蕪湖市中醫(yī)院失禁性皮炎評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.失禁性皮炎（IAD）的主要致病因素不包括以下哪項？A.潮濕刺激B.接觸性皮炎C.消化性酸堿損傷D.微生物感染E.液體滲透壓異常2.以下哪種護理措施最能有效預防失禁性皮炎的發(fā)生？A.頻繁更換尿布B.使用含酒精的濕巾清潔會陰C.保持會陰部干燥通風D.涂抹厚重的氧化鋅軟膏E.減少患者飲水3.IAD的分期中，哪一期表現(xiàn)為皮膚紅斑、輕度水腫、發(fā)癢或灼痛？A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期4.對于IAD2期患者，首選的護理措施是？A.立即使用抗生素軟膏B.用溫水清洗并輕輕拍干皮膚C.穿著不透氣的尿墊D.用塑料薄膜覆蓋會陰部E.讓患者長時間暴露在陽光下5.IAD的評估工具中，哪項工具主要用于評估患者皮膚狀況和失禁頻率？A.阿爾茨海默病評估量表（FAST）B.患者一般情況評估表（PGAS）C.失禁性皮炎評估量表（IADAS）D.活動能力評估量表（FIM）E.疼痛視覺模擬評分（VAS）6.IAD患者使用皮膚保護膜時，應注意什么？A.每天更換3次B.在皮膚未干燥時涂抹C.使用前需清潔并消毒皮膚D.不需涂抹潤滑劑E.可在潮濕環(huán)境下長期使用7.以下哪種產品最適合用于IAD患者的會陰清潔？A.含酒精的消毒液B.溫水加溫和濕巾C.強效香氛濕巾D.滋潤型無香濕巾E.含防腐劑的泡沫清潔劑8.IAD患者的尿液滲透壓過高時，可能導致？A.皮膚干燥B.皮膚屏障受損C.血液循環(huán)加速D.微生物感染減少E.皮膚彈性增強9.對于長期臥床的IAD患者，以下哪項措施有助于減少壓瘡和皮炎的疊加風險？A.使用防水床墊B.定時翻身并使用防壓瘡墊C.減少皮膚清潔次數(shù)D.涂抹油性護膚品E.使用吸水性差的尿墊10.IAD患者的飲食中，應避免哪種食物以減少尿液刺激性？A.蔬菜水果B.高蛋白食物C.低鈉飲食D.酸性水果（如檸檬）E.高纖維食物二、多選題（每題3分，共10題）1.IAD的常見誘因包括哪些？A.尿失禁B.水腫C.糖尿病D.濕疹E.消化系統(tǒng)疾病2.IAD的護理措施中，以下哪些是正確的？A.保持會陰部清潔干燥B.使用無刺激的皮膚清潔劑C.避免使用含酒精或香料的濕巾D.每次更換尿布時涂抹氧化鋅軟膏E.保持床單平整無皺褶3.IAD3期患者的典型癥狀包括？A.皮膚破損B.水皰形成C.滲出液D.慢性潰瘍E.輕微水腫4.以下哪些產品可用于IAD的預防？A.吸水性強的尿墊B.水膠體敷料C.氧化鋅軟膏D.含銀離子的皮膚保護膜E.溫和的保濕霜5.IAD患者的健康教育中，應強調哪些內容？A.定時排尿避免膀胱過度充盈B.使用無香料的衛(wèi)生巾C.避免長時間壓迫會陰部D.注意飲食中的高鈉食物E.保持會陰部透氣6.IAD的評估中，以下哪些因素需要考慮？A.失禁頻率B.皮膚完整性C.微生物感染情況D.患者過敏史E.營養(yǎng)狀況7.使用皮膚保護膜時，以下哪些注意事項是正確的？A.涂抹前需清潔皮膚并擦干B.保護膜應定期更換（如每4小時）C.可在潮濕環(huán)境下使用D.不需涂抹潤滑劑E.涂抹后應確保保護膜與皮膚貼合緊密8.IAD患者的尿液成分異常時，可能包括？A.尿酸結晶B.氨氣C.膿細胞D.糖分E.酚類物質9.預防IAD的護理措施中，以下哪些是重要的？A.使用防水尿墊B.定時翻身減少壓迫C.保持會陰部干燥D.使用含酒精的濕巾清潔E.提供高蛋白飲食增強皮膚修復10.IAD患者的心理支持中，以下哪些是必要的？A.安撫患者焦慮情緒B.解釋皮炎的成因和治療方案C.鼓勵患者主動參與護理D.避免頻繁更換護理人員E.提供疼痛管理措施三、判斷題（每題1分，共10題）1.IAD患者的尿液pH值越高，皮炎越嚴重。（×）2.氧化鋅軟膏可用于所有類型的IAD。（×）3.IAD患者應避免使用無香料的衛(wèi)生巾。（×）4.IAD4期患者需立即使用抗生素預防感染。（×）5.保持會陰部干燥是預防IAD的最有效措施。（√）6.IAD患者的尿液滲透壓過高時，需增加飲水量。（√）7.使用含酒精的濕巾清潔會陰有助于預防皮炎。（×）8.IAD患者的皮膚屏障受損，容易發(fā)生壓瘡。（√）9.IAD患者的飲食中應避免高鈉食物。（√）10.IAD患者的心理支持對康復無影響。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述IAD的分期標準及典型癥狀。