贛州市人民醫(yī)院輸血科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科常用的庫(kù)存血保存溫度為多少？A.2-6℃B.4-8℃C.0-4℃D.10-15℃2.以下哪種情況屬于Rh血型抗體的主要來(lái)源？A.ABO血型不合B.Rh陰性血者接受Rh陽(yáng)性血C.溶血性輸血反應(yīng)D.妊娠期間母體接觸胎兒血3.贛州市地區(qū)Rh陰性血型中，RhD陰性率約是多少？A.10%B.30%C.60%D.85%4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝，提示什么問(wèn)題？A.輸血安全B.患者存在不規(guī)則抗體C.血型鑒定錯(cuò)誤D.供血者存在不規(guī)則抗體5.以下哪種方法適用于緊急輸血時(shí)的血型鑒定？A.快速血型鑒定卡B.凝聚胺試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.免疫熒光法6.嚴(yán)重輸血反應(yīng)中，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.碳酸氫鈉D.硫酸鎂7.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前患者血紅蛋白低于多少時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮輸血？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L8.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危因素？A.輸注單采血小板B.輸注濃縮紅細(xì)胞C.輸注白細(xì)胞減少的血液制品D.輸注免疫抑制患者血液9.采集血液時(shí)，采集RhD陰性血的最小量通常為多少？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml10.以下哪種試驗(yàn)用于檢測(cè)不規(guī)則抗體？A.患者血清與O型紅細(xì)胞試驗(yàn)B.供血者血清與O型紅細(xì)胞試驗(yàn)C.患者血清與AB型紅細(xì)胞試驗(yàn)D.供血者血清與AB型紅細(xì)胞試驗(yàn)11.贛州市人民醫(yī)院輸血科輸血申請(qǐng)單中，哪種情況需經(jīng)輸血科主任審批？A.日常手術(shù)輸血B.急診輸血C.自身輸血D.輸注輻照紅細(xì)胞12.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.彌散性血管內(nèi)凝血D.溶血反應(yīng)13.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）的高危因素？A.輸注大量冷沉淀B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注庫(kù)血時(shí)間超過(guò)35天D.輸注血小板14.贛州市人民醫(yī)院輸血科對(duì)RhD陰性血者的備血要求是什么？A.需提前3天申請(qǐng)B.需提前1天申請(qǐng)C.需緊急申請(qǐng)D.無(wú)需特別要求15.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)的免疫抑制？A.輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)B.輸血后出現(xiàn)溶血C.輸血后患者免疫力下降D.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科輸血前檢查包括哪些？A.血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.肝功能檢查D.凝血功能檢查2.以下哪些情況需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.首次輸血B.患者輸血史陽(yáng)性C.妊娠合并貧血D.輸注血小板3.輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施包括？A.輸注輻照血液制品B.選用HLA相合的捐獻(xiàn)者C.避免輸注免疫抑制患者血液D.輸注濃縮紅細(xì)胞4.以下哪些屬于輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）的危險(xiǎn)因素？A.輸注庫(kù)血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.輸注血漿C.輸注白細(xì)胞減少的血液制品D.輸注單采血小板5.贛州市人民醫(yī)院輸血科對(duì)自身輸血的適應(yīng)癥包括？A.患者存在RhD陰性血B.手術(shù)預(yù)計(jì)失血量超過(guò)30%C.患者存在凝血功能障礙D.患者同意并簽署知情同意書(shū)6.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，可能的原因包括？A.血型不合B.微血管病性溶血C.藥物影響D.低溫反應(yīng)7.以下哪些屬于輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.弓形蟲(chóng)病8.贛州市人民醫(yī)院輸血科對(duì)RhD陰性血者的管理措施包括？A.建立RhD陰性血者檔案B.定期復(fù)查血型C.優(yōu)先備血D.輸血后監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)9.輸血相關(guān)的免疫抑制可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.反復(fù)感染B.腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加C.腎功能損害D.血小板減少10.輸血科常見(jiàn)的不規(guī)則抗體包括？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗H抗體三、判斷題（每題1分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科規(guī)定，輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查。（√）2.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）主要與供血者免疫細(xì)胞有關(guān)。（√）3.RhD陰性血者在妊娠期間無(wú)需特別管理。（×）4.輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。（×）5.輸血科所有血液制品均需經(jīng)過(guò)輻照處理。（×）6.輸血申請(qǐng)單中，手術(shù)輸血需經(jīng)科主任審批。（√）7.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染。（√）8.贛州市地區(qū)RhD陰性血型中，RhD陰性率約為30%。（√）9.輸血相關(guān)的免疫抑制主要與患者自身免疫狀態(tài)有關(guān)。（×）10.輸血科常見(jiàn)的不規(guī)則抗體包括抗A、抗B抗體。