臺州市中醫(yī)院頜下腺切除術技術準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頜下腺切除術中最常見的并發(fā)癥是？A.味覺出汗綜合征B.面神經(jīng)損傷C.感染D.出血E.涎瘺2.頜下腺切除術的最佳入路是？A.頰溝切口B.頸部橫切口C.顴下切口D.頸部斜切口E.下頜下緣切口3.頜下腺切除術中，保護面神經(jīng)下頜緣支的關鍵是？A.充分暴露術野B.使用顯微器械C.仔細辨認解剖結構D.縫合神經(jīng)鞘膜E.快速手術操作4.頜下腺術后涎瘺發(fā)生的主要原因是？A.麻醉過淺B.術后感染C.神經(jīng)損傷D.引流不暢E.傷口縫合過緊5.頜下腺腫瘤切除術后，涎液分泌減少的主要原因是？A.舌下腺損傷B.唾液腺纖維化C.面神經(jīng)損傷D.腫瘤壓迫解除E.術后應激反應6.頜下腺切除術術中出血量超過多少時需考慮血管鉗控制？A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml7.頜下腺切除術后出現(xiàn)耳屏前麻木，最可能損傷了？A.面神經(jīng)顴支B.面神經(jīng)下頜緣支C.面神經(jīng)頦支D.舌神經(jīng)E.面神經(jīng)顳支8.頜下腺切除術術后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.真菌E.病毒9.頜下腺切除術后出現(xiàn)口干，最可能的原因是？A.舌下腺損傷B.頦下腺損傷C.面神經(jīng)損傷D.涎液腺切除過多E.術后脫水10.頜下腺切除術術中使用吸引器的主要目的是？A.控制出血B.清除積液C.保護神經(jīng)D.防止粘連E.暴露術野二、多選題（每題3分，共10題）11.頜下腺切除術的術前準備包括？A.口腔衛(wèi)生檢查B.頜下區(qū)觸診C.影像學檢查D.神經(jīng)功能評估E.術前禁食12.頜下腺切除術術中可能損傷的神經(jīng)包括？A.面神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.鼻神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.下牙槽神經(jīng)13.頜下腺切除術術后并發(fā)癥包括？A.涎瘺B.面癱C.感染D.出血E.舌下腺損傷14.頜下腺切除術術中出血的常見原因包括？A.血管鉗使用不當B.神經(jīng)周圍血管損傷C.術中牽拉過度D.術前抗凝治療E.術野暴露不足15.頜下腺切除術術后涎液分泌減少的常見原因包括？A.舌下腺損傷B.面神經(jīng)損傷C.涎液腺切除過多D.術后應激反應E.傷口感染16.頜下腺切除術術中保護面神經(jīng)的關鍵措施包括？A.顯微外科操作B.仔細辨認解剖結構C.使用神經(jīng)保護夾D.快速縫合E.術中電刺激測試17.頜下腺切除術術后感染的控制措施包括？A.術前抗生素預防B.術后引流通暢C.保持傷口清潔D.定期換藥E.早期活動18.頜下腺切除術術中可能出現(xiàn)的意外情況包括？A.血管破裂B.神經(jīng)損傷C.術后出血D.涎液腺殘留E.傷口撕裂19.頜下腺切除術術后涎瘺的常見原因包括？A.引流不暢B.感染C.神經(jīng)損傷D.傷口縫合過緊E.術后進食刺激20.頜下腺切除術的適應癥包括？A.頜下腺腫瘤B.慢性頜下腺炎C.異物滯留D.涎液腺囊腫E.味覺出汗綜合征三、判斷題（每題2分，共10題）21.頜下腺切除術術中必須使用顯微器械以保護神經(jīng)。（×）22.頜下腺切除術術后涎液分泌減少是正?，F(xiàn)象。（√）23.頜下腺切除術術中出血量超過300ml時需考慮血管鉗控制。（×）24.頜下腺切除術術后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）25.頜下腺切除術術后出現(xiàn)耳屏前麻木，最可能損傷了面神經(jīng)下頜緣支。（√）26.頜下腺切除術術中使用吸引器的主要目的是清除積液。（×）27.頜下腺切除術術后涎瘺的常見原因是引流不暢。（√）28.頜下腺切除術術中保護面神經(jīng)的關鍵是快速手術操作。（×）29.頜下腺切除術術后口干的最可能原因是舌下腺損傷。（×）30.頜下腺切除術的適應癥包括涎液腺囊腫。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述頜下腺切除術的手術步驟。32.簡述頜下腺切除術術后涎瘺的預防和處理措施。33.簡述頜下腺切除術術中保護面神經(jīng)的關鍵措施。34.簡述頜下腺切除術術后感染的控制措施。35.簡述頜下腺切除術的適應癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述頜下腺切除術術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。37.