嘉興市人民醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理管理后備考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理管理中，首要關(guān)注的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是A.護(hù)理文件書寫完整率B.患者滿意度調(diào)查結(jié)果C.透析血管通路感染發(fā)生率D.護(hù)理人員流失率2.在血液透析患者護(hù)理中，預(yù)防低血壓的關(guān)鍵措施是A.嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)參數(shù)設(shè)置B.加強(qiáng)患者透析前飲食指導(dǎo)C.增加透析液溫度D.提高透析頻率3.嘉興地區(qū)常見的終末期腎病病因中，首位的是A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.泌尿系統(tǒng)感染4.腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于一級預(yù)防措施A.慢性腎病患者血壓監(jiān)測B.糖尿病患者腎病篩查C.透析患者動靜脈內(nèi)瘺維護(hù)D.感染患者抗生素使用規(guī)范5.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科采用PDCA循環(huán)管理時，首要環(huán)節(jié)是A.檢查（Check）B.處理（Action）C.計劃（Plan）D.實施（Do）6.血液透析患者血管通路護(hù)理中，首選的消毒劑是A.戊二醛B.碘伏C.乙醇D.過氧化氫7.腎臟科護(hù)理中，以下哪項不屬于急性腎損傷（AKI）的早期表現(xiàn)A.尿量減少B.血肌酐水平輕度升高C.惡心嘔吐D.皮膚瘙癢8.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理工作中，最常見的職業(yè)風(fēng)險是A.醫(yī)療糾紛B.生物危害（如血源性傳播）C.心理壓力D.法律訴訟9.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成熟時間通常為A.1周B.2周C.4周D.6周10.腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于患者健康教育內(nèi)容A.透析參數(shù)設(shè)置調(diào)整B.血糖監(jiān)測方法C.透析機(jī)日常維護(hù)D.藥物配伍禁忌11.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科采用Braden量表評估壓瘡風(fēng)險時，評分≤12分提示A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險12.血液透析患者飲食管理中，每日蛋白質(zhì)攝入量建議為A.<0.6g/kgB.0.6-0.8g/kgC.0.8-1.0g/kgD.>1.0g/kg13.腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于護(hù)理不良事件A.患者透析中低血壓B.護(hù)理文件漏填C.透析液溫度異常D.患者肌肉痙攣14.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，最常見的并發(fā)癥是A.動靜脈內(nèi)瘺狹窄B.感染性休克C.腎性骨病D.心力衰竭15.血液透析患者心理護(hù)理中，首選的溝通方法是A.書面指導(dǎo)B.集體講座C.一對一訪談D.遠(yuǎn)程視頻16.腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具A.流程圖B.PDCA循環(huán)C.檢查表D.以上都是17.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科采用跌倒風(fēng)險評估工具時，以下哪項提示高風(fēng)險A.視力模糊B.平衡能力下降C.使用助行器D.以上都是18.血液透析患者透析中并發(fā)癥管理中，首選措施是A.立即停止透析B.密切監(jiān)測生命體征C.遵醫(yī)囑調(diào)整藥物D.患者心理安撫19.腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于護(hù)理核心制度A.護(hù)理文件書寫規(guī)范B.患者身份識別C.感染控制措施D.以上都是20.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，以下哪項屬于跨學(xué)科協(xié)作內(nèi)容A.醫(yī)生調(diào)整透析處方B.營養(yǎng)師制定飲食方案C.社工進(jìn)行心理支持D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理管理中，以下哪些屬于護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)A.血管通路感染率B.患者滿意度C.護(hù)理文件書寫質(zhì)量D.護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率2.血液透析患者護(hù)理中，以下哪些屬于常見并發(fā)癥A.低血壓B.動靜脈內(nèi)瘺狹窄C.感染D.心力衰竭3.腎臟科護(hù)理中，以下哪些屬于一級預(yù)防措施A.糖尿病患者腎病篩查B.