2025年(新)靜脈輸液與輸血考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.某患兒體重12kg，需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液240ml，要求2小時內(nèi)輸完，若輸液器滴系數(shù)為20滴/毫升，此時應(yīng)調(diào)節(jié)的滴速約為（）A.30滴/分B.40滴/分C.50滴/分D.60滴/分2.靜脈輸液時，最易導(dǎo)致空氣栓塞的情況是（）A.輸液瓶內(nèi)液面高于穿刺點30cmB.輸液管內(nèi)有少量氣泡未排盡C.更換輸液袋時未及時銜接導(dǎo)致空氣進(jìn)入D.輸液完畢未及時拔針3.患者輸注20%甘露醇時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射部位局部腫脹、疼痛，回抽無回血，最可能的原因是（）A.靜脈痙攣B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭滑出血管外D.壓力過低4.輸血前需做交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測受血者血型B.檢測供血者血型C.驗證ABO血型是否相合D.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體5.患者因大面積燒傷需大量補(bǔ)液，優(yōu)先選擇的靜脈穿刺部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.鎖骨下靜脈D.足背靜脈6.某患者輸注紅細(xì)胞懸液過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸血B.減慢輸血速度并皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.保持輸血速度并觀察病情7.配制靜脈營養(yǎng)液時，最易發(fā)生配伍禁忌的兩種成分是（）A.葡萄糖與胰島素B.脂肪乳與氨基酸C.鈣劑與磷酸鹽D.氯化鉀與維生素C8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是（）A.回抽見回血B.觀察輸液是否通暢C.X線胸片檢查D.測量導(dǎo)管長度9.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)10.輸注血小板時，最佳的輸注速度是（）A.10-20滴/分B.30-50滴/分C.60-80滴/分D.快速輸注（80-100滴/分）11.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺部位疼痛伴發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，長度＜2.5cm”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級12.輸血前，需由幾名醫(yī)護(hù)人員共同核對（）A.1名B.2名C.3名D.4名13.某患者需輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞，其主要目的是（）A.減少輸血反應(yīng)B.提高攜氧能力C.補(bǔ)充凝血因子D.增加血容量14.靜脈輸液時，對于長期臥床的老年患者，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.液體外滲C.深靜脈血栓形成D.低血糖反應(yīng)15.配制化療藥物時，護(hù)士應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括（）A.佩戴雙層手套B.使用生物安全柜C.穿一次性防護(hù)服D.佩戴護(hù)目鏡E.操作后無需特殊處理16.患者輸注血漿時，若血漿呈乳糜狀，提示（）A.血漿已變質(zhì)B.血脂過高C.細(xì)菌污染D.正常現(xiàn)象17.外周靜脈留置針的留置時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72-96小時D.7天18.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時19.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)不包括（）A.患者年齡B.藥物性質(zhì)C.輸液總量D.患者性別20.患者因失血性休克需快速補(bǔ)液，首選的液體是（）A.全血B.右旋糖酐C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位的皮膚、血管情況C.藥物的性質(zhì)、劑量、濃度D.患者的心理狀態(tài)及合作程度2.輸血反應(yīng)中，屬于急性溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.血壓下降、休克3.預(yù)防輸液微粒污染的措施包括（）A.使用終端濾器B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.避免藥物配伍禁忌D.輸液前充分搖晃液體4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的適應(yīng)癥包括（）A.長期靜脈輸液B.輸注高滲性藥物C.監(jiān)測中心靜脈壓D.外周靜脈穿刺困難5.輸注紅細(xì)胞懸液的注意事項包括（）A.輸注前需復(fù)溫至37℃B.與其他藥物混合輸注C.2小時內(nèi)輸注完畢（4℃保存）D.輸注前后用生理鹽水沖管6.靜脈炎的處理措施包括（）A.立即停止在該部位輸液B.局部熱敷（血栓性靜脈炎除外）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢7.輸血前需核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號B.血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、血量D.血袋編號、有效期8.外周靜脈留置針穿刺的禁忌部位包括（）A.肢體癱瘓側(cè)B.有靜脈炎的部位C.關(guān)節(jié)部位D.手術(shù)側(cè)肢體9.大量輸血（＞1000ml）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.體溫過低10.靜脈輸液時，液體外滲的判斷依據(jù)包括（）A.穿刺部位腫脹、疼痛B.回抽無回血C.輸液速度減慢D.局部皮膚溫度升高三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。2.