醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接C.患者就診期間，非本科疾病可直接告知患者前往其他科室就診D.急危重癥患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、疑難病例C.查房記錄由住院醫(yī)師完成，無需上級(jí)醫(yī)師審核D.查房內(nèi)容僅包括病情評(píng)估，不涉及診療方案調(diào)整3.下列哪項(xiàng)不屬于疑難病例討論的范圍？A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的病例C.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病例D.普通感冒患者的常規(guī)診療4.關(guān)于會(huì)診制度，下列說法錯(cuò)誤的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前至少24小時(shí)通知相關(guān)科室D.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會(huì)診記錄5.危急值報(bào)告制度中，“危急值”指的是：A.患者生命體征異常但未危及生命的檢查結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)技科室儀器故障導(dǎo)致的異常結(jié)果D.患者主觀不適但無客觀指標(biāo)支持的癥狀6.手術(shù)安全核查制度要求，三方核查的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)復(fù)查時(shí)7.關(guān)于手術(shù)分級(jí)管理制度，下列表述正確的是：A.手術(shù)分為四級(jí)，一級(jí)為風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)B.副主任醫(yī)師可直接開展四級(jí)手術(shù)C.新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核D.急診手術(shù)無需進(jìn)行術(shù)前討論8.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次9.病歷書寫與管理制度中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.即時(shí)D.24小時(shí)10.值班與交接班制度中，下列行為正確的是：A.值班醫(yī)師因用餐暫時(shí)離開病房，未告知其他醫(yī)護(hù)人員B.接班醫(yī)師未查閱病歷，僅聽取交班醫(yī)師口頭匯報(bào)C.急危重癥患者交接班時(shí)，雙方共同查看患者狀態(tài)D.值班期間接到會(huì)診請(qǐng)求，由實(shí)習(xí)醫(yī)師代行會(huì)診11.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向主管部門報(bào)告？A.立即B.24小時(shí)C.3個(gè)工作日D.1周12.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請(qǐng)的要求，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需完成血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)B.同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需報(bào)科室主任審核C.急診用血可先輸血后補(bǔ)辦手續(xù)D.輸血記錄應(yīng)在輸血后48小時(shí)內(nèi)完成13.信息安全管理制度中，醫(yī)護(hù)人員處理患者信息時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：A.僅向患者家屬提供全部診療信息B.未經(jīng)授權(quán)不得泄露患者隱私C.為方便教學(xué)，可公開患者姓名及病情細(xì)節(jié)D.電子病歷系統(tǒng)無需設(shè)置訪問權(quán)限14.臨床路徑與單病種管理制度的核心目的是：A.限制患者自主選擇診療方案B.規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療成本，提高質(zhì)量C.減少醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)D.僅適用于外科手術(shù)患者15.死亡病例討論制度中，討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.3個(gè)工作日D.1周二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，直至患者出院或轉(zhuǎn)診B.非本科疾病需耐心解釋，協(xié)助患者完成首次就診C.急危重癥患者需立即搶救，不得推諉D.首診醫(yī)師可將患者直接轉(zhuǎn)至院外醫(yī)院2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.疑難病例討論的參加人員應(yīng)包括：A.經(jīng)管醫(yī)師B.科主任或上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)?？漆t(yī)師（必要時(shí)）D.患者家屬4.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.術(shù)后切口少量滲血D.發(fā)熱待查（體溫38.5℃）5.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接聽人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床醫(yī)師接報(bào)后10分鐘內(nèi)處理并記錄D.僅需電話報(bào)告，無需書面記錄6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬7.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需符合格式要求C.上級(jí)醫(yī)師審核修改時(shí)需注明修改時(shí)間并簽名D.允許實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成入院記錄9.值班與交接班的“三清”原則是指：A.病情清B.治療清C.物品清D.費(fèi)用清10.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處罰三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需檢查病歷書寫質(zhì)量。（）3.