靜脈輸液護(hù)理操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（38℃～41℃），最可能的并發(fā)癥是（）。A.急性肺水腫B.發(fā)熱反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞2.急性肺水腫的典型癥狀不包括（）。A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.局部靜脈紅、腫、熱、痛D.肺部聽診濕啰音3.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎1級的表現(xiàn)是（）。A.沒有癥狀B.輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛C.輸液部位發(fā)紅、疼痛，有條索狀靜脈D.輸液部位發(fā)紅、疼痛，條索狀靜脈可觸及，長度＞2.5cm4.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）。A.平臥位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭低足高位D.端坐位5.藥物外滲后，若外滲藥物為非刺激性藥物（如0.9%氯化鈉注射液），處理措施首選（）。A.立即停止輸液，拔針后按壓B.局部熱敷C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢，觀察局部變化6.預(yù)防靜脈炎最關(guān)鍵的措施是（）。A.選擇粗直靜脈穿刺B.控制輸液速度C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.合理選擇輸液工具（如PICC）7.患者輸液過程中出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫），首要的處理措施是（）。A.立即停止輸液B.高流量氧氣吸入（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇C.遵醫(yī)囑給予利尿劑D.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂8.發(fā)熱反應(yīng)的常見原因不包括（）。A.輸液器或藥物質(zhì)量不合格B.輸入致熱物質(zhì)（如細(xì)菌代謝產(chǎn)物）C.輸液速度過快D.操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則9.血栓性靜脈炎與化學(xué)性靜脈炎的主要區(qū)別是（）。A.前者由藥物刺激引起，后者由機(jī)械損傷引起B(yǎng).前者局部可觸及條索狀靜脈，后者以發(fā)紅、疼痛為主C.前者與輸液速度無關(guān)，后者與藥物濃度相關(guān)D.前者需抗凝治療，后者需局部濕敷10.輸液過程中懷疑空氣栓塞時，應(yīng)首先（）。A.通知醫(yī)生B.立即夾閉輸液管路C.給予高濃度吸氧D.記錄病情變化11.局部滲漏性損傷（藥物外滲）的評估內(nèi)容不包括（）。A.外滲藥物的性質(zhì)（刺激性/非刺激性）B.外滲發(fā)生的時間、部位C.患者的既往輸液史D.局部皮膚顏色、溫度、腫脹程度12.處理靜脈炎時，若為化學(xué)性靜脈炎（由藥物刺激引起），首選的局部處理方法是（）。A.冷敷（適用于陽離子藥物如鈣劑外滲）B.熱敷（適用于血管收縮劑外滲）C.50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷D.局部封閉（如普魯卡因）13.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的高危人群不包括（）。A.老年患者B.嬰幼兒C.心功能不全患者D.長期臥床患者14.空氣栓塞致死的主要原因是（）。A.空氣阻塞上腔靜脈B.空氣進(jìn)入腦動脈引起腦梗死C.空氣在右心室阻塞肺動脈入口D.空氣進(jìn)入冠狀動脈引起心肌缺血15.預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的關(guān)鍵措施是（）。A.嚴(yán)格檢查輸液器及藥物的質(zhì)量B.控制輸液速度C.避免同一靜脈反復(fù)穿刺D.使用精密過濾輸液器二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液常見并發(fā)癥包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.藥物外滲2.預(yù)防靜脈炎的措施包括（）。A.選擇彈性好、粗直的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.刺激性藥物應(yīng)稀釋至適宜濃度，緩慢輸注C.嚴(yán)格無菌操作，避免微粒污染D.長期輸液患者應(yīng)交替使用靜脈3.藥物外滲的處理原則包括（）。A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如化療藥外滲禁忌熱敷）C.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流D.局部使用解毒劑（如去甲腎上腺素外滲可用酚妥拉明局部封閉）4.急性肺水腫的處理措施包括（）。A.立即減慢或停止輸液B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇C.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）D.必要時進(jìn)行四肢輪扎，減少回心血量5.空氣栓塞的預(yù)防措施包括（）。A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中及時更換液體，避免液體走空C.加壓輸液時專人守護(hù)D.拔針后按壓穿刺點(diǎn)至不出血三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸液并拔除輸液針。（）2.靜脈炎患者可使用喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）外涂，促進(jìn)炎癥吸收。（）3.藥物外滲后，若外滲藥物為化療藥，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）4.空氣栓塞患者取左側(cè)頭低足高位，可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（）5.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）6.預(yù)防靜脈炎時，輸入高滲溶液（如20%甘露醇）應(yīng)選擇中心靜脈（如PICC），避免外周靜脈。（）7.發(fā)熱反應(yīng)的主要處理是降溫（如物理降溫或藥物降溫），無需保留剩余液體送檢。（）8.