衢州市中醫(yī)院主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.動(dòng)脈閉塞性疾病導(dǎo)致下肢缺血B.動(dòng)脈瘤破裂出血C.動(dòng)脈夾層D.慢性下肢缺血伴靜息痛2.在衢州地區(qū)，主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)中最常用的移植物材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）人工血管B.腹主動(dòng)脈瘤剝脫術(shù)中獲取的自體大隱靜脈C.股動(dòng)脈剝脫術(shù)中獲取的自體大隱靜脈D.股動(dòng)脈剝脫術(shù)中獲取的自體股動(dòng)脈3.衢州市中醫(yī)院在主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰麻）C.局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)靜D.神經(jīng)阻滯麻醉4.術(shù)后早期出現(xiàn)下肢搏動(dòng)性腫脹，最可能的原因是？A.移植物血栓形成B.移植物感染C.移植物吻合口漏D.血管痙攣5.衢州地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持室內(nèi)溫度在22-24℃B.使用保溫毯維持患者體溫C.術(shù)后早期活動(dòng)以促進(jìn)循環(huán)D.使用加壓包扎防止出血6.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.動(dòng)脈瘤形成B.移植物移位C.靜脈血栓形成D.感染性休克7.衢州市中醫(yī)院術(shù)中使用血管吻合器的首選型號(hào)是？A.5-0Proline血管吻合器B.6-0EndoGlide血管吻合器C.7-0AAST血管吻合器D.8-0AAST血管吻合器8.術(shù)后監(jiān)測(cè)下肢血運(yùn)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.踝肱指數(shù)（ABI）C.下肢皮溫D.足趾血氧飽和度9.衢州地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.肺栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.腎功能衰竭10.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后抗凝方案，衢州地區(qū)醫(yī)院常使用？A.華法林單藥抗凝B.氯吡格雷單藥抗凝C.低分子肝素+阿司匹林D.無(wú)需抗凝二、多選題（每題3分，共10題）1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.影像學(xué)檢查（CTA/DSA）B.患者合并癥評(píng)估（糖尿病、高血壓等）C.下肢缺血程度分級(jí)（Wagner分級(jí)）D.血常規(guī)及凝血功能檢查2.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)中常用的移植物準(zhǔn)備方法包括？A.人工血管預(yù)擴(kuò)張B.移植物消毒（肝素鹽水沖洗）C.移植物修剪成型D.移植物預(yù)充壓3.術(shù)后早期出現(xiàn)下肢疼痛、皮溫下降，可能的原因有？A.移植物血栓形成B.動(dòng)脈夾層C.術(shù)后出血D.血管痙攣4.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)后護(hù)理中，需要注意的觀察指標(biāo)包括？A.下肢搏動(dòng)及皮溫B.足背動(dòng)脈血壓C.踝肱指數(shù)（ABI）變化D.患者主訴（疼痛、麻木等）5.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.移植物感染B.移植物狹窄C.遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞D.術(shù)后出血6.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)中常用的止血措施包括？A.壓迫止血B.術(shù)中輸血C.血管鉗鉗夾D.立即縫合7.術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.抗凝藥物使用B.下肢主動(dòng)活動(dòng)C.穿彈力襪D.抗血小板藥物8.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.下肢肌肉收縮訓(xùn)練B.直腿抬高運(yùn)動(dòng)C.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)D.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床9.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)后常見的感染部位包括？A.切口感染B.移植物周圍感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染10.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的禁忌癥包括？A.惡性腫瘤晚期B.嚴(yán)重心功能不全C.術(shù)后出血傾向D.患者拒絕手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免下肢活動(dòng)。（×）2.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)中首選全身麻醉，以確保手術(shù)安全。（√）3.術(shù)后出現(xiàn)下肢搏動(dòng)性腫塊，應(yīng)立即考慮移植物吻合口漏。（√）4.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（×）5.衢州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，術(shù)后切口感染率較高。（√）6.術(shù)后早期使用彈力襪可以預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（√）7.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括移植物血栓形成和感染。（√）8.