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名后歸入病歷。（）4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭指導(dǎo)處理，無需書寫會(huì)診記錄。（）5.危急值報(bào)告僅針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值。（）6.手術(shù)安全核查時(shí)，需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式。（）7.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次。（）8.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。（）9.值班醫(yī)師因特殊情況需離開崗位時(shí)，可自行安排實(shí)習(xí)醫(yī)師代班。（）10.死亡病例討論可在患者死亡后1周內(nèi)完成，無需限定時(shí)間。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級(jí)查房制度的具體要求（對(duì)象、頻次、內(nèi)容）。2.列舉5項(xiàng)手術(shù)安全核查的關(guān)鍵內(nèi)容。3.分級(jí)護(hù)理分為哪幾級(jí)？各自的適用對(duì)象是什么？4.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接報(bào)后的處理流程是什么？5.病歷書寫的“六不準(zhǔn)”原則指什么？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，遂建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師以“患者未辦理正式轉(zhuǎn)診手續(xù)”為由拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤治療30分鐘，最終發(fā)生心肌梗死。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2（10分）：患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)了患者姓名、性別，未核查手術(shù)部位；手術(shù)開始前，未確認(rèn)患者過敏史及術(shù)中特殊準(zhǔn)備；患者離開手術(shù)室前，未清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)量。術(shù)后第2日，患者訴下腹部疼痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問題：分析該案例中手術(shù)安全核查的缺失環(huán)節(jié)，并說明正確的核查流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.D7.C8.D9.C10.C11.B12.D13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.三級(jí)查房要求：-對(duì)象：新入院患者、急危重癥患者、疑難病例、術(shù)后患者等。-頻次：住院醫(yī)師每日至少查房2次；主治醫(yī)師每周至少查房2次；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1次。-內(nèi)容：住院醫(yī)師需完成病情觀察、診療記錄；主治醫(yī)師需審核病歷、調(diào)整方案、指導(dǎo)搶救；主任醫(yī)師需明確診斷、制定/修正治療策略、教學(xué)指導(dǎo)。2.手術(shù)安全核查關(guān)鍵內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）；手術(shù)部位（左/右、具體位置）；手術(shù)方式；麻醉方式；患者過敏史；術(shù)中所需特殊藥品/器械；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；術(shù)中用血準(zhǔn)備；手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)（離開手術(shù)室前）。3.分級(jí)護(hù)理分為四級(jí)：-特級(jí)護(hù)理：病情危重，需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)（如呼吸機(jī)支持、多器官衰竭）。-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥、術(shù)后需嚴(yán)格觀察者（每小時(shí)巡視）。-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但仍需觀察、生活部分自理者（每2小時(shí)巡視）。-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、生活完全自理者（每3小時(shí)巡視）。4.危急值處理流程：-接報(bào)后10分鐘內(nèi)查看患者，評(píng)估病情；-立即采取干預(yù)措施（如急救、調(diào)整治療方案）；-在病程記錄中詳細(xì)記錄接報(bào)時(shí)間、內(nèi)容、處理措施及效果；-若處理后仍未改善，需再次聯(lián)系相關(guān)科室或上級(jí)醫(yī)師。5.病歷書寫“六不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)主觀臆斷、虛構(gòu)病情；不準(zhǔn)隨意修改、涂抹記錄；不準(zhǔn)遺漏關(guān)鍵檢查/治療信息；不準(zhǔn)代簽他人姓名；不準(zhǔn)使用模糊術(shù)語（如“大致正?！保?；不準(zhǔn)拖延書寫（需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成）。五、案例分析題案例1分析：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度、急危重癥搶救制度。正確處理：-首診醫(yī)師（急診科）應(yīng)對(duì)急危重癥患者優(yōu)先搶救，不得以無治療條件為由推諉；-需轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與接收科室（心內(nèi)科）醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)交接病情（生命體征、已實(shí)施搶救措施、檢查結(jié)果等），并共同確認(rèn)患者狀態(tài)穩(wěn)定后再移交；-心內(nèi)科醫(yī)師不得因手續(xù)問題拒絕接診，需先救治患者，后完善轉(zhuǎn)診流程。案例2分析：缺失環(huán)節(jié)：-麻醉實(shí)施前：未