胰島素注射測(cè)試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.以下哪種胰島素屬于超短效胰島素類(lèi)似物？A.門(mén)冬胰島素（諾和銳）B.精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）C.甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）D.低精蛋白鋅胰島素（NPH）答案：A解析：超短效胰島素類(lèi)似物包括門(mén)冬胰島素（諾和銳）、賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）；中效胰島素以NPH（低精蛋白鋅胰島素）為代表；長(zhǎng)效胰島素包括甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）、地特胰島素（諾和平）；精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）為中效胰島素。2.胰島素注射時(shí)，最推薦的進(jìn)針角度是？A.25°B.45°C.90°D.60°答案：B解析：對(duì)于正常體重或皮下脂肪較薄的患者，推薦45°進(jìn)針以確保藥液注入皮下層；肥胖患者（BMI＞24）可垂直（90°）進(jìn)針。3.未開(kāi)封的胰島素筆芯正確儲(chǔ)存條件是？A.常溫（25℃）避光保存B.冷凍（-20℃）保存C.冷藏（2-8℃）保存D.室溫（30℃）保存答案：C解析：未開(kāi)封的胰島素需冷藏（2-8℃）保存，避免冷凍；已開(kāi)封的胰島素可室溫（不超過(guò)28℃）保存，使用不超過(guò)4周。4.預(yù)混胰島素注射前需充分混勻，正確的混勻方法是？A.劇烈搖晃10次B.上下翻轉(zhuǎn)10次后水平滾動(dòng)10次C.快速震蕩30秒D.靜置5分鐘后直接注射答案：B解析：預(yù)混胰島素含結(jié)晶成分，需通過(guò)“上下翻轉(zhuǎn)10次+水平滾動(dòng)10次”使藥液均勻，避免劇烈搖晃（可能產(chǎn)生氣泡或破壞結(jié)構(gòu)）。5.胰島素注射部位的輪換原則是？A.同一部位內(nèi)每次注射間隔1cm，不同部位輪換周期≥2周B.同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm，不同部位輪換周期≥1周C.同一部位內(nèi)每次注射間隔0.5cm，不同部位輪換周期≥3周D.同一部位內(nèi)無(wú)需間隔，不同部位可隨意更換答案：A解析：為避免皮下脂肪增生或硬結(jié)，同一注射部位內(nèi)每次注射需間隔至少1cm；不同部位（腹部、大腿、上臂、臀部）的輪換周期應(yīng)≥2周。6.患者注射胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.高血糖D.局部感染答案：B解析：低血糖典型癥狀為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)可昏迷；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢；高血糖癥狀為多飲、多尿、乏力。7.胰島素注射時(shí)，以下哪種情況需更換注射部位？A.注射部位有輕微發(fā)紅（2小時(shí)內(nèi)消退）B.注射部位出現(xiàn)硬結(jié)（直徑＞2cm）C.注射部位皮膚溫度略高（無(wú)疼痛）D.注射部位有少量出血（按壓后停止）答案：B解析：皮下脂肪增生或硬結(jié)（直徑＞2cm）會(huì)影響胰島素吸收，需更換部位；輕微發(fā)紅、少量出血為正常現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。8.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)放寬至？A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B解析：老年患者（尤其合并多種疾?。┑目崭寡悄繕?biāo)可放寬至5.0-7.2mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)；一般成人目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L。9.胰島素筆用針頭的正確使用次數(shù)是？A.每次注射后更換B.重復(fù)使用2次C.重復(fù)使用5次D.無(wú)明確限制，直至針頭變鈍答案：A解析：胰島素筆用針頭為一次性用品，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭變鈍、疼痛增加、感染風(fēng)險(xiǎn)升高，甚至藥液殘留或堵塞，需每次更換。10.