衢州市中醫(yī)院神經(jīng)源性腸道護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿時，錯誤的操作是？A.導尿前充分潤滑尿道B.每次導尿量不超過500mlC.每次導尿間隔時間固定為4小時D.導尿后觀察患者有無尿失禁現(xiàn)象E.導尿管留置時間不超過2小時2.神經(jīng)源性腸道患者便秘時，首選的護理措施是？A.服用瀉藥B.定時按摩腹部C.鼓勵多飲水D.肛管排氣E.腹部熱敷3.神經(jīng)源性腸道患者腹瀉時，錯誤的護理是？A.及時清潔肛周皮膚B.增加肛周皮膚的護理頻率C.減少膳食纖維攝入D.使用皮膚保護膜預(yù)防壓瘡E.密切監(jiān)測排便次數(shù)和性狀4.神經(jīng)源性膀胱患者出現(xiàn)尿路感染時，首選的抗生素是？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.抗真菌藥物E.抗病毒藥物5.神經(jīng)源性腸道患者行生物反饋治療時，錯誤的操作是？A.治療前清潔肛門周圍皮膚B.治療過程中指導患者放松腹部C.每次治療時間不超過30分鐘D.治療后立即給予高滲性食物E.每周治療2-3次6.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱容量訓練時，錯誤的操作是？A.每日定時飲水，總量控制在1500mlB.訓練過程中鼓勵患者忍耐尿意C.訓練期間避免使用利尿劑D.訓練后立即給予膀胱沖洗E.訓練時間持續(xù)4-6周7.神經(jīng)源性腸道患者行灌腸治療時，錯誤的操作是？A.灌腸前評估患者肛周皮膚情況B.灌腸液溫度控制在38-40℃C.每次灌腸量不超過500mlD.灌腸后立即給予止瀉藥物E.灌腸過程中觀察患者有無腹脹、腹痛8.神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉時，錯誤的指導是？A.指導患者緩慢收縮盆底肌B.每次收縮時間持續(xù)5-10秒C.每次鍛煉時間不超過20分鐘D.鍛煉過程中鼓勵患者憋尿E.每日鍛煉3-4次9.神經(jīng)源性腸道患者出現(xiàn)肛周感染時，首選的藥物是？A.青霉素類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.抗真菌藥物E.抗病毒藥物10.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿后出現(xiàn)尿失禁，錯誤的護理是？A.立即更換尿布B.指導患者進行盆底肌鍛煉C.增加導尿頻率D.使用防漏床墊E.減少飲水量二、多選題（每題3分，共10題）1.神經(jīng)源性膀胱患者的護理措施包括？A.定時導尿B.膀胱容量訓練C.抗生素預(yù)防感染D.盆底肌鍛煉E.膀胱沖洗2.神經(jīng)源性腸道患者便秘的護理措施包括？A.鼓勵多飲水B.定時按摩腹部C.使用瀉藥D.肛管排氣E.膳食纖維攝入3.神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染的護理措施包括？A.及時使用抗生素B.監(jiān)測尿常規(guī)C.保持會陰部清潔D.避免長時間留置導尿管E.增加飲水量4.神經(jīng)源性腸道患者腹瀉的護理措施包括？A.及時清潔肛周皮膚B.使用皮膚保護膜C.減少膳食纖維攝入D.監(jiān)測排便次數(shù)和性狀E.補充電解質(zhì)5.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿的注意事項包括？A.導尿前充分潤滑尿道B.每次導尿量不超過500mlC.每次導尿間隔時間固定為4小時D.導尿后觀察患者有無尿失禁E.導尿管留置時間不超過2小時6.神經(jīng)源性腸道患者行生物反饋治療的注意事項包括？A.治療前清潔肛門周圍皮膚B.治療過程中指導患者放松腹部C.每次治療時間不超過30分鐘D.治療后立即給予高滲性食物E.每周治療2-3次7.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱容量訓練的注意事項包括？A.每日定時飲水，總量控制在1500mlB.訓練過程中鼓勵患者忍耐尿意C.訓練期間避免使用利尿劑D.訓練后立即給予膀胱沖洗E.訓練時間持續(xù)4-6周8.神經(jīng)源性腸道患者行灌腸治療的注意事項包括？A.灌腸前評估患者肛周皮膚情況B.灌腸液溫度控制在38-40℃C.每次灌腸量不超過500mlD.灌腸后立即給予止瀉藥物E.灌腸過程中觀察患者有無腹脹、腹痛9.神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉的注意事項包括？A.指導患者緩慢收縮盆底肌B.每次收縮時間持續(xù)5-10秒C.每次鍛煉時間不超過20分鐘D.鍛煉過程中鼓勵患者憋尿E.每日鍛煉3-4次10.神經(jīng)源性腸道患者出現(xiàn)肛周感染的護理措施包括？A.及時使用抗生素B.保持會陰部清潔C.使用皮膚保護膜D.避免長時間留置導尿管E.補充電解質(zhì)三、判斷題（每題2分，共10題）1.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿時，每次導尿量應(yīng)控制在500ml以內(nèi)。（√）2.神經(jīng)源性腸道患者便秘時，應(yīng)立即使用瀉藥。（×）3.神經(jīng)源性膀胱患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)立即進行膀胱沖洗。（×）4.神經(jīng)源性腸道患者行生物反饋治療時，每次治療時間應(yīng)超過30分鐘。（×）5.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱容量訓練時，應(yīng)每日定時飲水，總量控制在1500ml。（√）6.神經(jīng)源性腸道患者行灌腸治療時，灌腸液溫度應(yīng)控制在38-40℃。（√）7.神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉時，應(yīng)緩慢收縮盆底肌，每次收縮時間持續(xù)5-10秒。（√）8.神經(jīng)源性腸道患者出現(xiàn)肛周感染時，應(yīng)立即使用抗生素。（√）9.