高血壓患者血壓管理C.透析患者動靜脈內(nèi)瘺維護(hù)D.感染患者抗生素使用規(guī)范4.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，以下哪些屬于職業(yè)風(fēng)險A.生物危害B.醫(yī)療糾紛C.心理壓力D.法律訴訟5.血液透析患者飲食管理中，以下哪些屬于限量攝入的食物A.鈉鹽B.水分C.蛋白質(zhì)D.磷質(zhì)6.腎臟科護(hù)理中，以下哪些屬于護(hù)理不良事件A.護(hù)理文件漏填B.透析中低血壓C.動靜脈內(nèi)瘺感染D.患者跌倒7.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科采用PDCA循環(huán)管理時，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）8.血液透析患者心理護(hù)理中，以下哪些屬于有效方法A.一對一訪談B.支持小組C.書面指導(dǎo)D.遠(yuǎn)程視頻9.腎臟科護(hù)理中，以下哪些屬于護(hù)理核心制度A.護(hù)理文件書寫規(guī)范B.患者身份識別C.感染控制措施D.跨學(xué)科協(xié)作10.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，以下哪些屬于跨學(xué)科協(xié)作內(nèi)容A.醫(yī)生調(diào)整透析處方B.營養(yǎng)師制定飲食方案C.社工進(jìn)行心理支持D.物理治療師進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理管理中，患者滿意度是唯一重要的質(zhì)量指標(biāo)。（×）2.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，首選消毒劑是碘伏。（√）3.腎臟科護(hù)理中，一級預(yù)防措施是指對已患病患者的管理。（×）4.嘉興地區(qū)腎臟科最常見的職業(yè)風(fēng)險是法律訴訟。（×）5.血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.6-1.0g/kg。（√）6.腎臟科護(hù)理中，護(hù)理不良事件僅指患者跌倒。（×）7.嘉興市人民醫(yī)院腎臟科采用PDCA循環(huán)管理時，首要環(huán)節(jié)是檢查。（×）8.血液透析患者心理護(hù)理中，書面指導(dǎo)是首選方法。（×）9.腎臟科護(hù)理中，護(hù)理核心制度僅包括護(hù)理文件書寫規(guī)范。（×）10.嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，跨學(xué)科協(xié)作僅涉及醫(yī)生和護(hù)士。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，合計30分）1.簡述嘉興市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理管理中，如何預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺感染。（6分）2.闡述腎臟科護(hù)理中，如何進(jìn)行血液透析患者的心理護(hù)理。（6分）3.解釋PDCA循環(huán)在腎臟科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。（6分）4.列舉嘉興地區(qū)腎臟科護(hù)理中，常見的職業(yè)風(fēng)險及應(yīng)對措施。（6分）5.說明腎臟科護(hù)理中，如何進(jìn)行患者健康教育。（6分）五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合嘉興市人民醫(yī)院腎臟科實際情況，論述如何提升護(hù)理質(zhì)量。（10分）2.分析腎臟科護(hù)理中，跨學(xué)科協(xié)作的重要性及具體實施方法。（10分）答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：嘉興市人民醫(yī)院腎臟科護(hù)理管理中，血管通路感染是血液透析患者最常見的并發(fā)癥之一，因此預(yù)防感染是首要關(guān)注點。2.B解析：血液透析患者低血壓是常見并發(fā)癥，加強(qiáng)透析前飲食指導(dǎo)（如補(bǔ)充碳水化合物）可降低發(fā)生風(fēng)險。3.A解析：嘉興地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病腎病已成為終末期腎病首位病因。4.B解析：一級預(yù)防是指針對未患病人群的預(yù)防措施，糖尿病腎病篩查屬于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。5.C解析：PDCA循環(huán)管理中，計劃（Plan）是首要環(huán)節(jié)，包括目標(biāo)設(shè)定、問題分析等。6.B解析：碘伏是血液透析患者血管通路護(hù)理中首選的消毒劑，具有廣譜殺菌作用且刺激性小。7.D解析：皮膚瘙癢是慢性腎病患者常見癥狀，不屬于AKI的早期表現(xiàn)。8.B解析：腎臟科護(hù)理中，生物危害（如血源性傳播）是最常見的職業(yè)風(fēng)險。9.D解析：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺通常需要6周左右才能完全成熟。10.B解析：血糖監(jiān)測是糖尿病患者健康教育的重要內(nèi)容，有助于血糖控制。11.C解析：Braden量表評分≤12分提示患者壓瘡風(fēng)險高。