寧德市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)與重建技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在寧德地區(qū)，膽道損傷最常發(fā)生于哪種情況？A.膽囊切除手術(shù)B.胰十二指腸切除手術(shù)C.膽總管結(jié)石取石術(shù)D.膽囊炎急性發(fā)作2.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中常用的縫合材料是？A.可吸收縫線（PGA）B.不可吸收縫線（PDS）C.聚丙烯縫線（PP）D.聚四氟乙烯縫線（Gore-Tex）3.對(duì)于膽道損傷后的膽漏，寧德市中醫(yī)院優(yōu)先選擇的非手術(shù)治療方法是？A.膽囊造口術(shù)B.腹腔引流術(shù)C.膽道支架置入術(shù)D.胰十二指腸吻合術(shù)4.寧德地區(qū)膽道損傷術(shù)后膽管狹窄的發(fā)生率約為多少？A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上5.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，寧德市中醫(yī)院推薦使用哪種膽道鏡技術(shù)？A.硬性膽道鏡B.軟性膽道鏡C.微型膽道鏡D.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)膽道鏡6.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，寧德市中醫(yī)院建議患者多久復(fù)查一次膽管造影？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年7.寧德地區(qū)膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管血供主要來(lái)自？A.膽囊動(dòng)脈B.胰十二指腸動(dòng)脈C.膽總管動(dòng)脈D.肝動(dòng)脈8.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽汁性腹膜炎的主要表現(xiàn)是？A.腹脹、發(fā)熱B.黃疸、腹痛C.腹瀉、惡心D.嘔吐、低血壓9.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，首選的手術(shù)入路是？A.腹腔探查術(shù)B.腹腔鏡手術(shù)C.開(kāi)腹手術(shù)D.胸腔鏡輔助手術(shù)10.膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽管炎的診斷依據(jù)不包括？A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性C.腹部超聲發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張D.患者出現(xiàn)心悸、氣短二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.膽道撕裂傷B.膽管斷裂傷C.膽總管結(jié)石嵌頓D.膽道血腫形成2.膽道損傷修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.膽管狹窄B.膽汁性肝硬化C.膽道感染D.胰腺炎3.寧德地區(qū)膽道損傷修復(fù)術(shù)中，常用的膽道重建技術(shù)有？A.膽管端端吻合B.膽管空腸Roux-en-Y吻合C.膽管支架置入D.膽囊與十二指腸吻合4.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，寧德市中醫(yī)院建議的飲食注意事項(xiàng)包括？A.低脂飲食B.少量多餐C.避免高蛋白食物D.補(bǔ)充維生素K5.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽道出血的止血方法包括？A.胰十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎B.膽管縫合止血C.明膠海綿壓迫D.血管內(nèi)栓塞6.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.I級(jí)（輕微撕裂）B.II級(jí)（部分?jǐn)嗔眩〤.III級(jí)（完全斷裂）D.IV級(jí)（膽管缺損）7.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管炎的治療方法包括？A.抗生素治療B.膽道引流C.膽管支架置入D.胰高血糖素泵治療8.寧德地區(qū)膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合口狹窄的預(yù)防措施包括？A.縫合技術(shù)精細(xì)B.使用膽道支架C.避免過(guò)度牽引膽管D.術(shù)后膽汁引流9.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽道缺血性損傷的常見(jiàn)原因包括？A.膽管結(jié)扎B.胰十二指腸動(dòng)脈壓迫C.膽管縫合過(guò)緊D.肝動(dòng)脈痙攣10.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管損傷修復(fù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.膽管血供恢復(fù)B.膽汁引流通暢C.無(wú)膽漏發(fā)生D.膽管鏡檢查無(wú)狹窄三、判斷題（每題2分，共20題）1.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管血供的重建是關(guān)鍵步驟。（√）2.寧德地區(qū)膽道損傷術(shù)后膽管狹窄的發(fā)生率與手術(shù)縫合技術(shù)無(wú)關(guān)。（×）3.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管炎的發(fā)生率低于膽道結(jié)石手術(shù)。（×）4.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管支架置入可以減少膽管狹窄的發(fā)生。（√）5.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用激素預(yù)防膽管炎。（×）6.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管撕裂傷首選膽管端端吻合。（√）7.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管血供主要來(lái)自胰十二指腸動(dòng)脈。（√）8.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽汁性腹膜炎的主要原因是膽管吻合口漏。（√）9.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合口狹窄的預(yù)防措施包括避免使用膽道支架。（×）10.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管炎的治療首選膽道引流。（√）11.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管損傷的分級(jí)與手術(shù)入路無(wú)關(guān)。（×）12.寧德地區(qū)膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合口狹窄的發(fā)生率低于5%。（×）13.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管缺血性損傷的主要原因是膽管結(jié)扎。（√）14.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管支架置入可以避免膽管炎的發(fā)生。（×）15.