列舉輸血前雙人核對的具體步驟。3.說明高滲性脫水患者靜脈補(bǔ)液的原則及常用溶液。4.簡述靜脈留置針封管的正確方法及注意事項。5.分析輸血后發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能原因及臨床表現(xiàn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液過程中，患者主訴穿刺部位（手背靜脈）疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅、腫脹，觸及條索狀硬結(jié)，測體溫37.8℃。問題：（1）該患者發(fā)生了何種輸液并發(fā)癥？屬于哪一級？（2）分析可能的原因。（3）提出針對性的處理措施。案例2：患者女，35歲，因“宮外孕破裂出血”急診入院，血壓70/40mmHg，血紅蛋白60g/L，醫(yī)囑立即輸注同型紅細(xì)胞懸液4U（每袋200ml）。輸血約15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？需與哪些反應(yīng)鑒別？（2）簡述緊急處理步驟。（3）預(yù)防此類反應(yīng)的關(guān)鍵措施有哪些？答案一、單項選擇題1.B（計算：240ml×20滴/ml÷120分鐘=40滴/分）2.C（空氣栓塞多因輸液管內(nèi)空氣未排盡、更換液體不及時或加壓輸液時無人守護(hù)導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入）3.C（針頭滑出血管外表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無回血，液體不滴）4.D（交叉配血試驗主要檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血反應(yīng)）5.B（大面積燒傷患者外周循環(huán)差，肘正中靜脈管徑粗、血流快，適合快速補(bǔ)液）6.B（輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，皮下注射腎上腺素，密切觀察）7.C（鈣劑與磷酸鹽混合易形成磷酸鈣沉淀，導(dǎo)致微粒污染）8.C（X線胸片是確認(rèn)CVC位置的金標(biāo)準(zhǔn)）9.B（循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，常見于短時間內(nèi)輸入大量液體）10.D（血小板需快速輸注，以保證其活性）11.C（靜脈炎2級標(biāo)準(zhǔn)：疼痛伴發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，長度＜2.5cm）12.B（輸血需2名醫(yī)護(hù)人員共同核對，確保安全）13.A（去白細(xì)胞紅細(xì)胞可減少因白細(xì)胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)）14.C（長期臥床患者血流緩慢，易發(fā)生深靜脈血栓）15.E（配制化療藥物后需用專用設(shè)備處理污染物，避免職業(yè)暴露）16.B（乳糜狀血漿提示血脂過高，非污染或變質(zhì)）17.C（外周靜脈留置針常規(guī)留置72-96小時）18.C（輸血后血袋需保存24小時，以備核查）19.D（滴速調(diào)節(jié)與患者性別無關(guān)）20.C（失血性休克首選平衡鹽溶液快速補(bǔ)充血容量）二、多項選擇題1.ABCD（輸液前需全面評估患者、血管、藥物及心理狀態(tài)）2.ABD（急性溶血性反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、休克；蕁麻疹為過敏反應(yīng)）3.ABC（輸液前搖晃液體可能增加微粒，應(yīng)避免）4.ABCD（CVC適用于長期、高滲、監(jiān)測及外周穿刺困難的情況）5.CD（紅細(xì)胞懸液無需復(fù)溫，不可與其他藥物混合）6.ABCD（靜脈炎需停止輸液、抬高患肢、硫酸鎂濕敷或熱敷）7.ABCD（輸血核對需涵蓋患者信息、血型、血液信息及有效期）8.ABCD（癱瘓側(cè)、靜脈炎、關(guān)節(jié)及手術(shù)側(cè)均為留置針禁忌部位）9.ABCD（大量輸血可導(dǎo)致高鉀、低鈣、凝血障礙及體溫過低）10.ABC（液體外滲局部皮膚溫度降低，而非升高）三、簡答題1.空氣栓塞緊急處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫。2.輸血前雙人核對步驟：①核對患者姓名、住院號、床號、血型、診斷；②核對血袋標(biāo)簽：供血者姓名、血型、血袋號、血量、有效期；③核對交叉配血試驗結(jié)果（血型、Rh因子、有無凝集）；④檢查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、乳糜）；⑤雙人簽名確認(rèn)。3.高滲性脫水補(bǔ)液原則：先補(bǔ)水后補(bǔ)鈉，優(yōu)先口服，不能口服者靜脈輸注5%葡萄糖或0.45%低滲鹽水；補(bǔ)液量=（實測血鈉-正常血鈉）×體重×0.4（女性0.3）+每日生理需要量（2000-2500ml）。4.留置針封管方法：①輸液完畢，用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管；②取5-10ml肝素鹽水（濃度10-100U/ml）正壓封管（推注至剩余0.5-1ml時邊推邊退針）。注意事項：封管液量應(yīng)超過導(dǎo)管容積；肝素過敏者用生理鹽水封管；輸血或輸注脂肪乳后需加強(qiáng)沖管。5.遲發(fā)性溶血反應(yīng)原因：受血者體內(nèi)存在弱抗體（如Rh抗體），首次輸血后產(chǎn)生免疫記憶，再次輸血時發(fā)生抗原抗體反應(yīng)；臨床表現(xiàn)：輸血后3-10天出現(xiàn)黃疸、貧血加重、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者腎衰竭。四、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（2級）。依據(jù)：穿刺部位疼痛、發(fā)紅、腫脹，條索狀硬結(jié)，體溫輕度升高。（2）原因：①輸入高濃度或刺激性藥物（頭孢哌酮舒巴坦為β-內(nèi)酰胺類，對血管有刺激性）；②穿刺部位在關(guān)節(jié)處（手背靜脈活動度大，易損傷）；③留置時間過長或反復(fù)穿刺。（3）處理措施：①立即停止在該部位輸液，更換對側(cè)肢體穿刺；②50%硫酸鎂濕敷（每次20分鐘，每日3次）或水膠體敷料外敷；③抬高患肢，避免下垂；④觀察局部及全身情況（如體溫、紅腫范圍）；⑤必要時遵醫(yī)囑外用多磺酸粘多糖乳膏。案例2：（1）最可能為發(fā)熱反應(yīng)；需與急性溶血性反應(yīng)、細(xì)菌