12.C解析：血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.8-1.0g/kg。13.B解析：護(hù)理文件漏填屬于護(hù)理不良事件，可能影響患者安全。14.A解析：嘉興地區(qū)血液透析患者最常見的并發(fā)癥是動靜脈內(nèi)瘺狹窄。15.C解析：一對一訪談是血液透析患者心理護(hù)理中首選的溝通方法。16.D解析：流程圖、PDCA循環(huán)、檢查表都是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具。17.D解析：視力模糊、平衡能力下降、使用助行器均提示跌倒風(fēng)險高。18.B解析：透析中并發(fā)癥管理中，密切監(jiān)測生命體征是首選措施。19.D解析：護(hù)理核心制度包括護(hù)理文件書寫規(guī)范、患者身份識別、感染控制措施等。20.D解析：跨學(xué)科協(xié)作包括醫(yī)生、營養(yǎng)師、社工、物理治療師等多學(xué)科合作。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括血管通路感染率、患者滿意度、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率等。2.A、B、C、D解析：血液透析患者常見并發(fā)癥包括低血壓、動靜脈內(nèi)瘺狹窄、感染、心力衰竭等。3.A、B解析：一級預(yù)防措施是指針對未患病人群的預(yù)防措施，如糖尿病患者腎病篩查、高血壓患者血壓管理。4.A、C解析：腎臟科護(hù)理中，最常見的職業(yè)風(fēng)險是生物危害和心理壓力。5.A、B、D解析：血液透析患者飲食管理中，限量攝入的食物包括鈉鹽、水分、磷質(zhì)等。6.A、C、D解析：護(hù)理不良事件包括護(hù)理文件漏填、動靜脈內(nèi)瘺感染、患者跌倒等。7.A、B、C、D解析：PDCA循環(huán)管理包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)。8.A、B、C解析：血液透析患者心理護(hù)理中，有效方法包括一對一訪談、支持小組、書面指導(dǎo)等。9.A、B、C解析：護(hù)理核心制度包括護(hù)理文件書寫規(guī)范、患者身份識別、感染控制措施等。10.A、B、C、D解析：跨學(xué)科協(xié)作包括醫(yī)生、營養(yǎng)師、社工、物理治療師等多學(xué)科合作。三、判斷題答案及解析1.×解析：患者滿意度是重要指標(biāo)，但不是唯一指標(biāo)，還需關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、安全等。2.√解析：碘伏是血液透析患者血管通路護(hù)理中首選的消毒劑。3.×解析：一級預(yù)防措施是指針對未患病人群的預(yù)防措施，如健康篩查。4.×解析：生物危害是腎臟科護(hù)理中最常見的職業(yè)風(fēng)險。5.√解析：血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量建議為0.8-1.0g/kg。6.×解析：護(hù)理不良事件包括護(hù)理文件漏填、動靜脈內(nèi)瘺感染、患者跌倒等。7.×解析：PDCA循環(huán)管理中，計劃（Plan）是首要環(huán)節(jié)。8.×解析：血液透析患者心理護(hù)理中，一對一訪談是首選方法。9.×解析：護(hù)理核心制度包括護(hù)理文件書寫規(guī)范、患者身份識別、感染控制措施等。10.×解析：跨學(xué)科協(xié)作包括醫(yī)生、營養(yǎng)師、社工、物理治療師等多學(xué)科合作。四、簡答題答案及解析1.如何預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺感染答：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；-使用碘伏消毒，避免酒精刺激；-保持內(nèi)瘺清潔干燥，避免牽拉；-定期監(jiān)測內(nèi)瘺感染跡象（紅腫、疼痛、發(fā)熱）；-加強(qiáng)患者教育，避免自行操作。2.如何進(jìn)行血液透析患者的心理護(hù)理答：-建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者訴求；-提供疾病知識教育，減輕焦慮；-鼓勵家屬參與，提供情感支持；-必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢師。3.PDCA循環(huán)在腎臟科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值答：-計劃（Plan）：識別護(hù)理問題，制定改進(jìn)目標(biāo)；-執(zhí)行（Do）：實施改進(jìn)措施；-檢查（Check）：評估效果，發(fā)現(xiàn)不足；-處理（Action）：持續(xù)改進(jìn)或推廣成功經(jīng)驗。4.常見的職業(yè)風(fēng)險及應(yīng)對措施答：-生物危害：加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用防護(hù)用品；-心理壓力：提供心理支持，合理安排工作；-醫(yī)療糾紛：規(guī)范操作，加強(qiáng)溝通。5.如何進(jìn)行患者健康教育答：-提供疾病知識，如飲食、運動指導(dǎo)；-演示操作方法，如血壓監(jiān)測、內(nèi)瘺護(hù)理；-發(fā)放宣傳資料，定期組織講座；-鼓勵患者提問，及時解答。五、論述題答案及解析1.如