呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題（帶答案）1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：指患者在建立人工氣道并接受機(jī)械通氣時(shí)，或在拔除人工氣道導(dǎo)管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.人工氣道：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3.加熱濕化器：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。二、填空題1.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對(duì)于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以（15-30度）為宜。2.預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每（24小時(shí)）一次，尤其對(duì)經(jīng)口氣管插管的患者。3.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測(cè)，氣囊壓力應(yīng)保持在（25-30cmH2O）。三、選擇題1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南規(guī)定了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制的基本要求以及：（）A.醫(yī)務(wù)人員管理B.患者管理C.氣道管理D.器械的消毒或滅菌管理答案：ABCD2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A.開展呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。B.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識(shí)和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。D.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應(yīng)堅(jiān)持操作。答案：ABC3.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）的同時(shí)接受機(jī)械通氣（MN）多少小時(shí)后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后多少小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎（）A.12/48B.24/48C.48/36D.48/48答案：D四、判斷題1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是院內(nèi)獲得性肺炎的一種，主要發(fā)生在接受機(jī)械通氣的患者中。（√）2.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的關(guān)鍵是減少誤吸，加強(qiáng)呼吸機(jī)裝置的消毒管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，積極治療原發(fā)病。（√）3.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，床頭應(yīng)抬高30-45度，以利于呼吸道的分泌物排出。（×）4.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或患者周圍環(huán)境后，應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。（√）5.呼吸機(jī)管路建議每周更換一次，污染及破損后隨時(shí)更換。（√）五、簡答題1.簡述預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的主要措施。答：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的主要措施包括：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。（2）加強(qiáng)患者管理，包括床頭抬高、口腔衛(wèi)生護(hù)理、吸痰、翻身、拍背等。（3）加強(qiáng)氣道管理，包括選擇合適的氣管插管、氣囊壓力監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)管路更換等。（4）加強(qiáng)呼吸機(jī)裝置的消毒管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（5）積極治療原發(fā)病，提高患者的免疫力。2.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病機(jī)制。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病機(jī)制主要包括：（1）上呼吸道定植菌的誤吸：患者上呼吸道定植的細(xì)菌在機(jī)械通氣過程中誤吸入下呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。（2）人工氣道的濕化不足：人工氣道濕化不足，導(dǎo)致呼吸道分泌物干燥，易于形成痰栓，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）呼吸機(jī)裝置的污染：呼吸機(jī)裝置污染，細(xì)菌通過呼吸機(jī)管道進(jìn)入下呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。（4）原發(fā)病嚴(yán)重：患者原發(fā)病嚴(yán)重，免疫力低下，容易發(fā)生肺部感染。六、論述題1.論述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制措施在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制措施在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用如下：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，包括手衛(wèi)生、器械消毒、環(huán)境消毒等。（3）加強(qiáng)患者管理，包括床頭抬高、口腔衛(wèi)生護(hù)理、吸痰、翻身、拍背等。（4）加強(qiáng)氣道管理，包括選擇合適的氣管插管、氣囊壓力監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)管路更換等。（5）積極治療原發(fā)病，提高患者的免疫力。（6）加強(qiáng)呼吸機(jī)裝置的消毒管理，定期更換呼吸機(jī)管路，保持呼吸道通暢。（7）