莆田市人民醫(yī)院「術(shù)前評(píng)估」完整性考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并高血壓病史的血壓控制要求，收縮壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.≤140mmHgB.≤150mmHgC.≤160mmHgD.≤170mmHg2.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并糖尿病病史的血糖控制要求，空腹血糖應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.3mmol/LD.≤9.0mmol/L3.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)吸煙患者的戒煙要求，建議術(shù)前至少戒煙多久？A.1周B.2周C.4周D.6周4.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能檢查，F(xiàn)EV1/FVC比值應(yīng)達(dá)到多少以上視為正常？A.60%B.70%C.80%D.90%5.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)長期使用抗凝藥物（如華法林）的患者，停藥時(shí)間通常建議為術(shù)前多久？A.1天B.3天C.5天D.7天6.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并肝功能不全的評(píng)估，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的患者，其總膽紅素應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.≤17μmol/LB.≤34μmol/LC.≤51μmol/LD.≤68μmol/L7.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并腎功能不全的評(píng)估，血清肌酐水平應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.≤120μmol/LB.≤133μmol/LC.≤177μmol/LD.≤204μmol/L8.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并甲狀腺功能亢進(jìn)的評(píng)估，血清游離甲狀腺素（FT4）水平應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.12-22pmol/LB.15-25pmol/LC.18-28pmol/LD.21-31pmol/L9.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并心臟病史的評(píng)估，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）應(yīng)達(dá)到多少以上視為正常？A.40%B.50%C.60%D.70%10.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并感染病史的評(píng)估，術(shù)前體溫應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.≤36.5℃B.≤37.0℃C.≤37.5℃D.≤38.0℃二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并慢性病史的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.血壓B.血糖C.肝功能D.腎功能E.心電圖2.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并呼吸系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.肺功能檢查（FEV1/FVC）B.血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）C.胸片影像學(xué)檢查D.呼吸頻率E.血氧飽和度3.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）B.糖尿病控制情況（糖化血紅蛋白）C.腎上腺皮質(zhì)功能D.性激素水平E.體重指數(shù)（BMI）4.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查B.腦電圖（EEG）C.腦部影像學(xué)檢查（CT/MRI）D.肌力評(píng)估E.平衡功能檢查5.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并血液系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.血常規(guī)（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板）B.凝血功能（PT、APTT）C.貧血病因D.出血傾向E.惡性腫瘤病史6.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并消化系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.肝功能（ALT、AST、膽紅素）B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.胃鏡檢查結(jié)果D.腸道功能E.腹部超聲影像學(xué)檢查7.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并感染病史的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血培養(yǎng)結(jié)果E.抗生素使用史8.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并精神系統(tǒng)疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.精神狀態(tài)檢查B.焦慮、抑郁評(píng)分C.是否需要鎮(zhèn)靜或麻醉支持D.神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估E.藥物調(diào)整情況9.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并代謝性疾病的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）B.尿酸水平C.肝臟脂肪變性D.腎功能E.體重變化10.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并腫瘤病史的評(píng)估，以下哪些屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)？A.腫瘤分期B.治療史（手術(shù)、放療、化療）C.腫瘤標(biāo)志物D.轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)E.免疫狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，所有患者均需進(jìn)行肺功能檢查，無論其是否有呼吸系統(tǒng)癥狀。（×）2.