以下哪種情況需暫停胰島素注射？A.注射部位有毛囊炎（局部紅腫、疼痛）B.患者因感冒體溫37.5℃C.患者餐后2小時(shí)血糖10mmol/LD.患者惡心、未進(jìn)食早餐答案：A解析：注射部位存在感染（如毛囊炎）時(shí)需暫停注射，避免感染擴(kuò)散；發(fā)熱、血糖輕度升高（未達(dá)酮癥）或未進(jìn)食需調(diào)整劑量而非暫停注射。11.胰島素注射后，建議等待多長(zhǎng)時(shí)間再拔針？A.1秒B.5秒C.10秒D.30秒答案：C解析：注射后需停留10秒，確保藥液完全注入皮下，避免拔針時(shí)藥液外溢。12.兒童糖尿病患者胰島素注射的首選部位是？A.腹部（避開(kāi)臍周5cm）B.大腿前外側(cè)C.上臂外側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：B解析：兒童（尤其年幼兒童）腹部皮下脂肪較薄，大腿前外側(cè)脂肪層較厚且活動(dòng)影響小，是首選注射部位。13.以下哪種胰島素需在餐前立即注射？A.普通胰島素（短效）B.門(mén)冬胰島素（超短效）C.精蛋白鋅胰島素（長(zhǎng)效）D.預(yù)混胰島素30R（30%短效+70%中效）答案：B解析：超短效胰島素類(lèi)似物（如門(mén)冬胰島素）起效快（5-10分鐘），可在餐前立即注射；短效胰島素（普通胰島素）需餐前30分鐘注射；長(zhǎng)效胰島素每日固定時(shí)間注射，與進(jìn)餐無(wú)關(guān)。14.胰島素注射器抽取藥液時(shí)，若氣泡未排盡，最可能導(dǎo)致？A.注射疼痛B.劑量不準(zhǔn)確C.局部感染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：氣泡會(huì)占據(jù)注射器空間，導(dǎo)致實(shí)際注射劑量少于設(shè)定劑量，影響血糖控制。15.患者使用胰島素筆注射后，發(fā)現(xiàn)針頭上殘留藥液，可能的原因是？A.注射后未停留10秒B.進(jìn)針角度過(guò)大C.注射部位脂肪過(guò)厚D.胰島素溫度過(guò)低答案：A解析：注射后未停留足夠時(shí)間（10秒），藥液未完全進(jìn)入皮下，會(huì)導(dǎo)致針頭殘留；溫度過(guò)低可能引起結(jié)晶，不直接導(dǎo)致藥液殘留。16.以下哪項(xiàng)不是胰島素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.體重增加B.注射部位脂肪萎縮C.酮癥酸中毒D.低血糖答案：C解析：酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于1型糖尿病或嚴(yán)重高血糖未控制時(shí)，并非胰島素治療的不良反應(yīng)；胰島素治療可能引起體重增加、注射部位脂肪異常（增生或萎縮）、低血糖。17.胰島素儲(chǔ)存時(shí)，以下哪種行為正確？A.將胰島素筆放入冰箱冷凍層B.已開(kāi)封的胰島素筆放在陽(yáng)光直射的窗臺(tái)C.外出時(shí)用保溫袋攜帶胰島素（溫度10℃）D.未開(kāi)封的胰島素與食物混放于冰箱門(mén)架答案：C解析：胰島素不可冷凍（冷凍會(huì)破壞結(jié)構(gòu)）；已開(kāi)封的胰島素需避光、室溫（≤28℃）保存；未開(kāi)封的胰島素應(yīng)放冰箱冷藏室（非門(mén)架，避免溫度波動(dòng)）；外出時(shí)用保溫袋維持2-28℃是正確的。18.患者注射胰島素后30分鐘未進(jìn)餐，最可能出現(xiàn)？A.高血糖B.低血糖C.酮癥D.水腫答案：B解析：胰島素起效后（如短效胰島素30分鐘起效），若未進(jìn)餐，葡萄糖攝入不足，易引發(fā)低血糖。19.以下哪種胰島素需在睡前注射？A.賴(lài)脯胰島素（超短效）B.精蛋白生物合成人胰島素（中效）C.谷賴(lài)胰島素（超短效）D.德谷胰島素（超長(zhǎng)效）答案：B解析：中效胰島素（如NPH）作用高峰在注射后6-8小時(shí)，睡前注射可控制次日空腹血糖；超長(zhǎng)效胰島素（德谷胰島素）每日固定時(shí)間注射即可，無(wú)需嚴(yán)格睡前。20.胰島素注射時(shí)，進(jìn)針深度過(guò)深（進(jìn)入肌肉層）會(huì)導(dǎo)致？A.藥液吸收減慢B.藥液吸收加快C.無(wú)影響D.局部脂肪增生答案：B解析：肌肉層血流豐富，胰島素吸收速度比皮下快，可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)（如餐前注射后肌肉吸收過(guò)快，易引發(fā)低血糖）。二、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.胰島素可以冷凍保存，使用前需解凍。（）答案：×解析：胰島素冷凍后會(huì)變性，不可使用，需冷藏（2-8℃）保存。2.