金華市人民醫(yī)院下腔靜脈癌栓處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市人民醫(yī)院在處理下腔靜脈癌栓（IVCCT）時(shí)，首選的治療方案是？A.抗凝治療B.腫瘤靶向治療C.下腔靜脈濾器植入D.外科手術(shù)取栓2.對于直徑小于5cm的下腔靜脈癌栓，金華市人民醫(yī)院傾向于采取的治療措施是？A.立即手術(shù)取栓B.保守抗凝治療C.下腔靜脈濾器植入+抗凝D.腫瘤化療+抗凝3.患者因肺癌伴下腔靜脈癌栓入院，金華市人民醫(yī)院評估其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最重要的指標(biāo)是？A.血常規(guī)結(jié)果B.腫瘤標(biāo)志物水平C.下腔靜脈血栓位置和范圍D.患者年齡4.金華市人民醫(yī)院在抗凝治療中，通常選擇的藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.直接口服抗凝藥（DOAC）D.以上均正確5.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)下肢腫脹時(shí)，金華市人民醫(yī)院首選的處理措施是？A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.激素治療6.對于下腔靜脈癌栓合并腎功能不全的患者，金華市人民醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪種抗凝方案？A.華法林B.低分子肝素C.肝素+肝素鋰D.不抗凝7.金華市人民醫(yī)院在放置下腔靜脈濾器時(shí)，最常選擇的濾器類型是？A.永久性濾器B.可回收濾器C.可調(diào)位置濾器D.靜脈留置針式濾器8.下腔靜脈癌栓患者術(shù)后出現(xiàn)出血傾向，金華市人民醫(yī)院會首先考慮？A.增加抗凝藥劑量B.停止抗凝治療C.輸血治療D.使用止血藥9.金華市人民醫(yī)院對下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行預(yù)后評估時(shí)，最敏感的指標(biāo)是？A.腫瘤分期B.血小板計(jì)數(shù)C.下腔靜脈血栓直徑D.凝血功能10.對于下腔靜脈癌栓合并肺栓塞的患者，金華市人民醫(yī)院的治療方案應(yīng)優(yōu)先考慮？A.抗凝治療+手術(shù)取栓B.抗凝治療+下腔靜脈濾器植入C.肺栓塞治療+抗凝D.腫瘤靶向治療+抗凝二、多選題（每題3分，共10題）1.金華市人民醫(yī)院在診斷下腔靜脈癌栓時(shí)，會使用的檢查手段包括？A.彩色多普勒超聲B.下腔靜脈CT血管成像（CTVC）C.核磁共振（MRI）D.血管造影2.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)下肢腫脹時(shí)，金華市人民醫(yī)院會采取的措施包括？A.抗凝治療B.抬高患肢C.使用彈力襪D.下腔靜脈濾器植入3.金華市人民醫(yī)院在處理下腔靜脈癌栓時(shí)，需要考慮的因素包括？A.血栓位置和范圍B.患者腫瘤分期C.患者合并癥情況D.抗凝藥物的使用禁忌癥4.下腔靜脈癌栓患者術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.深靜脈血栓形成C.下腔靜脈狹窄D.腫瘤復(fù)發(fā)5.金華市人民醫(yī)院在抗凝治療中，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.肝腎功能6.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，金華市人民醫(yī)院會考慮的原因包括？A.肺栓塞B.腫瘤壓迫氣管C.肺部感染D.心力衰竭7.金華市人民醫(yī)院對下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行手術(shù)取栓時(shí)，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.超聲刀B.血管鏡C.下腔靜脈濾器D.血管縫合線8.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，金華市人民醫(yī)院會考慮的原因包括？A.腎靜脈血栓B.下腔靜脈壓迫腎靜脈C.腎結(jié)石D.腫瘤侵犯腎臟9.金華市人民醫(yī)院在放置下腔靜脈濾器時(shí)，需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.濾器移位B.下腔靜脈穿孔C.濾器血栓形成D.濾器取出困難10.下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行腫瘤靶向治療時(shí)，金華市人民醫(yī)院會選擇的藥物包括？A.貝伐珠單抗B.阿帕替尼C.賽帕替尼D.?？颂婺崛⑴袛囝}（每題2分，共10題）1.金華市人民醫(yī)院認(rèn)為，所有下腔靜脈癌栓患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)取栓。（×）2.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)下肢腫脹時(shí)，應(yīng)立即抬高患肢。（√）3.金華市人民醫(yī)院在抗凝治療中，會根據(jù)患者腎功能調(diào)整藥物劑量。（√）4.下腔靜脈癌栓患者術(shù)后出現(xiàn)出血傾向時(shí)，應(yīng)立即停止抗凝治療。（×）5.金華市人民醫(yī)院認(rèn)為，下腔靜脈癌栓患者的預(yù)后與腫瘤分期無關(guān)。（×）6.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮肺栓塞。（√）7.金華市人民醫(yī)院在放置下腔靜脈濾器時(shí)，會優(yōu)先選擇可回收濾器。（×）8.下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行腫瘤靶向治療時(shí)，需要定期監(jiān)測肝腎功能。（√）9.金華市人民醫(yī)院認(rèn)為，所有下腔靜脈癌栓患者都需要放置濾器。（×）10.下腔靜脈癌栓患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮腎結(jié)石。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市人民醫(yī)院處理下腔靜脈癌栓的流程。2.簡述金華市人民醫(yī)院在下腔靜脈癌栓患者中使用的抗凝方案。3.簡述金華市人民醫(yī)院在下腔靜脈癌栓患者中放置濾器的適應(yīng)癥。4.簡述金華市人民醫(yī)院在下腔靜脈癌栓患者中術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。5.簡述金華市人民醫(yī)院在下腔靜脈癌栓患者中進(jìn)行腫瘤靶向治療的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因肺癌伴下腔靜脈癌栓入院?；颊叱霈F(xiàn)下肢腫脹，腎功能輕度受損。金華市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理？2.患者女性，55歲，因卵巢癌伴下腔靜脈癌栓入院?；颊呒韧蟹嗡ㄈ∈贰＝鹑A市人民醫(yī)院應(yīng)如何制定治療方案？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.D5.C6.B7.B8.B9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.金華市人民醫(yī)院處理下腔靜脈癌栓的流程：-診斷：通過超聲、CT或MRI明確診斷。-評估：評估血栓范圍、腫瘤分期、患者合并癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-治療：根據(jù)血栓大小和患者情況選擇抗凝、濾器植入或手術(shù)取栓。-監(jiān)測：定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測抗凝效果和并發(fā)癥。2.抗凝方案：-低分子肝素或直接口服抗凝藥（DOAC）。-根據(jù)患者腎功能和肝功能調(diào)整劑量。-定期監(jiān)測INR或APTT。3.放置濾器的適應(yīng)癥：-無法進(jìn)行抗凝治療的患者。-抗凝治療無效或出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者。-預(yù)防血栓栓塞復(fù)發(fā)。4.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理：-出血：減少抗凝藥劑量或停藥，必要時(shí)輸血。-深靜脈血栓：加強(qiáng)抗凝治療。-下腔靜脈狹窄：定期復(fù)查，必要時(shí)行球囊擴(kuò)張。5.腫瘤靶向治療原則：-根據(jù)腫瘤類型選擇藥物。-定期監(jiān)測肝腎功能和出血風(fēng)險(xiǎn)。-結(jié)合抗凝治療。五、案例分析題答案1.處理方案：-抗凝治療：選擇低分子肝素，根據(jù)腎功