術(shù)前評(píng)估中，患者合并高血壓病史，血壓控制不佳（收縮壓≥180mmHg）可立即手術(shù)。（×）3.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，所有糖尿病患者術(shù)前均需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。（√）4.術(shù)前評(píng)估中，患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），F(xiàn)EV1/FVC比值＜50%可視為正常。（×）5.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，長期使用抗凝藥物（如華法林）的患者，術(shù)前無需停藥，可直接手術(shù)。（×）6.術(shù)前評(píng)估中，患者合并肝功能不全（Child-Pugh分級(jí)C級(jí)），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。（√）7.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，患者合并腎功能不全（血清肌酐＞265μmol/L），可立即手術(shù)，無需特殊處理。（×）8.術(shù)前評(píng)估中，患者合并甲狀腺功能亢進(jìn)，血清游離甲狀腺素（FT4）水平＞31pmol/L即可安全手術(shù)。（×）9.莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，患者合并心臟病史，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%可立即手術(shù)。（×）10.術(shù)前評(píng)估中，患者合并感染病史，體溫正常（≤37.0℃）即可忽略其他感染指標(biāo)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并高血壓病史的評(píng)估要點(diǎn)。答：需評(píng)估血壓控制情況（目標(biāo)≤140mmHg）、用藥情況、并發(fā)癥（如冠心病、腦卒中史）、以及圍手術(shù)期血壓管理方案。2.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并糖尿病病史的評(píng)估要點(diǎn)。答：需評(píng)估血糖控制情況（糖化血紅蛋白目標(biāo)＜7.0%）、用藥情況（胰島素或口服降糖藥）、并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）、以及圍手術(shù)期血糖管理方案。3.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的評(píng)估要點(diǎn)。答：需評(píng)估肺功能（FEV1/FVC）、血?dú)夥治觥⒑粑щy程度（MRC問卷）、氧合狀況、以及圍手術(shù)期呼吸支持方案。4.簡(jiǎn)述莆田市人民醫(yī)院術(shù)前評(píng)估中，對(duì)患者合并肝功能不全的評(píng)估要點(diǎn)。答：需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)、肝酶水平（ALT、AST）、膽紅素、凝血功能（PT、INR）、以及圍手術(shù)期肝臟保護(hù)方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述術(shù)前評(píng)估對(duì)患者圍手術(shù)期安全的重要性。答：術(shù)前評(píng)估可全面了解患者合并癥情況，識(shí)別高危因素，制定個(gè)性化圍手術(shù)期管理方案，降低術(shù)后并發(fā)癥（如感染、心血管事件、呼吸衰竭）風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)安全性。例如，莆田地區(qū)患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，需重點(diǎn)評(píng)估血壓、血糖控制情況；同時(shí)，莆田市空氣質(zhì)量問題可能導(dǎo)致部分患者存在呼吸儲(chǔ)備功能下降，需加強(qiáng)肺功能評(píng)估。2.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述術(shù)前評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注哪些特殊指標(biāo)，并說明其臨床意義。答：術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注以下特殊指標(biāo)：（1）血壓：控制不佳者術(shù)后心血管風(fēng)險(xiǎn)增加；（2）血糖：高血糖會(huì)加重手術(shù)應(yīng)激，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；（3）肝功能：Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者術(shù)后死亡率顯著升高；（4）腎功能：血清肌酐＞265μmol/L者術(shù)后急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加；（5）肺功能：FEV1/FVC＜50%者術(shù)后呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)高；（6）凝血功能：PT、INR異常者需調(diào)整抗凝方案，避免術(shù)中大出血。莆田地區(qū)患者常合并這些高危因素，需嚴(yán)格把控，以降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.C5.D6.B7.C8.C9.C10.C二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.高血壓評(píng)估要點(diǎn)：血壓控制目標(biāo)（≤140mmHg）、用藥情況（ACEI/ARB優(yōu)先）、并發(fā)癥（冠心病、腦卒中）、圍手術(shù)期血壓管理（避免低血壓）。2.糖尿病評(píng)估要點(diǎn)：糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.0%）、用藥（胰島素/口服藥）、并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變）、圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)（每4-6小時(shí)）。3.COPD評(píng)估要點(diǎn)：肺功能（FEV1/FVC）、血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）、呼吸困難（MRC問卷）、氧合（SpO2）、呼吸支持（高流量氧療）。4.肝功能評(píng)估要點(diǎn)：Child-Pugh分級(jí)、肝酶（ALT/AST）、膽紅素、凝血功能（PT/INR）、肝臟保護(hù)（避免腎毒性藥物）。五、論述題解析1.術(shù)前評(píng)估重要性：-全面篩查高危因素，降低術(shù)后并發(fā)癥；-莆田地區(qū)患者常見合并癥（高血壓、糖尿?。┬柚攸c(diǎn)評(píng)估；-空氣污染導(dǎo)致部分患者呼吸儲(chǔ)備下降，需加強(qiáng)肺功能檢查；-制定個(gè)性化圍手術(shù)期方案（如血糖、血壓管理），提升安全性。2.特殊指標(biāo)臨床意義：-血