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)中常使用5-0Proline血管吻合器，以減少吻合口狹窄。（√）9.術(shù)后患者出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）10.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后，患者需定期復(fù)查血管超聲。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衢州市中醫(yī)院主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.衢州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，術(shù)后如何預(yù)防切口感染？3.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后，如何判斷移植物血栓形成？4.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)中常用的抗凝方案有哪些？5.簡(jiǎn)述主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理策略。2.分析衢州市中醫(yī)院在主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：動(dòng)脈瘤破裂出血通常需要行動(dòng)脈瘤修復(fù)或腔內(nèi)介入治療，而非旁路移植術(shù)。其他選項(xiàng)均為主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥。2.A解析：衢州地區(qū)醫(yī)院因資源限制，更常用PTFE人工血管，其抗感染性和耐用性更適合術(shù)后恢復(fù)。3.B解析：衢州地區(qū)醫(yī)院因患者多為老年人，椎管內(nèi)麻醉更安全，可減少術(shù)后并發(fā)癥。4.C解析：搏動(dòng)性腫脹提示吻合口漏，需立即處理。其他選項(xiàng)均為非搏動(dòng)性腫脹。5.C解析：術(shù)后早期活動(dòng)可能導(dǎo)致移植物出血，應(yīng)避免。其他選項(xiàng)均為正確措施。6.C解析：靜脈血栓形成不屬于動(dòng)脈手術(shù)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為常見并發(fā)癥。7.A解析：衢州地區(qū)醫(yī)院更常用5-0Proline血管吻合器，其操作簡(jiǎn)便且成功率較高。8.B解析：踝肱指數(shù)（ABI）對(duì)早期動(dòng)脈狹窄敏感，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血運(yùn)。9.A解析：衢州地區(qū)患者多為老年人，術(shù)后易出現(xiàn)心律失常，需密切監(jiān)測(cè)。10.C解析：衢州地區(qū)醫(yī)院因患者合并癥多，常使用低分子肝素+阿司匹林雙重抗凝。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前評(píng)估需全面，包括影像學(xué)、合并癥、缺血程度及實(shí)驗(yàn)室檢查。2.A,B,C,D解析：移植物準(zhǔn)備需確保通暢、無(wú)血栓、尺寸合適。3.A,B,C,D解析：均為術(shù)后早期血運(yùn)障礙的可能原因。4.A,B,C,D解析：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血運(yùn)、血壓及患者主訴。5.A,B,C,D解析：均為術(shù)后常見并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：術(shù)中止血需綜合多種方法。7.A,B,C,D解析：抗凝、活動(dòng)、彈力襪均可預(yù)防血栓。8.A,B,C,D解析：康復(fù)訓(xùn)練需綜合促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥。9.A,B解析：切口和移植物感染為主，其他部位感染少見。10.A,B,C解析：惡性腫瘤、心功能不全及出血傾向均為禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需制動(dòng)，但非絕對(duì)臥床。2.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)院因患者多為老年人，椎管內(nèi)麻醉更安全。3.√解析：搏動(dòng)性腫塊提示吻合口漏，需緊急處理。4.×解析：術(shù)后短期抗凝，長(zhǎng)期方案需個(gè)體化。5.√解析：低溫環(huán)境下切口愈合慢，感染風(fēng)險(xiǎn)高。6.√解析：彈力襪可促進(jìn)下肢循環(huán)，預(yù)防血栓。7.√解析：血栓和感染為術(shù)后主要并發(fā)癥。8.√解析：衢州地區(qū)醫(yī)院更常用5-0Proline，其操作簡(jiǎn)便。9.×解析：需先評(píng)估血運(yùn)，必要時(shí)溶栓。10.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測(cè)移植物通暢性。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)解析：包括完善影像學(xué)檢查（CTA/DSA）、評(píng)估合并癥（血糖、血壓控制）、簽署知情同意、備血、皮膚準(zhǔn)備等。2.冬季切口感染預(yù)防解析：加強(qiáng)保溫（室內(nèi)溫度22-24℃）、術(shù)中減少切口暴露時(shí)間、術(shù)后抗感染藥物預(yù)防、保持切口干燥等。3.血栓形成判斷解析：患者出現(xiàn)下肢疼痛加劇、皮溫下降、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、ABI降低等，需緊急處理。4.抗凝方案解析：衢州地區(qū)醫(yī)院常用低分子肝素+阿司匹林，根據(jù)患者情況調(diào)整。5.康復(fù)訓(xùn)練解析：包括下肢主動(dòng)活動(dòng)（直腿抬高、踝泵）、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、彈力襪支持等，促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理解析：衢州地區(qū)因低溫、老齡化等因素，術(shù)后并發(fā)癥需重點(diǎn)預(yù)防。措施包括：術(shù)中精細(xì)操作減少創(chuàng)傷、術(shù)后加強(qiáng)抗凝