論述頜下腺切除術術后涎液分泌減少的臨床意義及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D出血是頜下腺切除術中最常見的并發(fā)癥，主要由于術中血管鉗使用不當或止血不徹底。2.A頰溝切口是頜下腺切除術的最佳入路，可充分暴露術野并減少術后瘢痕。3.C仔細辨認解剖結構是保護面神經(jīng)下頜緣支的關鍵，避免神經(jīng)損傷。4.D術后引流不暢是涎瘺發(fā)生的主要原因，導致唾液積聚形成瘺管。5.D腫瘤壓迫解除后，涎液分泌減少是正?，F(xiàn)象，但需注意是否因神經(jīng)損傷導致。6.B出血量超過100ml時需考慮血管鉗控制，以防止失血過多。7.B面神經(jīng)下頜緣支損傷會導致耳屏前麻木，需術中仔細辨認保護。8.A金黃色葡萄球菌是頜下腺切除術術后感染最常見的病原體，需加強抗感染措施。9.A舌下腺損傷會導致口干，需術中注意保護舌下腺功能。10.E吸引器的主要目的是暴露術野，避免神經(jīng)和血管損傷。二、多選題答案及解析11.A,B,C,D術前準備包括口腔衛(wèi)生檢查、頜下區(qū)觸診、影像學檢查和神經(jīng)功能評估，確保手術安全。12.A,B,D頜下腺切除術術中可能損傷面神經(jīng)、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)，需仔細保護。13.A,B,C,D涎瘺、面癱、感染和出血是頜下腺切除術常見的術后并發(fā)癥。14.A,B,C,E術中出血的常見原因包括血管鉗使用不當、神經(jīng)周圍血管損傷、術中牽拉過度和術野暴露不足。15.A,B,C舌下腺損傷、面神經(jīng)損傷和涎液腺切除過多會導致涎液分泌減少。16.A,B,E顯微外科操作、仔細辨認解剖結構和術中電刺激測試是保護面神經(jīng)的關鍵措施。17.A,B,C,D術后感染的控制措施包括術前抗生素預防、術后引流通暢、保持傷口清潔和定期換藥。18.A,B,C,D,E術中可能出現(xiàn)的意外情況包括血管破裂、神經(jīng)損傷、術后出血、涎液腺殘留和傷口撕裂。19.A,B,C,D涎瘺的常見原因包括引流不暢、感染、神經(jīng)損傷和傷口縫合過緊。20.A,B,D,E頜下腺切除術的適應癥包括頜下腺腫瘤、慢性頜下腺炎、涎液腺囊腫和味覺出汗綜合征。三、判斷題答案及解析21.×頜下腺切除術不一定需要使用顯微器械，但使用顯微器械可提高神經(jīng)保護效果。22.√頜下腺切除術術后涎液分泌減少是正常現(xiàn)象，但需注意是否因神經(jīng)損傷導致。23.×出血量超過200ml時需考慮血管鉗控制，而非300ml。24.√金黃色葡萄球菌是頜下腺切除術術后感染最常見的病原體。25.√面神經(jīng)下頜緣支損傷會導致耳屏前麻木。26.×吸引器的主要目的是暴露術野，而非清除積液。27.√引流不暢是涎瘺的常見原因。28.×保護面神經(jīng)的關鍵是仔細辨認解剖結構，而非快速手術操作。29.×口干的最可能原因是頜下腺切除過多，而非舌下腺損傷。30.√涎液腺囊腫是頜下腺切除術的適應癥之一。四、簡答題答案及解析31.頜下腺切除術手術步驟：（1）術前準備，包括口腔衛(wèi)生檢查、影像學檢查和神經(jīng)功能評估；（2）麻醉，采用局部或全身麻醉；（3）切口，選擇頰溝切口；（4）暴露頜下腺，分離腺體與周圍組織；（5）保護面神經(jīng)，仔細辨認并保護面神經(jīng)下頜緣支；（6）切除頜下腺，完整切除腺體及腫瘤；（7）止血，徹底止血并放置引流；（8）縫合，分層縫合傷口并放置引流管。32.頜下腺切除術術后涎瘺的預防和處理措施：預防：-術中充分止血，避免血腫壓迫；-仔細保護面神經(jīng)和舌神經(jīng)，避免損傷；-術后引流通暢，避免唾液積聚。處理：-保持傷口清潔，定期換藥；-使用引流管引流涎液；-必要時行涎瘺修補術。33.頜下腺切除術術中保護面神經(jīng)的關鍵措施：-顯微外科操作，使用精細器械；-仔細辨認解剖結構，特別是面神經(jīng)下頜緣支；-使用神經(jīng)保護夾，避免神經(jīng)受壓；-術中電刺激測試，確認神經(jīng)功能。34.頜下腺切除術術后感染的控制措施：-術前抗生素預防，根據(jù)患者情況選擇抗生素；-術后引流通暢，避免血腫形成；-保持傷口清潔，定期換藥；-必要時行清創(chuàng)手術。35.頜下腺切除術的適應癥和禁忌癥：適應癥：-頜下腺腫瘤；-慢性頜下腺炎；-涎液腺囊腫；-味覺出汗綜合征。禁忌癥：-患者有嚴重全身性疾病，如心臟病、高血壓等；-術前未控制的感染；-神經(jīng)功能嚴重受損。五、論述題答案及解析36.頜下腺切除術術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施：并發(fā)癥：-出血：術中血管鉗使用不當或止血不徹底；-面神經(jīng)損傷：術中辨認不清或操作失誤；-涎瘺：術后引流不暢或感染；-感染：術前準備不足或術后護理不當。處理措施：-出血：快速壓迫止血，必要時輸血；-面神經(jīng)損傷：立即修復神經(jīng)，術后加強康復訓練；-涎瘺：保持引流通暢，必要時行修補術；-