醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體中最堅(jiān)硬的組織是（）A.骨密質(zhì)B.牙釉質(zhì)C.牙本質(zhì)D.軟骨基質(zhì)2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流3.下列哪種病變屬于永久性細(xì)胞損傷（）A.肝細(xì)胞水腫B.心肌細(xì)胞脂肪變性C.神經(jīng)細(xì)胞壞死D.腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變4.青霉素的主要抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.干擾細(xì)菌DNA復(fù)制5.下列關(guān)于酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的描述，正確的是（）A.抑制劑與酶的活性中心結(jié)合B.抑制作用不可逆轉(zhuǎn)C.增加底物濃度可增強(qiáng)抑制效果D.動(dòng)力學(xué)參數(shù)Km不變，Vmax降低6.人體最大的消化腺是（）A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺7.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉8.下列哪種疾病屬于纖維素性炎（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.病毒性肝炎D.急性蜂窩織炎9.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD510.糖酵解的終產(chǎn)物是（）A.丙酮酸B.乳酸C.葡萄糖D.乙酰輔酶A11.心臟的正常起搏點(diǎn)是（）A.房室結(jié)B.竇房結(jié)C.浦肯野纖維D.房室束12.下列哪項(xiàng)不屬于病理性萎縮（）A.更年期后卵巢萎縮B.腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮C.骨折后長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的肌肉萎縮D.腎盂積水引起的腎實(shí)質(zhì)萎縮13.下列藥物中，主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪14.關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.兩條鏈反向平行B.堿基配對(duì)為A-T，G-CC.螺旋直徑約2nmD.每一螺旋包含10個(gè)堿基對(duì)15.正常成年人安靜時(shí)的呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-18次/分C.18-24次/分D.24-30次/分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境組成的是（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液2.影響心輸出量的因素包括（）A.心肌收縮力B.心率C.前負(fù)荷D.后負(fù)荷3.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化4.下列屬于藥物不良反應(yīng)的是（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)5.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定因素包括（）A.堿基對(duì)之間的氫鍵B.磷酸二酯鍵C.堿基堆積力D.二硫鍵三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.突觸2.腎糖閾3.檳榔肝4.首關(guān)消除5.酮體四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.試述細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及其特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胃的運(yùn)動(dòng)形式及其生理意義。3.肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能有哪些？4.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用主要包括哪些方面？5.糖酵解的生理意義是什么？五、案例分析題（共15分）案例1：患者男性，52歲，長(zhǎng)期大量飲酒史（每日飲白酒約250ml，持續(xù)20年）。近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛，查體：肝臟腫大、質(zhì)地稍硬，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）85U/L（正常參考值0-40U/L），AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）120U/L（正常參考值0-37U/L），γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）200U/L（正常參考值7-50U/L）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的肝臟病理診斷是什么？（2）請(qǐng)描述其典型的病理學(xué)改變。案例2：患者女性，65歲，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪（25mg/日）控制血壓。近1周出現(xiàn)全身乏力、心悸，心電圖顯示ST段壓低，T波低平，U波明顯。問(wèn)題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因是什么？（2）請(qǐng)結(jié)合藥理學(xué)知識(shí)解釋其發(fā)生機(jī)制。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.C5.A6.B7.A8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AC三、名詞解釋1.突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞（如肌細(xì)胞、腺細(xì)胞）之間傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)，包括突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分。2.腎糖閾：指尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度，正常人為8.88-9.99mmol/L（160-180mg/dl）。3.檳榔肝：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血呈暗紅色，小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，肉眼觀紅黃相間，形似檳榔切面，故稱(chēng)檳榔肝。4.首關(guān)消除：某些藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝藥酶代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。5.酮體：脂肪酸在肝內(nèi)分解代謝產(chǎn)生的一類(lèi)中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，是肝臟向肝外組織輸出能量的一種形式。四、簡(jiǎn)答題1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括：（1）單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)（如O?、CO?）順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)需耗能和載體。（2）易化擴(kuò)散：非脂溶性或脂溶性很小的物質(zhì)（如葡萄糖、離子）借助膜蛋白（通道或載體）順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能但需特異性載體。（3）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，需耗能（ATP）和載體（如鈉泵、鈣泵）。（4）出胞與入胞：大分子物質(zhì)或團(tuán)塊通過(guò)細(xì)胞膜的運(yùn)動(dòng)完成轉(zhuǎn)運(yùn)（如神經(jīng)遞質(zhì)釋放為出胞，吞噬細(xì)菌為入胞）。2.胃的運(yùn)動(dòng)形式及生理意義：（1）容受性舒張：進(jìn)食時(shí)胃底和胃體舒張，容納食物而胃內(nèi)壓變化不大，利于儲(chǔ)存食物。（2）緊張性收縮：胃壁平滑肌持續(xù)微弱收縮，維持胃形態(tài)和位置，促進(jìn)胃液滲入食物。（3）蠕動(dòng)：起始于胃中部，向幽門(mén)方向推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)，研磨食物并與胃液混合，推進(jìn)食糜進(jìn)入十二指腸。3.肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能：形態(tài)特點(diǎn)：肉眼觀為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)、觸之易出血的鮮嫩組織；鏡下可見(jiàn)大量新生毛細(xì)血管（平行排列，與創(chuàng)面垂直）、成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞（主要為巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）。功能：①填補(bǔ)缺損：修復(fù)組織損傷；②抗感染：巨噬細(xì)胞清除壞死組織和病原體；③機(jī)化作用：替代壞死組織、血栓、炎性滲出物等。4.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用：①高血壓：尤其適用于高腎素型、心輸出量偏高或伴心絞痛的患者；②心絞痛：減少心肌耗氧量，改善缺血區(qū)供血；③快速型心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速）；④慢性心力衰竭（改善心室重構(gòu)，需從小劑量開(kāi)始）；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療（控制心動(dòng)過(guò)速等癥狀）。5.糖酵解的生理意義：①快速供能：是機(jī)體在缺氧（如劇烈運(yùn)動(dòng)）或無(wú)氧條件下獲取能量的主要方式；②某些組織依賴(lài)糖酵解供能（如成熟紅細(xì)胞無(wú)線粒體，完全依賴(lài)糖酵解；視網(wǎng)膜、睪丸等在有氧時(shí)也部分利用糖酵解）；③為其他代謝提供中間產(chǎn)物（如丙酮酸可進(jìn)入三羧酸循環(huán)或轉(zhuǎn)化為氨基酸，乳酸可經(jīng)糖異生生成葡萄糖）。五、案例分析題案例1：（1）最可能的病理診斷：酒精性肝炎（或酒精性肝病，進(jìn)展期可伴肝纖維化）。（2）典型病理學(xué)改變：①肝細(xì)胞脂肪變性（大泡性為主，嚴(yán)重時(shí)形成“脂肪肝”）；②肝細(xì)胞氣球樣變、灶狀壞死，可見(jiàn)Mallory小體（肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的嗜酸性包涵體，由中間絲蛋白聚集形成）；③匯管區(qū)及肝小葉內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)（以中性粒細(xì)胞為主）；④長(zhǎng)期病變可發(fā)展為肝纖維化（竇周纖維化）甚至肝硬化（假小葉形成）。案例2：（1）最可能原因：氫氯噻嗪導(dǎo)致的低鉀血癥。（2）發(fā)生機(jī)制：氫氯噻嗪為噻嗪類(lèi)利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少Na?、Cl?重吸收