濟(jì)南市中醫(yī)院腫瘤患者隨訪管理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定，肺癌患者的首次隨訪應(yīng)在出院后多久進(jìn)行？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)2.肝癌患者隨訪時(shí)，若發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）持續(xù)升高，提示可能的原因不包括：A.肝癌進(jìn)展B.肝硬化活動(dòng)C.胰腺癌轉(zhuǎn)移D.藥物性肝損傷3.濟(jì)南地區(qū)胃癌患者隨訪時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)不包括：A.體重下降率B.血清白蛋白水平C.食欲評(píng)分D.血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.骨肉瘤患者術(shù)后隨訪中，若X光片顯示病灶愈合不良，可能的原因是：A.骨水泥固定失敗B.患者依從性差C.激素使用不當(dāng)D.以上都是5.甲狀腺癌患者隨訪時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)范圍？A.Tg（甲狀腺球蛋白）B.TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）C.Ca（鈣）D.F-T3（游離三碘甲狀腺原氨酸）6.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，食管癌患者隨訪記錄中，必須包含的內(nèi)容是：A.患者自述癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.藥物調(diào)整記錄D.以上都是7.淋巴瘤患者化療后隨訪，若出現(xiàn)持續(xù)低熱，需警惕的可能并發(fā)癥是：A.化療相關(guān)感染B.腫瘤復(fù)發(fā)C.藥物過(guò)敏D.以上都是8.肺癌患者使用EGFR-TKIs藥物隨訪時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的皮膚不良反應(yīng)是：A.皮疹B.濕疹C.皮膚感染D.以上都是9.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者隨訪中，乳腺超聲檢查的頻率通常是：A.每半年一次B.每年一次C.每?jī)赡暌淮蜠.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)檢查10.多發(fā)性骨髓瘤患者隨訪時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持疾病緩解？A.M蛋白降低B.血清β2-MG下降C.骨痛緩解D.腫瘤負(fù)荷評(píng)分升高二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.濟(jì)南市中醫(yī)院腫瘤患者隨訪管理中，以下哪些屬于隨訪內(nèi)容？A.臨床癥狀評(píng)估B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.心理支持D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)2.胰腺癌患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.胰腺炎病史B.高脂血癥C.長(zhǎng)期飲酒D.家族遺傳史3.惡性腫瘤患者隨訪記錄中，以下哪些屬于必填項(xiàng)？A.隨訪時(shí)間B.治療方案調(diào)整C.患者生存狀態(tài)D.社會(huì)支持情況4.骨轉(zhuǎn)移癌患者隨訪時(shí)，以下哪些癥狀提示病情進(jìn)展？A.骨痛加劇B.夜間盜汗C.體重明顯下降D.活動(dòng)能力受限5.肝癌患者隨訪中，若發(fā)現(xiàn)門脈癌栓，可能的治療方案包括：A.TACE（經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞）B.放射治療C.藥物靶向治療D.肝移植6.濟(jì)南地區(qū)鼻咽癌患者隨訪時(shí)，需常規(guī)檢查的項(xiàng)目有：A.鼻咽部影像學(xué)檢查B.EB病毒DNA檢測(cè)C.頸部淋巴結(jié)觸診D.鼻腔分泌物檢查7.白血病患者隨訪時(shí)，以下哪些屬于療效評(píng)估指標(biāo)？A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.骨髓象改善C.貧血糾正D.疼痛緩解8.淋巴瘤患者隨訪中，以下哪些情況需緊急處理？A.高熱不退B.出血傾向C.淋巴結(jié)快速腫大D.藥物嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)9.肺癌患者使用PD-1抑制劑隨訪時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括：A.皮膚瘙癢B.肝功能異常C.肺炎D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10.甲狀腺髓樣癌患者隨訪時(shí)，以下哪些屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2）B.家族史C.持續(xù)性低鈣血癥D.聲帶麻痹三、判斷題（每題2分，共10題）題目：1.濟(jì)南市中醫(yī)院要求，所有腫瘤患者隨訪必須由主治醫(yī)師完成。（×）2.食管癌患者隨訪時(shí)，吞咽困難的改善情況不屬于評(píng)估指標(biāo)。（×）3.肝癌患者隨訪中，AFP正常即可排除腫瘤復(fù)發(fā)。（×）4.骨肉瘤患者術(shù)后隨訪，若發(fā)現(xiàn)病理性骨折，需立即手術(shù)干預(yù)。（√）5.乳腺癌患者隨訪時(shí)，乳腺X線檢查（鉬靶）是首選影像學(xué)手段。（√）6.淋巴瘤患者使用利妥昔單抗隨訪時(shí)，需監(jiān)測(cè)心臟毒性。（√）7.肺癌患者隨訪記錄中，患者及家屬的反饋可忽略不計(jì)。（×）8.胰腺癌患者隨訪時(shí)，血糖控制情況需重點(diǎn)關(guān)注。（√）9.甲狀腺乳頭狀癌患者隨訪，若發(fā)現(xiàn)微小鈣化，需提高警惕。（√）10.多發(fā)性骨髓瘤患者隨訪，腎功能監(jiān)測(cè)不屬于常規(guī)項(xiàng)目。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）題目：1.