（×）11.輸血前檢查包括肝功能、腎功能和凝血功能。（√）12.輸血相關(guān)的急性溶血反應(yīng)主要與血型不合有關(guān)。（√）13.自身輸血適用于所有手術(shù)患者。（×）14.輸血科對(duì)RhD陰性血者的備血要求需提前3天申請(qǐng)。（√）15.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自供血者。（√）16.輸血相關(guān)的免疫抑制可能導(dǎo)致反復(fù)感染。（√）17.輸血科所有血液制品均需經(jīng)過(guò)病毒滅活處理。（√）18.輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，首選抗組胺藥物。（√）19.輸血相關(guān)的移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能低下患者中。（×）20.輸血科對(duì)RhD陰性血者的管理需建立檔案并定期復(fù)查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院輸血科輸血申請(qǐng)的流程。答：輸血申請(qǐng)流程包括：①填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，注明輸血原因、血型及劑量；②臨床醫(yī)生評(píng)估輸血必要性；③輸血科審核；④血庫(kù)發(fā)血；⑤輸血后監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)的急性肺損傷（TRALI）的發(fā)病機(jī)制。答：TRALI主要由供血者免疫細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞）與受血者血漿中的抗體結(jié)合，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管微血栓形成，引發(fā)急性呼吸窘迫。3.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院輸血科對(duì)RhD陰性血者的管理措施。答：包括建立檔案、定期復(fù)查、優(yōu)先備血、輸血后監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)等。4.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)的免疫抑制的可能機(jī)制。答：輸血可能誘導(dǎo)受血者產(chǎn)生免疫抑制，如調(diào)節(jié)性T細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞功能抑制等，增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，因產(chǎn)后大出血入院，血紅蛋白60g/L，臨床醫(yī)生申請(qǐng)輸血。輸血科發(fā)現(xiàn)患者血清與O型紅細(xì)胞主側(cè)凝集，次側(cè)不凝。問(wèn)：（1）患者可能存在什么問(wèn)題？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）患者可能存在不規(guī)則抗體陽(yáng)性。（2）需進(jìn)一步做不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗(yàn)，必要時(shí)選用抗體陰性血液。2.患者男，45歲，因肝硬化門(mén)脈高壓入院，血紅蛋白70g/L，臨床醫(yī)生申請(qǐng)輸血。輸血科發(fā)現(xiàn)患者存在抗A抗體，且供血者血型為O型。問(wèn)：（1）能否輸注該供血者血液？（2）輸注時(shí)需注意什么？答：（1）可輸注該供血者血液，因O型紅細(xì)胞無(wú)A抗原，不會(huì)發(fā)生ABO血型不合。（2）需注意監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)，特別是過(guò)敏和發(fā)熱。答案與解析一、單選題1.A解析：庫(kù)存血保存溫度為2-6℃，避免細(xì)菌生長(zhǎng)和血細(xì)胞破壞。2.B解析：Rh陰性血者接受Rh陽(yáng)性血可能產(chǎn)生抗D抗體。3.B解析：贛州市地區(qū)RhD陰性率約為30%。4.B解析：主側(cè)凝集提示患者血清中有不規(guī)則抗體，次側(cè)不凝說(shuō)明供血者紅細(xì)胞無(wú)相應(yīng)抗原。5.A解析：快速血型鑒定卡適用于緊急情況。6.B解析：地塞米松可抑制炎癥反應(yīng)。7.B解析：血紅蛋白低于70g/L時(shí)需優(yōu)先考慮輸血。8.A解析：輸注單采血小板易導(dǎo)致TA-GVHD。9.C解析：RhD陰性血最小采集量通常為400ml。10.A解析：患者血清與O型紅細(xì)胞試驗(yàn)用于檢測(cè)不規(guī)則抗體。11.D解析：輸注輻照紅細(xì)胞需經(jīng)輸血科主任審批。12.A解析：發(fā)熱寒戰(zhàn)常見(jiàn)于細(xì)菌污染。13.C解析：庫(kù)血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致TRALI。14.A解析：RhD陰性血需提前3天申請(qǐng)。15.C解析：輸血后患者免疫力下降屬于免疫抑制。二、多選題1.ABCD解析：輸血前檢查包括血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、肝功能、凝血功能等。2.ABC解析：首次輸血、輸血史陽(yáng)性、妊娠合并貧血需進(jìn)行交叉配血。3.ABC解析：TA-GVHD預(yù)防措施包括輻照、HLA相合、避免免疫抑制患者血液。4.ABC解析：TRALI危險(xiǎn)因素包括庫(kù)血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、血漿、白細(xì)胞減少的血液制品。5.BCD解析：自身輸血適應(yīng)癥包括失血量大、凝血功能障礙、患者同意。6.ABC解析：急性溶血反應(yīng)可能由血型不合、藥物、低溫引起。7.ABCD解析：輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)包括乙肝、丙肝、艾滋病、弓形蟲(chóng)病。8.ABCD解析：RhD陰性血者管理包括檔案、復(fù)查、優(yōu)先備血、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。9.ABC解析：免疫抑制可能導(dǎo)致反復(fù)感染、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能損害。10.CD解析：不規(guī)則抗體包括抗H抗體、抗D抗體等。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.√四、簡(jiǎn)答題1.輸血申請(qǐng)流程：填寫(xiě)申請(qǐng)單→臨床評(píng)估→輸血科審核→血庫(kù)發(fā)血→監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。2.TRALI發(fā)病機(jī)制：供血者免疫細(xì)胞與受血者血漿抗體結(jié)合，導(dǎo)致肺微血栓形成。3