答案要點：-IAD分期標準：1期（紅斑、輕度水腫、發(fā)癢或灼痛）；2期（淺表皮膚破損、糜爛、小水皰）；3期（皮膚全層破損、滲出液、潰瘍形成）；4期（皮膚全層破損伴組織壞死）；5期（壞死組織覆蓋假性上皮）。-典型癥狀：紅斑、瘙癢、滲出、潰瘍、疼痛。2.簡述IAD的預防措施有哪些？答案要點：-保持會陰部清潔干燥；-使用無刺激的清潔劑；-避免長時間壓迫皮膚；-使用吸水性強的尿墊；-定時翻身減少摩擦；-調整飲食減少尿液刺激性。3.簡述IAD患者使用皮膚保護膜時的注意事項。答案要點：-涂抹前需清潔并擦干皮膚；-確保保護膜與皮膚貼合緊密；-定期更換（如每4-6小時）；-避免在潮濕環(huán)境下使用；-涂抹后觀察皮膚反應。4.簡述IAD患者的健康教育要點。答案要點：-定時排尿避免膀胱過度充盈；-使用無香料的衛(wèi)生巾；-避免高鈉食物；-保持會陰部透氣；-學習皮膚護理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者李女士，78歲，因腦梗死后長期臥床，因膀胱過度充盈導致尿失禁，會陰部出現(xiàn)紅斑、滲出，診斷為IAD2期。護士應如何進行護理？答案要點：-清潔會陰部：用溫水加溫和濕巾輕輕清潔，避免使用刺激性產品；-保持干燥：使用吸水性強的尿墊，并及時更換；-定時翻身：每2小時翻身一次減少壓迫；-皮膚保護：涂抹溫和的保濕霜或皮膚保護膜；-健康教育：指導家屬清潔方法及預防措施。2.案例：患者王先生，65歲，因糖尿病導致失禁性皮炎反復發(fā)作，皮膚破損伴輕微滲出。護士如何評估并制定護理方案？答案要點：-評估：記錄失禁頻率、皮膚狀況、飲食飲水情況；-飲食調整：減少高糖高鈉食物；-皮膚護理：使用無刺激清潔劑，避免摩擦；-藥物治療：必要時使用抗生素或皮膚保護膜；-心理支持：安撫患者情緒，鼓勵參與護理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：接觸性皮炎主要由過敏或刺激物引起，與失禁性皮炎的病因不同。2.C解析：保持會陰部干燥通風能有效減少潮濕刺激，預防皮炎。3.A解析：IAD1期表現(xiàn)為紅斑、水腫等早期癥狀。4.B解析：2期患者需避免摩擦，用溫水清洗并輕輕拍干。5.C解析：IADAS是專門用于評估失禁性皮炎的工具。6.C解析：皮膚保護膜需在清潔干燥后使用，并定期更換。7.B解析：溫和濕巾避免刺激皮膚，過度清潔或含酒精產品會加重皮炎。8.B解析：高滲透壓尿液會破壞皮膚屏障，導致皮炎。9.B解析：定時翻身減少壓迫，防壓瘡疊加皮炎風險。10.D解析：酸性水果可能刺激膀胱，加重皮炎。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：水腫、糖尿病、失禁和高纖維飲食均可能誘發(fā)IAD。2.A,B,C,E解析：含酒精或香料的濕巾會刺激皮膚，氧化鋅軟膏不適用于所有類型。3.A,B,C,D解析：3期典型癥狀包括破損、水皰、滲出和潰瘍。4.B,D,E解析：水膠體敷料、含銀離子保護膜和保濕霜有助于預防。5.A,B,C,D,E解析：健康教育需涵蓋飲食、清潔、排尿和心理支持。6.A,B,C,D,E解析：評估需全面考慮失禁、皮膚、感染、過敏和營養(yǎng)。7.A,B,E解析：保護膜需清潔干燥使用，定期更換并確保貼合。8.A,B,C,D解析：尿酸結晶、氨氣、膿細胞和糖分可能異常。9.B,C,E解析：定時翻身、保持干燥和高蛋白飲食有助于預防。10.A,B,C,E解析：心理支持對康復有重要影響，需安撫情緒和疼痛管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：pH值過高可能刺激皮膚，但并非唯一因素。2.×解析：氧化鋅軟膏僅適用于滲出較多的情況，不適用于所有類型。3.×解析：無香料衛(wèi)生巾更溫和，避免刺激。4.×解析：需根據(jù)皮炎程度選擇藥物，并非立即使用抗生素。5.√解析：保持干燥是預防皮炎最有效的方法之一。6.√解析：高滲透壓尿液需增加飲水量稀釋。7.×解析：含酒精濕巾會刺激皮膚，加重皮炎。8.√解析：皮膚屏障受損后易發(fā)生壓瘡。9.√解析：高鈉食物可能加重尿液刺激性。10.×解析：心理支持對康復有重要影響。四、簡答題答案與解析1.答案要點：IAD分期標準：1期（紅斑、水腫、瘙癢）；2期（淺表破損、水皰）；3期（全層破損、滲出）；4期（組織壞死）；5期（壞死覆蓋假性上皮）。典型癥狀包括紅斑、瘙癢、滲出、潰瘍、疼痛。2.答案要點：保持干燥、無刺激清潔、避免壓迫、吸水性強的尿墊、定時翻