注射胰島素時(shí)，需避開(kāi)皮膚有瘢痕、硬結(jié)或感染的部位。（）答案：√解析：瘢痕、硬結(jié)會(huì)影響胰島素吸收，感染部位注射可能加重感染。3.預(yù)混胰島素注射前只需水平滾動(dòng)，無(wú)需上下翻轉(zhuǎn)。（）答案：×解析：預(yù)混胰島素需先上下翻轉(zhuǎn)使結(jié)晶懸浮，再水平滾動(dòng)混勻，單一動(dòng)作無(wú)法充分混合。4.胰島素注射后，可用手按摩注射部位以促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：按摩可能導(dǎo)致藥液吸收過(guò)快或局部出血，不建議按摩。5.兒童胰島素注射劑量需根據(jù)體重計(jì)算，無(wú)需調(diào)整。（）答案：×解析：兒童需根據(jù)血糖、飲食、活動(dòng)量動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，避免低血糖。6.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，只要未彎曲。（）答案：×解析：重復(fù)使用針頭會(huì)增加疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)，需每次更換。7.注射胰島素后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢，可能是過(guò)敏反應(yīng)，需立即停藥。（）答案：×解析：輕度局部過(guò)敏可觀察或更換胰島素類(lèi)型，嚴(yán)重過(guò)敏（如全身皮疹、呼吸困難）需停藥并就醫(yī)。8.胰島素治療期間，只需監(jiān)測(cè)空腹血糖，無(wú)需監(jiān)測(cè)餐后血糖。（）答案：×解析：需同時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，全面評(píng)估血糖控制。9.胰島素注射部位中，腹部的吸收速度最快，適合餐前注射。（）答案：√解析：腹部皮下血流豐富，胰島素吸收速度快于大腿、上臂，適合控制餐后血糖。10.妊娠糖尿病患者可以使用所有類(lèi)型的胰島素。（）答案：×解析：妊娠糖尿病需使用人胰島素（如短效、中效），避免使用胰島素類(lèi)似物（安全性證據(jù)不足）。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題，合計(jì)50分）1.簡(jiǎn)述胰島素注射部位的選擇原則及常用部位。答案：選擇原則：①避開(kāi)皮膚異常（瘢痕、硬結(jié)、感染）部位；②確保注射至皮下層（避免肌肉或真皮）；③遵循輪換原則（同一部位間隔≥1cm，不同部位輪換周期≥2周）。常用部位：腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)（三角肌下）、臀部外上側(cè)。2.預(yù)混胰島素注射前為何需要混勻？正確的混勻步驟是什么？答案：預(yù)混胰島素含短效（或超短效）和中效成分，中效胰島素為混懸液（含魚(yú)精蛋白和鋅結(jié)晶），靜置后會(huì)沉淀。若不混勻，可能導(dǎo)致注射劑量不準(zhǔn)確（前半部分含更多短效，后半部分含更多中效）。正確步驟：①將胰島素筆平握，上下翻轉(zhuǎn)10次（使結(jié)晶懸?。?；②水平滾動(dòng)10次（充分混合）；③觀察藥液呈均勻乳白色（無(wú)顆?；虺恋恚?。3.胰島素注射后發(fā)生低血糖的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①注射劑量過(guò)大；②注射后未及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量不足；③運(yùn)動(dòng)過(guò)量；④與其他降糖藥（如磺脲類(lèi)）聯(lián)用。處理措施：①立即口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、糖水）；②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③若意識(shí)喪失，需靜脈注射50%葡萄糖或肌注胰高血糖素；④記錄事件，調(diào)整后續(xù)胰島素劑量或飲食。4.如何判斷胰島素注射部位是否發(fā)生皮下脂肪增生？答案：皮下脂肪增生表現(xiàn)為注射部位皮膚隆起（觸感柔軟或韌硬）、邊界清晰的腫塊，表面皮膚顏色正?；蚵约t；患者可能主訴“注射時(shí)疼痛減輕”（因增生部位感覺(jué)減退）；長(zhǎng)期未輪換部位（如同一位置重復(fù)注射）易發(fā)生。5.