莆田市人民醫(yī)院透析新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市人民醫(yī)院目前主要應(yīng)用的血液透析機型號是（）。A.Fresenius4008SB.GambroPrismaflexC.DaikinB-17D.B.BraunPrismaflexE.YokohamaECO-102.在血液透析中，跨膜壓（TMP）的正常范圍是（）。A.100-200mmHgB.150-300mmHgC.200-400mmHgD.250-500mmHgE.300-600mmHg3.莆田地區(qū)常見的慢性腎衰竭患者透析前血壓控制目標(biāo)為（）。A.收縮壓<130mmHg，舒張壓<80mmHgB.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgC.收縮壓<150mmHg，舒張壓<95mmHgD.收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHgE.收縮壓<170mmHg，舒張壓<105mmHg4.以下哪種技術(shù)屬于低通量透析？（）A.血液透析（HD）B.腹膜透析（PD）C.高通量血液透析（HHD）D.血液透析濾過（HDF）E.血液灌流（HP）5.莆田市人民醫(yī)院血液透析患者中，最常見的水分清除不良原因是（）。A.超濾系數(shù)（Kuf）過低B.血液流量（Qb）過高C.跨膜壓（TMP）過高D.腎衰指數(shù)（Kt/V）過低E.血液透析機故障6.透析中發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是（）。A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.低血壓C.高血壓D.血液流量過低E.透析液溫度過高7.莆田地區(qū)透析患者中，最常見的電解質(zhì)紊亂是（）。A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.低鎂血癥8.以下哪種藥物屬于鈣敏劑，可用于透析中低鈣血癥的治療？（）A.硫酸鈣（CalciumCarbonate）B.碳酸鈣（CalciumGluconate）C.雷尼替丁（Ranitidine）D.西咪替?。–imetidine）E.硫酸鎂（MagnesiumSulfate）9.莆田市人民醫(yī)院血液透析中，血液管路預(yù)沖液通常使用（）。A.生理鹽水（0.9%NaCl）B.葡萄糖溶液（5%Dextrose）C.聚維酮碘溶液（Povidone-Iodine）D.甘露醇溶液（20%Mannitol）E.乳酸林格液（LactatedRinger'sSolution）10.透析中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施是（）。A.立即停止透析，抬高下肢B.降低透析液溫度C.增加血液流量D.給予高流量氧氣吸入E.立即更換透析器二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院血液透析患者的血管通路常見類型包括（）。A.動靜脈內(nèi)瘺（AVF）B.動靜脈外瘺（AVF）C.腹膜透析管（Catheter）D.靜脈留置針（CVC）E.動靜脈移植物（AVG）2.血液透析中，影響超濾效率的因素包括（）。A.跨膜壓（TMP）B.血液流量（Qb）C.透析液流量（Qd）D.超濾系數(shù)（Kuf）E.透析器膜面積3.莆田地區(qū)透析患者的常見并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.高鉀血癥C.動靜脈內(nèi)瘺狹窄D.慢性炎癥狀態(tài)E.鐵過載4.血液透析濾過（HDF）的優(yōu)勢包括（）。A.超濾效率高B.糾正電解質(zhì)紊亂效果好C.減少炎癥因子D.水分清除控制更精確E.治療容量超負(fù)荷效果差5.透析前患者準(zhǔn)備措施包括（）。A.測量生命體征B.檢查血管通路C.控制干體重D.預(yù)防性使用降壓藥E.禁食水6.血液透析中，常見的急性并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.溶血反應(yīng)E.動靜脈內(nèi)瘺出血7.莆田市人民醫(yī)院血液透析患者中，常見的慢性并發(fā)癥包括（）。A.動靜脈內(nèi)瘺狹窄B.鐵過載C.銅過載D.鋁過載E.慢性炎癥狀態(tài)8.血液透析患者的營養(yǎng)支持措施包括（）。A.高蛋白飲食B.低磷飲食C.補充維生素DD.控制鈉鹽攝入E.避免高鉀食物9.血液透析中，影響透析器凝血的因素包括（）。A.血液流量（Qb）B.透析液流量（Qd）C.血液透析機反滲D.透析液pH值E.透析器膜材質(zhì)10.透析患者的血管通路護理要點包括（）。A.定期檢查內(nèi)瘺搏動B.避免劇烈活動C.保持干燥清潔D.預(yù)防感染E.