神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿后出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)立即增加導尿頻率。（×）10.神經(jīng)源性腸道患者腹瀉時，應(yīng)減少膳食纖維攝入。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿的注意事項。答：神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿時，應(yīng)注意以下事項：（1）導尿前充分潤滑尿道，避免損傷尿道黏膜；（2）每次導尿量不超過500ml，避免膀胱過度充盈；（3）每次導尿間隔時間應(yīng)根據(jù)患者膀胱容量調(diào)整，一般4-6小時一次；（4）導尿后觀察患者有無尿失禁現(xiàn)象，必要時更換尿布；（5）導尿管留置時間不超過2小時，避免感染。2.簡述神經(jīng)源性腸道患者便秘的護理措施。答：神經(jīng)源性腸道患者便秘的護理措施包括：（1）鼓勵多飲水，每日飲水量控制在1500-2000ml；（2）定時按摩腹部，促進腸道蠕動；（3）增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果等；（4）必要時行肛管排氣或灌腸治療；（5）觀察患者排便情況，必要時使用溫和的瀉藥。3.簡述神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染的護理措施。答：神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染的護理措施包括：（1）及時使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物；（2）保持會陰部清潔，每日清潔1-2次；（3）避免長時間留置導尿管，盡量行間歇導尿；（4）增加飲水量，促進尿路沖洗；（5）監(jiān)測尿常規(guī)，觀察感染是否好轉(zhuǎn)。4.簡述神經(jīng)源性腸道患者腹瀉的護理措施。答：神經(jīng)源性腸道患者腹瀉的護理措施包括：（1）及時清潔肛周皮膚，預(yù)防壓瘡；（2）使用皮膚保護膜，如氧化鋅軟膏；（3）適當減少膳食纖維攝入，避免刺激腸道；（4）監(jiān)測排便次數(shù)和性狀，記錄腹瀉情況；（5）補充電解質(zhì)，防止脫水。5.簡述神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉的注意事項。答：神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉的注意事項包括：（1）指導患者緩慢收縮盆底肌，每次收縮時間持續(xù)5-10秒；（2）每次鍛煉時間不超過20分鐘，避免過度疲勞；（3）鍛煉過程中鼓勵患者放松腹部，避免緊張；（4）每日鍛煉3-4次，堅持長期訓練；（5）觀察患者盆底肌功能改善情況，必要時調(diào)整鍛煉方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因脊髓損傷導致神經(jīng)源性膀胱，行間歇導尿時出現(xiàn)尿失禁，如何護理？答：患者行間歇導尿后出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)采取以下護理措施：（1）立即更換尿布，保持會陰部清潔干燥；（2）指導患者進行盆底肌鍛煉，每次收縮時間持續(xù)5-10秒，每日3-4次；（3）適當減少導尿頻率，根據(jù)膀胱容量調(diào)整導尿間隔時間；（4）使用防漏床墊，預(yù)防尿液浸濕床鋪；（5）觀察患者尿失禁情況，必要時調(diào)整護理方案。2.患者女，45歲，因帕金森病導致神經(jīng)源性腸道，便秘嚴重，如何護理？答：患者便秘嚴重，應(yīng)采取以下護理措施：（1）鼓勵多飲水，每日飲水量控制在1500-2000ml；（2）定時按摩腹部，促進腸道蠕動，每日2-3次；（3）增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果等；（4）必要時行肛管排氣或灌腸治療，但需避免過度刺激腸道；（5）觀察患者排便情況，必要時使用溫和的瀉藥，如乳果糖。答案及解析一、單選題1.C（每次導尿間隔時間應(yīng)根據(jù)患者膀胱容量調(diào)整，一般4-6小時一次，固定為4小時不合適。）2.C（鼓勵多飲水可促進腸道蠕動，首選護理措施。）3.C（便秘時應(yīng)增加膳食纖維攝入，減少膳食纖維攝入會加重便秘。）4.A（頭孢類抗生素對尿路感染效果較好。）5.D（治療后應(yīng)給予易消化食物，高滲性食物會加重腸道負擔。）6.D（訓練后應(yīng)觀察膀胱功能恢復(fù)情況，立即給予膀胱沖洗不必要。）7.D（灌腸后應(yīng)觀察患者有無腹脹、腹痛，立即給予止瀉藥物不合適。）8.D（鍛煉過程中應(yīng)鼓勵患者放松，憋尿會增加膀胱壓力。）9.A（青霉素類抗生素對細菌感染效果較好。）10.C（增加導尿頻率會加重膀胱負擔，應(yīng)調(diào)整導尿間隔時間。）二、多選題1.ABCD（均為神經(jīng)源性膀胱患者的護理措施。）2.ABDE（均為神經(jīng)源性腸道患者便秘的護理措施。）3.ABCD（均為神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染的護理措施。）4.ABDE（均為神經(jīng)源性腸道患者腹瀉的護理措施。）5.ABDE（均為神經(jīng)源性膀胱患者行間歇導尿的注意事項。）6.ABC（均為神經(jīng)源性腸道患者行生物反饋治療的注意事項。）7.ABC（均為神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱容量訓練的注意事項。）8.ABCE（均為神經(jīng)源性腸道患者行灌腸治療的注意事項。）9.ABC（均為神經(jīng)源性膀胱患者行盆底肌鍛煉的注意事項。）10.ABC（均為神經(jīng)源性腸道患者出現(xiàn)肛周感染的護理措施。）三、判斷題1.√2.×（便秘時應(yīng)鼓勵多飲水、增加膳食纖維攝入，必要時使用溫和的瀉藥。）3.×（應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物，立即進行膀胱沖洗不合適。）4.