2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試模擬題庫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底皺眉，全身皮膚紅。評(píng)分應(yīng)為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：C（解析：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），反射刺激皺眉（1分），膚色全身紅（2分），總分7分。）3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.粒細(xì)胞減少B.低鉀血癥C.低鈣抽搐D.聽力下降答案：A（解析：抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)。）4.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻答案：B（解析：腹腔鏡手術(shù)因氣腹和麻醉影響，術(shù)后早期易出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹，通常術(shù)后24-48小時(shí)恢復(fù)。）5.某糖尿病患者需注射胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其選擇皮下注射部位時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.腹部避開臍周5cmB.大腿前側(cè)C.上臂三角肌下緣D.臀部外上1/4處答案：D（解析：胰島素皮下注射優(yōu)先選擇腹部（吸收最快）、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)，臀部吸收較慢，一般不首選。）6.患者男性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性期前收縮，首選的抗心律失常藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A（解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常首選利多卡因靜脈注射。）7.患兒4歲，因“高熱驚厥”急診入院，首要的護(hù)理措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防墜床答案：B（解析：驚厥發(fā)作時(shí)首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息，同時(shí)避免強(qiáng)行約束導(dǎo)致骨折。）8.患者女性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在：A.改善認(rèn)知功能B.預(yù)防走失和意外C.提高生活自理能力D.控制精神癥狀答案：B（解析：阿爾茨海默病中晚期患者因記憶和定向力障礙，最易發(fā)生走失、跌倒等意外，需重點(diǎn)防護(hù)。）9.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢示胎心監(jiān)護(hù)NST無反應(yīng)型，下一步應(yīng)采取的措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）C.繼續(xù)觀察1小時(shí)D.左側(cè)臥位吸氧后復(fù)查答案：D（解析：NST無反應(yīng)型需排除胎兒睡眠周期影響，可通過刺激胎兒、吸氧、改變體位后復(fù)查，若仍無反應(yīng)再行OCT或其他評(píng)估。）10.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.給予鼻飼流質(zhì)飲食D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開答案：C（解析：破傷風(fēng)患者因咀嚼肌痙攣，無法經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)盡早行胃管鼻飼或靜脈營養(yǎng)，避免經(jīng)口喂食導(dǎo)致誤吸。）11.患者男性，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的原因是：A.維生素缺乏B.真菌感染C.細(xì)菌感染D.口腔干燥答案：B（解析：昏迷患者長期使用抗生素或免疫力低下時(shí)，易發(fā)生口腔真菌感染，表現(xiàn)為白色膜狀物（鵝口瘡）。）12.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍為2-3cm，提示：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.胸腔內(nèi)有新的積氣D.引流管位置不當(dāng)答案：B（解析：正常水柱波動(dòng)為4-6cm，若波動(dòng)減弱或消失可能提示肺復(fù)張或堵塞；若波動(dòng)在2-3cm且患者癥狀改善，多為肺復(fù)張良好。）13.患兒8個(gè)月，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，護(hù)士指導(dǎo)家長添加輔食時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.蛋黃B.菜泥C.肝泥D.水果泥答案：C（解析：肝泥含鐵量高且易吸收，是缺鐵性貧血患兒首選的輔食。）14.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到肩部活動(dòng)，防止患側(cè)上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。）15.患者因“急性胰腺炎”禁食，醫(yī)囑給予全胃腸外營養(yǎng)（TPN），護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是：A.配置后24小時(shí)內(nèi)輸完B.單獨(dú)使用一條靜脈通路C.每日監(jiān)測血糖D.輸入速度應(yīng)先快后慢答案：D（解析：TPN需勻速輸入，過快易導(dǎo)致高血糖或循環(huán)負(fù)荷過重。）16.某孕婦孕32周，主訴“頭暈、乏力、心悸”，血常規(guī)示血紅蛋白85g/L，最可能的診斷是：A.妊娠期生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：B（解析：妊娠期缺鐵性貧血最常見，血紅蛋白＜110g/L即可診斷，中重度貧血（＜90g/L）需補(bǔ)鐵治療。）17.患者男性，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.立即撤離中毒環(huán)境答案：D（解析：一氧化碳中毒急救首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入，再行氧療等后續(xù)處理。）18.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)，目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.防止頭痛C.防止嘔吐D.防止低血壓答案：B（解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，緩解頭痛。）19.患兒2歲，因“腹瀉伴脫水”入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后，判斷脫水糾正的主要指標(biāo)是：A.尿量增加B.皮膚彈性恢復(fù)C.眼窩凹陷消失D.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)答案：A（解析：尿量是反映脫水糾正最敏感的指標(biāo)，補(bǔ)液后尿量＞400ml/天（兒童）提示血容量恢復(fù)。）20.患者女性，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護(hù)士指導(dǎo)其緩解關(guān)節(jié)疼痛的措施，錯(cuò)誤的是：A.局部熱敷B.保持關(guān)節(jié)功能位C.避免關(guān)節(jié)受壓D.快速進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D（解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性活動(dòng)期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解期可循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，快速活動(dòng)會(huì)加重疼痛和損傷。）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④密切觀察生命體征，必要時(shí)配合心肺復(fù)蘇；⑤心理安撫患者及家屬。2.列出壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)（根據(jù)2016年NPUAP/EPUAP最新分類）。答案：①1期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比，可能有溫度、硬度、感覺改變）；②2期：表皮和（或）真皮缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或水皰；③3期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；④4期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰（提示皮下軟組織損傷）。3.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔（溫水清洗，避免燙傷）；③修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥出現(xiàn)水皰、潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理；⑦控制血糖，預(yù)防神經(jīng)和血管病變。4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”是什么？答案：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖、擺正體位、清理呼吸道（先口后鼻）；③正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；④胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑，按壓與通氣比3:1）。5.簡述急性左心衰竭患者的護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙），注意觀察不良反應(yīng)；④監(jiān)測生命體征、尿量、血氧飽和度；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥控制輸液速度（20-30滴/分），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（注意監(jiān)測血壓）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的術(shù)前準(zhǔn)備（如查血常規(guī)、凝血功能，簽署知情同意書）；⑥監(jiān)測生命體征、心肌酶譜變化；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。案例2（10分）：患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出該患兒的主要護(hù)理問題及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理問題及措施：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。措施：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥；每4小時(shí)監(jiān)測體溫，觀察熱型；鼓勵(lì)多飲水，保持皮膚清潔。②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。措施：抬高床頭15-30°，保持呼吸道通暢；給予鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），維持血氧飽和度＞95%；定時(shí)拍背排痰，必要時(shí)吸痰；遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）和祛痰藥（氨溴索）。③潛在并發(fā)癥：心力衰竭。措施：密切觀察呼吸、心率（若呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，出現(xiàn)肝臟腫大、煩躁不安，提示心衰）；控制輸液速度（5ml/kg·h）；準(zhǔn)備好急救藥品（如毛花苷丙）。案例3（10分）：患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查體：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時(shí)后，患者主訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮30秒/5-6分，胎心155次/分，陰道檢查示宮口開大7cm，先露S+1，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度污染（黃綠色）。問題：（1）羊水Ⅲ度污染提示什么？（2）此時(shí)