血栓性靜脈炎患者可進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）9.藥物外滲后，應(yīng)記錄外滲的時間、部位、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)。（）10.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的核心機(jī)制是單位時間內(nèi)輸入液體量過多，超過心臟負(fù)荷。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS標(biāo)準(zhǔn)）。2.列舉藥物外滲的評估內(nèi)容。3.簡述發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。4.急性肺水腫的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共15分）患者，女，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日2次。輸液第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左前臂穿刺點(diǎn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮膚發(fā)紅、腫脹，患者主訴疼痛。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種輸液并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.C7.D8.C9.B10.B11.C12.C13.D14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（解析：發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)減慢或停止輸液，保留輸液通路，便于后續(xù)處理）2.√（解析：喜療妥可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)）3.×（解析：化療藥外滲禁忌熱敷，可能加重組織損傷，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或封閉）4.√（解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，隨心臟收縮逐漸進(jìn)入肺動脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)）5.×（解析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量）6.√（解析：高滲溶液對血管刺激性大，外周靜脈易引發(fā)靜脈炎，建議選擇中心靜脈）7.×（解析：發(fā)熱反應(yīng)需保留剩余液體及輸液器送檢，明確致熱原因）8.×（解析：血栓性靜脈炎患者禁止按摩，避免血栓脫落引發(fā)肺栓塞）9.√（解析：詳細(xì)記錄是后續(xù)處理和責(zé)任追溯的關(guān)鍵）10.√（解析：核心機(jī)制為短時間內(nèi)輸入過多液體，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷過重）四、簡答題1.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)（INS標(biāo)準(zhǔn)）：0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫，有條索狀靜脈（可觸及）；4級：輸液部位疼痛，伴發(fā)紅和/或水腫，條索狀靜脈（可觸及）長度＞2.5cm，或有膿液流出。2.藥物外滲的評估內(nèi)容：①外滲藥物的性質(zhì)（刺激性/非刺激性、高滲/低滲、腐蝕性）；②外滲發(fā)生的時間、部位（靜脈名稱、穿刺點(diǎn)位置）；③局部癥狀：皮膚顏色（蒼白、發(fā)紅、紫紺）、溫度（皮溫升高或降低）、腫脹程度（測量腫脹范圍）、是否有水皰或壞死；④患者主訴：疼痛性質(zhì)（刺痛、灼痛）、程度（VAS評分）；⑤其他：輸液速度、輸液通路類型（外周靜脈/中心靜脈）、是否回抽有回血等。3.發(fā)熱反應(yīng)的處理流程：①立即減慢或停止輸液，保留輸液通路（更換輸液器，避免繼續(xù)輸入致熱物質(zhì)）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、呼吸）；③對癥處理：畏寒時保暖（加蓋棉被），高熱時物理降溫（冰袋冷敷額頭、溫水擦浴）或藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥）；④保留剩余液體及輸液器，送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)及熱原檢測，明確致熱原因；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋病情；⑥記錄：發(fā)熱時間、體溫變化、處理措施及患者反應(yīng)。4.急性肺水腫的預(yù)防措施：①嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量：對老年、嬰幼兒、心功能不全患者，輸液速度應(yīng)≤20～30滴/分；②高風(fēng)險(xiǎn)患者（如心衰、腎衰）應(yīng)使用輸液泵控制速度；③輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者呼吸、心率、肺部體征（如是否出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難）；④避免短時間內(nèi)輸入大量液體（如搶救時需快速補(bǔ)液，應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓）；⑤告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)輸液速度。五、案例分析題1.并發(fā)癥：靜脈炎（化學(xué)性靜脈炎）。判斷依據(jù)：①輸液第3天（長期輸液史）；②左前臂穿刺點(diǎn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線（符合靜脈炎條索狀靜脈表現(xiàn)）；③局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛（符合靜脈炎1～3級癥狀）。2.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換穿刺部位（選擇對側(cè)手臂或其他粗直靜脈）；②局部處理：-50%硫酸鎂溶液濕敷（每次30分鐘，每日3～4次），或水膠體敷料（如透明貼）外敷，減輕炎癥和水腫；-若疼痛明顯，可遵