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院肺癌患者隨訪管理的主要流程。2.列舉3種濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。3.骨轉(zhuǎn)移癌患者隨訪時(shí)，如何評(píng)估疼痛控制效果？4.濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者隨訪中，心理支持的具體措施有哪些？5.簡(jiǎn)述胰腺癌患者隨訪時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）題目：1.結(jié)合濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述腫瘤患者隨訪管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。2.分析濟(jì)南市中醫(yī)院在腫瘤患者隨訪信息化管理方面的優(yōu)勢(shì)與不足，并提出優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（濟(jì)南市中醫(yī)院規(guī)定肺癌患者首次隨訪應(yīng)在出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，其余選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。）2.C（胰腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)AFP可能升高，但肝癌進(jìn)展、肝硬化活動(dòng)及藥物性肝損傷均不直接關(guān)聯(lián)胰腺癌。）3.D（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與腫瘤營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性較弱，其余選項(xiàng)均為重要指標(biāo)。）4.D（病灶愈合不良可能由多種因素導(dǎo)致，包括固定失敗、依從性差或激素使用不當(dāng)。）5.D（F-T3屬于甲狀腺激素水平監(jiān)測(cè)，非腫瘤標(biāo)志物。）6.D（隨訪記錄需全面，包括癥狀、檢查結(jié)果及藥物調(diào)整。）7.D（持續(xù)低熱需警惕感染、復(fù)發(fā)或藥物不良反應(yīng)。）8.D（EGFR-TKIs可引起多種皮膚不良反應(yīng)，需全面監(jiān)測(cè)。）9.B（濟(jì)南地區(qū)乳腺癌患者隨訪通常每年一次，其余選項(xiàng)頻率過(guò)高或過(guò)低。）10.D（腫瘤負(fù)荷評(píng)分升高提示疾病進(jìn)展，其余選項(xiàng)均支持緩解。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（隨訪內(nèi)容涵蓋臨床、實(shí)驗(yàn)室、心理及藥物監(jiān)測(cè)。）2.A、B、C、D（以上均為胰腺癌高風(fēng)險(xiǎn)因素。）3.A、B、C（隨訪記錄必填項(xiàng)包括時(shí)間、治療調(diào)整及生存狀態(tài)。）4.A、C、D（骨痛加劇、體重下降及活動(dòng)受限提示病情進(jìn)展。）5.A、B、C（TACE、放療及藥物靶向治療是常見(jiàn)方案。）6.A、B、C（鼻咽癌隨訪需常規(guī)檢查影像學(xué)、EB病毒及淋巴結(jié)。）7.A、B、C（療效評(píng)估指標(biāo)包括血象、骨髓象及貧血糾正。）8.A、B、C、D（以上情況均需緊急處理。）9.A、B、C、D（PD-1抑制劑需監(jiān)測(cè)多種免疫相關(guān)不良反應(yīng)。）10.A、B、C（MEN2、家族史及低鈣血癥為高風(fēng)險(xiǎn)因素。）三、判斷題答案與解析1.×（部分隨訪可由住院醫(yī)師完成，非所有必須由主治醫(yī)師。）2.×（吞咽困難是評(píng)估指標(biāo)之一。）3.×（AFP正常不能完全排除復(fù)發(fā)，需結(jié)合影像學(xué)檢查。）4.√（病理性骨折需緊急手術(shù)。）5.√（乳腺X線檢查是乳腺癌隨訪首選影像學(xué)手段。）6.√（利妥昔單抗需監(jiān)測(cè)心臟毒性。）7.×（患者反饋需重視。）8.√（胰腺癌患者易出現(xiàn)血糖問(wèn)題。）9.√（微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。）10.×（腎功能監(jiān)測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者重要。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺癌患者隨訪流程：-出院后1個(gè)月首次隨訪（檢查血常規(guī)、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物）；-之后每3-6個(gè)月隨訪一次，根據(jù)病情調(diào)整頻率；-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)癥狀、體征及不良反應(yīng)，必要時(shí)行進(jìn)一步檢查。2.濟(jì)南地區(qū)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物：-AFP（肝癌）；-CEA（結(jié)直腸癌、胃癌）；-CA19-9（胰腺癌、胃癌）。3.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛評(píng)估：-使用VAS評(píng)分（0-10分）；-結(jié)合疼痛性質(zhì)（持續(xù)性或間歇性）、藥物使用情況及生活質(zhì)量綜合評(píng)估。4.乳腺癌患者心理支持措施：-定期心理咨詢；-建立患者互助小組；-提供康復(fù)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)、飲食）。5.胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)支持：-早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼）；-后期腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）；-口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（高蛋白、高脂飲食）。五、論述題答案與解析1.腫瘤患者隨訪管理問(wèn)題及改進(jìn)：-問(wèn)題：隨訪率低、信息化程