2mmol/LB.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病史）C.血淀粉酶持續(xù)升高D.出現(xiàn)GreyTurner征（腰脅部瘀斑）E.腸鳴音減弱或消失答案：ABDE解析：重癥胰腺炎（SAP）判斷指標(biāo)：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克表現(xiàn)；②體征：腹膜刺激征、GreyTurner征（腰部）或Cullen征（臍周）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣<2mmol/L（提示脂肪壞死），血糖>11.2mmol/L（提示胰島細(xì)胞破壞），血淀粉酶可升高或正常（與病情嚴(yán)重程度不一定平行）；④影像學(xué)：CT顯示胰腺壞死。4.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后宮縮痛護(hù)理正確的是A.解釋為正常生理現(xiàn)象（產(chǎn)后12天出現(xiàn)）B.哺乳時(shí)疼痛可能加重（因催產(chǎn)素分泌）C.可熱敷下腹部緩解D.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥E.鼓勵(lì)早下床活動(dòng)減輕疼痛答案：ABCD解析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)因嬰兒吸吮刺激乳頭→催產(chǎn)素分泌→宮縮加強(qiáng)→疼痛加重。護(hù)理措施包括解釋原因、熱敷、必要時(shí)止痛藥（如布洛芬）。早下床活動(dòng)主要預(yù)防血栓，與宮縮痛無直接關(guān)系。5.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，進(jìn)行呼吸功能鍛煉正確的方法有A.縮唇呼吸（呼氣時(shí)縮唇如吹口哨）B.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷）C.每日鍛煉34次，每次1015分鐘D.用鼻吸氣，用口呼氣（吸呼比1:21:3）E.盡量深快呼吸以增加肺通氣量答案：ABCD解析：COPD呼吸功能鍛煉目的是改善通氣，降低呼吸功耗。正確方法：縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，防止小氣道陷閉）、腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)度）；用鼻吸、口呼，吸呼比1:21:3；避免深快呼吸（易導(dǎo)致呼吸肌疲勞），應(yīng)緩慢呼吸。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（4分）3.若患者突然意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)操作？（4分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死（根據(jù)胸痛>30分鐘不緩解，V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、心律、ST段）；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道（遵醫(yī)囑