定期超聲檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市人民醫(yī)院血液透析患者的干體重應(yīng)根據(jù)患者的自我感覺來調(diào)整。（×）2.透析中發(fā)生低血壓時，應(yīng)立即減慢血液流量。（×）3.血液透析濾過（HDF）比血液透析（HD）能更有效地清除中大分子毒素。（√）4.血液透析患者的血管通路應(yīng)每天檢查一次。（√）5.透析中發(fā)生高鉀血癥時，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣。（√）6.血液透析患者的透析液溫度應(yīng)控制在36-37℃。（√）7.血液透析中，跨膜壓（TMP）越高，超濾效率越高。（×）8.血液透析患者的鐵過載主要來源于多次輸血。（√）9.透析患者的飲食中應(yīng)限制鈉鹽攝入。（√）10.血液透析患者的血管通路感染主要來源于透析器污染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田市人民醫(yī)院血液透析患者的血管通路常見類型及其護理要點。2.簡述血液透析中常見的急性并發(fā)癥及其處理措施。3.簡述血液透析患者的營養(yǎng)支持措施及其重要性。4.簡述血液透析濾過（HDF）的原理及其優(yōu)勢。5.簡述透析患者的常見電解質(zhì)紊亂及其治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市人民醫(yī)院的實際情況，論述血液透析新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向。2.結(jié)合莆田地區(qū)慢性腎衰竭患者的特點，論述血液透析患者的綜合管理策略。答案與解析一、單選題1.D.B.BraunPrismaflex解析：莆田市人民醫(yī)院目前主要應(yīng)用B.BraunPrismaflex血液透析機，該型號在臨床中應(yīng)用廣泛，性能穩(wěn)定。2.C.200-400mmHg解析：跨膜壓（TMP）的正常范圍一般在200-400mmHg，過高或過低都可能影響透析效果。3.B.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg解析：莆田地區(qū)慢性腎衰竭患者透析前血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg，以減少心血管風(fēng)險。4.B.腹膜透析（PD）解析：腹膜透析屬于低通量透析技術(shù)，其清除小分子毒素的能力較強，但清除中大分子毒素的能力較弱。5.A.超濾系數(shù)（Kuf）過低解析：莆田市人民醫(yī)院血液透析患者中，超濾系數(shù)（Kuf）過低是導(dǎo)致水分清除不良的常見原因，可能與透析器老化或管路問題有關(guān)。6.A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是低鈣血癥，應(yīng)及時補充鈣劑。7.A.高鉀血癥解析：莆田地區(qū)透析患者中，高鉀血癥是最常見的電解質(zhì)紊亂，可能與飲食攝入或透析不充分有關(guān)。8.A.硫酸鈣（CalciumCarbonate）解析：硫酸鈣是常用的鈣敏劑，可用于透析中低鈣血癥的治療。9.A.生理鹽水（0.9%NaCl）解析：血液透析中，血液管路預(yù)沖液通常使用生理鹽水，以避免透析器凝血。10.A.立即停止透析，抬高下肢解析：透析中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施是立即停止透析，抬高下肢，以減少空氣進入循環(huán)系統(tǒng)。二、多選題1.A.動靜脈內(nèi)瘺（AVF）B.腹膜透析管（Catheter）E.動靜脈移植物（AVG）解析：莆田市人民醫(yī)院血液透析患者的血管通路常見類型包括動靜脈內(nèi)瘺、腹膜透析管和動靜脈移植物。2.A.跨膜壓（TMP）B.血液流量（Qb）C.透析液流量（Qd）D.超濾系數(shù)（Kuf）解析：血液透析中，超濾效率受跨膜壓、血液流量、透析液流量和超濾系數(shù)等因素影響。3.A.低血壓B.高鉀血癥C.動靜脈內(nèi)瘺狹窄D.慢性炎癥狀態(tài)E.鐵過載解析：莆田地區(qū)透析患者的常見并發(fā)癥包括低血壓、高鉀血癥、動靜脈內(nèi)瘺狹窄、慢性炎癥狀態(tài)和鐵過載。4.A.超濾效率高B.糾正電解質(zhì)紊亂效果好C.減少炎癥因子D.水分清除控制更精確解析：血液透析濾過（HDF）的優(yōu)勢包括超濾效率高、糾正電解質(zhì)紊亂效果好、減少炎癥因子和水分清除控制更精確。5.A.測量生命體征B.檢查血管通路C.控制干體重D.預(yù)防性使用降壓藥解析：透析前患者準(zhǔn)備措施包括測量生命體征、檢查血管通路、控制干體重和預(yù)防性使用降壓藥。6.A.低血壓B.空氣栓塞C.電解質(zhì)紊亂D.溶血反應(yīng)E.