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，患者需長(zhǎng)期禁食以減少膽道負(fù)擔(dān)。（×）16.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管撕裂傷的修復(fù)首選膽管空腸Roux-en-Y吻合。（×）17.寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管血供的重建是次要步驟。（×）18.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管炎的發(fā)生率與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）19.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合口狹窄的預(yù)防措施包括縫合技術(shù)精細(xì)。（√）20.膽道損傷修復(fù)術(shù)后，膽管鏡檢查是評(píng)估膽管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述寧德市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽管狹窄的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述寧德地區(qū)膽道損傷修復(fù)術(shù)中膽管血供重建的重要性。4.簡(jiǎn)述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽管炎的臨床表現(xiàn)及治療方法。5.簡(jiǎn)述寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，膽管吻合口狹窄的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述膽道損傷修復(fù)術(shù)的手術(shù)入路選擇及優(yōu)缺點(diǎn)。2.結(jié)合寧德市中醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)，論述膽道損傷修復(fù)術(shù)后膽管狹窄的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧德地區(qū)膽道損傷多見(jiàn)于胰十二指腸切除手術(shù)，該手術(shù)范圍廣，膽道損傷風(fēng)險(xiǎn)高。2.B解析：寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，優(yōu)先選擇不可吸收縫線（PDS），因其抗感染能力強(qiáng)，不易脫落。3.C解析：膽道支架置入術(shù)可有效減少膽漏，寧德市中醫(yī)院推薦此方法作為非手術(shù)首選。4.B解析：寧德地區(qū)膽道損傷術(shù)后膽管狹窄的發(fā)生率約為5%-10%，需定期復(fù)查。5.A解析：寧德市中醫(yī)院推薦使用硬性膽道鏡，因其操作簡(jiǎn)便，適合基層醫(yī)院推廣。6.B解析：術(shù)后3個(gè)月復(fù)查膽管造影可早期發(fā)現(xiàn)膽管狹窄或膽漏。7.B解析：膽管血供主要來(lái)自胰十二指腸動(dòng)脈，損傷時(shí)易導(dǎo)致膽管缺血。8.B解析：黃疸、腹痛是膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。9.C解析：寧德市中醫(yī)院在膽道損傷修復(fù)術(shù)中，首選開(kāi)腹手術(shù)，以充分暴露膽管。10.D解析：心悸、氣短與膽道損傷無(wú)關(guān)，診斷膽管炎需結(jié)合其他指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B解析：寧德市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥包括膽道撕裂傷和斷裂傷，結(jié)石嵌頓需根據(jù)情況處理。2.A、C、D解析：膽管狹窄、膽道感染和胰腺炎是膽道損傷修復(fù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A、B、C解析：膽管端端吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合和膽管支架置入是常用技術(shù)，膽囊與十二指腸吻合較少用。4.A、B、D解析：低脂飲食、少量多餐和補(bǔ)充維生素K有助于膽道恢復(fù)，高蛋白食物可能加重負(fù)擔(dān)。5.A、B、C解析：胰十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎和膽管縫合止血較少用，血管內(nèi)栓塞適用于嚴(yán)重出血。6.A、B、C、D解析：膽管損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括撕裂程度，分級(jí)越高修復(fù)難度越大。7.A、B、C解析：抗生素、膽道引流和膽管支架置入是膽管炎的常用治療手段。8.A、B、C、D解析：精細(xì)縫合、膽管支架、避免過(guò)度牽引和術(shù)后引流均可預(yù)防狹窄。9.A、B、C解析：膽管結(jié)扎、動(dòng)脈壓迫和縫合過(guò)緊易導(dǎo)致缺血性損傷。10.A、B、C、D解析：膽管血供恢復(fù)、膽汁通暢、無(wú)膽漏和膽管鏡檢查無(wú)狹窄是成功標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：膽管血供重建是膽道損傷修復(fù)的關(guān)鍵。2.×解析：縫合技術(shù)直接影響膽管狹窄的發(fā)生率。3.×解析：膽道損傷術(shù)后膽管炎發(fā)生率較高。4.√解析：膽管支架可減少狹窄，寧德市中醫(yī)院常用。5.×解析：激素非必需，需根據(jù)病情調(diào)整。6.√解析：膽管端端吻合是首選方法。7.√解析：胰十二指腸動(dòng)脈是主要血供來(lái)源。8.√解析：膽管吻合口漏是主要誘因。9.×解析：膽管支架可減少狹窄。10.√解析：膽道引流是首選治療方法。11.×解析：分級(jí)影響手術(shù)方案。12.×解析：發(fā)生率較高，需重視。13.√解析：膽管結(jié)扎易導(dǎo)致缺血。14.×解析：支架不能完全避免炎癥。15.×解析：需合理飲食，避免過(guò)度禁食。16.×解析：Roux-en-Y吻合適用于缺損修復(fù)。17.×解析：血供重建是核心步驟。18.×解析：年齡影響疾病進(jìn)展。19.√解析：精細(xì)縫合可預(yù)防狹窄。20.√解析：膽管鏡是金標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.寧德市中醫(yī)院膽道損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)癥解析：主要適用于膽道撕裂傷、斷裂傷，以及膽管?chē)?yán)重?fù)p傷無(wú)法修復(fù)的情況。此外，膽道結(jié)石嵌頓需根據(jù)損傷程度決定是否同期處理。2.膽管狹窄的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施解析：原因包括縫合過(guò)緊、缺血、感染等；預(yù)防措施包括精細(xì)縫合、保證血供、使用膽管支架、術(shù)后引流等。3.膽管血供重建的重要性解析：膽管損傷時(shí)，血供易受損，重建可避免缺血性壞死，提高手術(shù)成功率。寧德地區(qū)手術(shù)難度較大，需重視血供處理。4.膽管炎的臨床表現(xiàn)及治療方法解析：表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、腹痛；治療包括抗生素、膽道引流、膽管支架置入等。寧德市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。5.膽管吻合口狹窄的預(yù)防措施解析：包括縫合技術(shù)精細(xì)、避免過(guò)度牽引、使用膽管支架、術(shù)后膽汁引流等。寧德市中醫(yī)院推薦綜合預(yù)防策略。五