泉州市中醫(yī)院「抗菌藥物」合理使用授權(quán)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在泉州市中醫(yī)院的診療實踐中，以下哪種情況屬于無指征使用抗菌藥物？A.患者出現(xiàn)急性扁桃體炎，白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白陽性B.患者因手術(shù)切口感染，細菌培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，對青霉素敏感C.患者感冒發(fā)熱，體溫38.5℃，但血常規(guī)及CRP正常，無其他感染跡象D.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培養(yǎng)顯示銅綠假單胞菌感染2.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年版），以下哪種抗菌藥物屬于限制級抗菌藥物？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.頭孢克肟D.青霉素G3.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用率應控制在多少以下？A.20%B.30%C.40%D.50%4.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，根據(jù)病情嚴重程度分級，屬于輕癥的是指？A.體溫>38.5℃，呼吸頻率>30次/分，血氧飽和度<92%B.體溫正常，呼吸頻率<20次/分，血氧飽和度>94%C.體溫>39℃，呼吸頻率>28次/分，血氧飽和度<90%D.體溫>37.5℃，呼吸頻率>25次/分，血氧飽和度正常5.對于門診診斷為急性細菌性咽扁桃體炎的患者，首選的抗菌藥物是？A.頭孢克肟B.青霉素V鉀C.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）D.喹諾酮類（如左氧氟沙星）6.根據(jù)泉州市中醫(yī)院的抗菌藥物分級管理制度，以下哪種抗菌藥物屬于非限制級？A.頭孢曲松B.萬古霉素C.頭孢吡肟D.碳青霉烯類7.患者因急性細菌性尿路感染入院，尿培養(yǎng)顯示大腸桿菌，對頭孢呋辛敏感，以下哪種給藥方案最合理？A.靜脈滴注頭孢呋辛3天，停藥后改為口服頭孢克肟B.僅口服頭孢呋辛7天C.靜脈滴注頭孢呋辛7天D.靜脈滴注頭孢曲松3天，改為口服頭孢克肟4天8.對于二重感染的預防，以下哪種措施最有效？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.合理使用抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合用藥C.優(yōu)先使用限制級抗菌藥物D.延長抗菌藥物使用時間9.泉州市中醫(yī)院規(guī)定，住院患者抗菌藥物使用前必須進行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能、C反應蛋白B.僅血常規(guī)C.僅肝腎功能D.僅C反應蛋白10.患者因腹腔感染入院，細菌培養(yǎng)顯示對頭孢吡肟敏感，以下哪種治療方案最合理？A.靜脈滴注頭孢吡肟，每日1次B.靜脈滴注頭孢吡肟，每日2次C.口服頭孢克肟，每日2次D.靜脈滴注頭孢曲松，每日1次二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于抗菌藥物使用的適應證？A.患者發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，但無明確感染灶B.急性細菌性鼻竇炎，癥狀持續(xù)超過10天，且有膿涕C.社區(qū)獲得性肺炎，體溫>38℃，呼吸頻率>20次/分D.手術(shù)切口感染，細菌培養(yǎng)顯示對青霉素敏感2.以下哪些屬于抗菌藥物分級管理制度中的限制級抗菌藥物？A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.頭孢吡肟3.門診患者使用抗菌藥物時，以下哪些情況需要藥師審核？A.使用限制級抗菌藥物B.聯(lián)合使用兩種抗菌藥物C.使用抗菌藥物超過3天D.僅使用非限制級抗菌藥物4.預防性使用抗菌藥物的適應證包括？A.某些手術(shù)前預防感染B.患者有免疫功能低下，需進行侵入性操作C.患者出現(xiàn)急性細菌性咽扁桃體炎D.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，病情較輕5.以下哪些屬于抗菌藥物使用的禁忌證？A.患者對某種抗菌藥物過敏B.患者肝腎功能嚴重不全C.患者處于妊娠期，需使用可能影響胎兒安全的抗菌藥物D.患者出現(xiàn)輕度病毒性感冒6.以下哪些措施有助于減少抗菌藥物耐藥性？A.合理使用抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合用藥B.加強手衛(wèi)生，減少交叉感染C.定期進行細菌耐藥性監(jiān)測D.長期使用廣譜抗菌藥物7.住院患者使用抗菌藥物時，以下哪些情況需要臨床藥師會診？A.使用限制級抗菌藥物超過5天B.聯(lián)合使用兩種或以上抗菌藥物C.患者出現(xiàn)抗菌藥物不良反應D.僅使用非限制級抗菌藥物8.以下哪些屬于抗菌藥物使用的監(jiān)測指標？A.抗菌藥物使用率B.耐藥菌株檢出率C.患者用藥依從性D.抗菌藥物不良反應發(fā)生率9.門診患者使用抗菌藥物時，以下哪些情況需要醫(yī)師簽名確認？A.使用限制級抗菌藥物B.