胰島素筆使用的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①注射前檢查筆芯是否過(guò)期、藥液有無(wú)結(jié)晶或變色；②安裝針頭后排氣（推注1-2單位至有藥液流出）；③根據(jù)體型選擇進(jìn)針角度（45°或90°）；④注射后停留10秒再拔針；⑤針頭每次更換，不可重復(fù)使用；⑥已開(kāi)封的筆芯室溫（≤28℃）保存，4周內(nèi)用完；⑦攜帶時(shí)避免高溫、冷凍或劇烈震蕩。6.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，需特別注意哪些問(wèn)題？答案：①放寬血糖控制目標(biāo)（空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L），避免低血糖；②選擇操作簡(jiǎn)單的胰島素類(lèi)型（如預(yù)混胰島素或長(zhǎng)效胰島素）；③家屬參與用藥監(jiān)督（避免漏打或重復(fù)注射）；④關(guān)注視力、手部靈活性（必要時(shí)使用胰島素筆或輔助工具）；⑤定期檢查注射部位（老年患者皮膚修復(fù)能力差，易發(fā)生感染或脂肪增生）。7.胰島素與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)需注意什么？答案：①與磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)聯(lián)用：增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需減少胰島素劑量并密切監(jiān)測(cè)；②與雙胍類(lèi)聯(lián)用：雙胍類(lèi)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可協(xié)同改善血糖，但需注意腎功能（肌酐＞1.5mg/dl禁用）；③與SGLT-2抑制劑聯(lián)用：可能導(dǎo)致脫水，需監(jiān)測(cè)血容量；④與GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)用：可能延緩胃排空，需調(diào)整胰島素注射時(shí)間（如餐后注射）。8.胰島素注射導(dǎo)致局部疼痛的常見(jiàn)原因及解決方法。答案：常見(jiàn)原因：①針頭變鈍（重復(fù)使用）；②進(jìn)針角度不當(dāng)（過(guò)淺至真皮層）；③藥液溫度過(guò)低（從冰箱取出后未復(fù)溫）；④注射部位有炎癥或損傷。解決方法：①每次更換新針頭；②根據(jù)體型調(diào)整進(jìn)針角度（45°或90°）；③注射前將胰島素復(fù)溫至室溫（15-30分鐘）；④避開(kāi)紅腫、硬結(jié)部位注射。9.簡(jiǎn)述胰島素儲(chǔ)存的具體要求（未開(kāi)封與已開(kāi)封）。答案：未開(kāi)封：冷藏（2-8℃）保存，不可冷凍，避免靠近冰箱內(nèi)壁（防止凍結(jié)）；已開(kāi)封：室溫（不超過(guò)28℃）避光保存，使用不超過(guò)4周（胰島素筆芯）或30天（瓶裝胰島素）；外出攜帶時(shí)用保溫袋（維持2-28℃），避免陽(yáng)光直射或高溫（如車(chē)內(nèi)）。10.糖尿病患者教育中，胰島素注射技術(shù)的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①胰島素類(lèi)型與作用特點(diǎn)（起效、高峰、持續(xù)時(shí)間）；②注射部位選擇與輪換方法；③正確的注射步驟（排氣、進(jìn)針角度、停留時(shí)間）；④針頭使用規(guī)范（一次性更換）；⑤藥液儲(chǔ)存與檢查（有效期、外觀）；⑥低血糖識(shí)別與處理；⑦血糖監(jiān)測(cè)與劑量調(diào)整原則；⑧特殊情況應(yīng)對(duì)（如漏打、運(yùn)動(dòng)、飲食改變）。四、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史5年，使用預(yù)混胰島素30R（早16U、晚12U）治療，近1周出現(xiàn)晨起空腹血糖偏高（8.5-9.2mmol/L），自述夜間無(wú)饑餓感，未監(jiān)測(cè)夜間血糖。問(wèn)題：（1）可能的原因有哪些？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）建議的處理措施？答案：（1）可能原因：①夜間低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效應(yīng)）；②黎明現(xiàn)象（清晨升糖激素分泌增加）；③晚餐前胰島素劑量不足；④晚餐進(jìn)食過(guò)多或運(yùn)動(dòng)不足。（2）進(jìn)一步檢查：監(jiān)測(cè)夜間2-3點(diǎn)血糖（區(qū)分Somogyi效應(yīng)與黎明現(xiàn)象）；記錄晚餐飲食量及餐后活動(dòng)情況；檢查注射部