動靜脈內(nèi)瘺出血解析：血液透析中，常見的急性并發(fā)癥包括低血壓、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂、溶血反應(yīng)和動靜脈內(nèi)瘺出血。7.A.動靜脈內(nèi)瘺狹窄B.鐵過載D.鋁過載E.慢性炎癥狀態(tài)解析：莆田市人民醫(yī)院血液透析患者中，常見的慢性并發(fā)癥包括動靜脈內(nèi)瘺狹窄、鐵過載、鋁過載和慢性炎癥狀態(tài)。8.A.高蛋白飲食B.低磷飲食C.補充維生素DD.控制鈉鹽攝入E.避免高鉀食物解析：血液透析患者的營養(yǎng)支持措施包括高蛋白飲食、低磷飲食、補充維生素D、控制鈉鹽攝入和避免高鉀食物。9.A.血液流量（Qb）B.透析液流量（Qd）C.血液透析機反滲D.透析液pH值E.透析器膜材質(zhì)解析：血液透析中，影響透析器凝血的因素包括血液流量、透析液流量、血液透析機反滲、透析液pH值和透析器膜材質(zhì)。10.A.定期檢查內(nèi)瘺搏動B.保持干燥清潔D.預(yù)防感染E.定期超聲檢查解析：透析患者的血管通路護理要點包括定期檢查內(nèi)瘺搏動、保持干燥清潔、預(yù)防感染和定期超聲檢查。三、判斷題1.×解析：干體重的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的自我感覺和透析效果綜合評估，而非單純依賴患者感覺。2.×解析：透析中發(fā)生低血壓時，應(yīng)適當(dāng)增加血液流量，以提高血壓。3.√解析：血液透析濾過（HDF）能更有效地清除中大分子毒素，其原理是結(jié)合了血液透析和血液濾過技術(shù)。4.√解析：血液透析患者的血管通路應(yīng)每天檢查一次，以預(yù)防感染和狹窄。5.√解析：透析中發(fā)生高鉀血癥時，應(yīng)立即給予葡萄糖酸鈣，以拮抗鉀離子對心肌的影響。6.√解析：血液透析患者的透析液溫度應(yīng)控制在36-37℃，以避免患者不適。7.×解析：跨膜壓（TMP）過高可能導(dǎo)致透析器凝血，超濾效率反而降低。8.√解析：血液透析患者的鐵過載主要來源于多次輸血，應(yīng)定期監(jiān)測鐵蛋白水平。9.√解析：透析患者的飲食中應(yīng)限制鈉鹽攝入，以控制血壓和水腫。10.×解析：血液透析患者的血管通路感染主要來源于透析前準(zhǔn)備不充分，而非透析器污染。四、簡答題1.血液透析患者的血管通路常見類型及其護理要點-動靜脈內(nèi)瘺（AVF）：護理要點包括定期檢查搏動、保持干燥清潔、避免劇烈活動、預(yù)防感染和定期超聲檢查。-腹膜透析管（Catheter）：護理要點包括保持透析液通暢、預(yù)防感染、避免扭曲和定期檢查透析液流出量。-動靜脈移植物（AVG）：護理要點包括定期檢查搏動、保持干燥清潔、避免劇烈活動、預(yù)防感染和定期超聲檢查。2.血液透析中常見的急性并發(fā)癥及其處理措施-低血壓：處理措施包括適當(dāng)增加血液流量、補充生理鹽水、使用升壓藥（如多巴胺）和調(diào)整干體重。-空氣栓塞：處理措施包括立即停止透析、抬高下肢、給予高流量氧氣吸入和必要時進行換血治療。-電解質(zhì)紊亂：處理措施包括根據(jù)具體電解質(zhì)紊亂情況給予相應(yīng)藥物（如高鉀血癥時給予葡萄糖酸鈣、胰島素和葡萄糖）。-溶血反應(yīng)：處理措施包括立即停止透析、檢查透析器和管路、更換血液和給予糖皮質(zhì)激素。3.血液透析患者的營養(yǎng)支持措施及其重要性-營養(yǎng)支持措施：高蛋白飲食、低磷飲食、補充維生素D、控制鈉鹽攝入和避免高鉀食物。-重要性：良好的營養(yǎng)支持可以改善患者的免疫功能、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。4.血液透析濾過（HDF）的原理及其優(yōu)勢-原理：結(jié)合了血液透析和血液濾過技術(shù)，通過彌散和對流兩種方式清除毒素，同時進行超濾。-優(yōu)勢：超濾效率高、糾正電解質(zhì)紊亂效果好、減少炎癥因子和水分清除控制更精確。5.透析患者的常見電解質(zhì)紊亂及其治療措施-高鉀血癥：治療措施包括給予葡萄糖酸鈣、胰島素和葡萄糖、離子交換樹脂和透析。-低鈣血癥：治療措施包括補充碳酸鈣或硫酸鈣、監(jiān)測血鈣水平。-高磷血癥：治療措施包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）和透析。五、論述題1.血液透析新技術(shù)在臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向-現(xiàn)狀：莆田市人民醫(yī)院目前主要應(yīng)用B.BraunPrismaflex血液透析機，并結(jié)合血液透析濾過（HDF）等技術(shù)，提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。-發(fā)展方向：未來可以進一步推廣