使用抗菌藥物超過3天C.僅使用非限制級抗菌藥物D.患者有明確的感染指征10.以下哪些措施有助于提高抗菌藥物合理使用水平？A.加強醫(yī)務人員培訓，提高抗菌藥物使用意識B.建立抗菌藥物使用評估制度，定期審核用藥合理性C.優(yōu)先使用本地常見病原菌敏感的抗菌藥物D.長期使用抗菌藥物以預防感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.抗菌藥物使用前必須進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以確保用藥合理性。（×）2.門診患者使用抗菌藥物時，無需藥師審核。（×）3.限制級抗菌藥物可用于所有感染性疾病的治療。（×）4.患者出現(xiàn)急性細菌性咽扁桃體炎，癥狀持續(xù)超過3天，可考慮使用抗菌藥物。（√）5.住院患者使用抗菌藥物時，醫(yī)師可自行決定用藥方案，無需藥師參與。（×）6.抗菌藥物使用率越高，說明醫(yī)院感染控制水平越高。（×）7.預防性使用抗菌藥物可減少術(shù)后感染風險。（√）8.患者出現(xiàn)抗菌藥物不良反應時，應立即停藥并報告醫(yī)師。（√）9.非限制級抗菌藥物可以隨意使用，無需嚴格掌握適應證。（×）10.抗菌藥物使用評估應每年至少進行一次。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泉州市中醫(yī)院門診患者抗菌藥物使用的管理要求。2.簡述抗菌藥物分級管理制度的主要內(nèi)容。3.簡述預防性使用抗菌藥物的適應證和禁忌證。4.簡述抗菌藥物耐藥性產(chǎn)生的主要原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州市中醫(yī)院的實際情況，論述如何提高抗菌藥物合理使用水平。2.論述抗菌藥物不合理使用對患者、醫(yī)院和社會的危害。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：無指征使用抗菌藥物是指在沒有明確細菌感染的情況下使用抗菌藥物，選項C中患者無感染跡象，僅發(fā)熱，屬于無指征使用。2.B解析：頭孢吡肟屬于限制級抗菌藥物，臨床應用需嚴格掌握適應證。3.B解析：根據(jù)泉州市中醫(yī)院的抗菌藥物管理要求，門診患者抗菌藥物使用率應控制在30%以下。4.B解析：輕癥社區(qū)獲得性肺炎患者體溫正常，呼吸頻率和血氧飽和度均無明顯異常。5.B解析：急性細菌性咽扁桃體炎首選青霉素V鉀，若患者對青霉素過敏可考慮使用大環(huán)內(nèi)酯類。6.A解析：頭孢唑林屬于非限制級抗菌藥物，臨床應用較為廣泛。7.C解析：急性細菌性尿路感染需足量、足療程治療，靜脈滴注頭孢呋辛7天較為合理。8.B解析：合理使用抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合用藥可減少二重感染風險。9.A解析：抗菌藥物使用前需進行血常規(guī)、肝腎功能、C反應蛋白等檢查，以評估患者情況。10.B解析：腹腔感染需足量、多次給藥，靜脈滴注頭孢吡肟每日2次較為合理。二、多選題答案與解析1.B、C解析：選項A無明確感染灶，不屬于抗菌藥物使用適應證；選項B和C符合抗菌藥物使用指征。2.B、D解析：頭孢曲松和頭孢吡肟屬于限制級抗菌藥物。3.A、B、C解析：門診患者使用限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥或超過3天需藥師審核。4.A、B解析：手術(shù)前預防感染和免疫功能低下患者需預防性使用抗菌藥物。5.A、B、C解析：選項D輕度病毒性感冒無需使用抗菌藥物。6.A、B、C解析：長期使用廣譜抗菌藥物會增加耐藥風險。7.A、B、C解析：限制級抗菌藥物使用超過5天、聯(lián)合用藥或出現(xiàn)不良反應需藥師會診。8.A、B、D解析：抗菌藥物使用率、耐藥菌株檢出率和不良反應發(fā)生率是監(jiān)測指標。9.A、B解析：使用限制級抗菌藥物或超過3天需醫(yī)師簽名確認。10.A、B、C解析：長期使用抗菌藥物會增加耐藥風險。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分情況可憑經(jīng)驗用藥，無需細菌培養(yǎng)。2.×解析：門診使用限制級抗菌藥物需藥師審核。3.×解析：限制級抗菌藥物需嚴格掌握適應證。4.√解析：癥狀持續(xù)超過3天需考慮細菌感染。5.×解析：限制級抗菌藥物使用需藥師參與。6.×解析：過高使用率可能反映不合理用藥。7.√解析：手術(shù)前預防感染可降低風險。8.√解析：不良反應需及時處理。9.×解析：非限制級抗菌藥物仍需嚴格掌握適應證。10.√解析：每年至少評估一次。四、簡答題答案與解析1.簡述泉州市中醫(yī)院門診患者抗菌藥物使用的管理要求。答：門診患者使用抗菌藥物需嚴格掌握適應證，優(yōu)先使用非限制級抗菌藥物；使用限制級抗菌藥物需藥師審核；使用超過3天需醫(yī)師簽名確認。2.簡述抗菌藥物分級管理制度的主要內(nèi)容。答：根據(jù)抗菌藥物臨床應用特點、風險程度、安全性、經(jīng)濟性等分為非限制級、限制級和特殊使用級，不同級別抗菌藥物使用需嚴格審批。3.簡述預防性使用抗菌藥物的適應證和禁忌證。適應證：手術(shù)前預防感染、免疫功能低下患者侵入性操作；禁忌證：無明確感染指征、孕婦、肝腎功能不全等。4.簡述抗菌藥物耐藥性產(chǎn)生的主要原因。答：不合理使用抗菌藥物（如濫用、超療程、超劑量）、交叉感染、細菌基因突變等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合泉州市中醫(yī)院的實際情況，論