宣城市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師資格預(yù)審一、單選題（每題2分，共30題）1.下列哪項不是高血壓病三級（重度）的臨床表現(xiàn)？A.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgB.伴急性心肌梗死或腦卒中C.有輕度靶器官損害D.血壓長期控制不佳，多次反復(fù)發(fā)作2.患者男性，65歲，因急性下壁心肌梗死入院，心電圖提示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，首選溶栓藥物是？A.阿替普酶（Alteplase）B.鏈激酶（Streptokinase）C.尿激酶（Urokinase）D.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）3.肺癌診斷的金標準是？A.痰脫落細胞檢查B.胸部CT檢查C.肺穿刺活檢D.胸腔積液細胞學檢查4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是？A.大劑量胰島素靜脈注射B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.立即靜脈輸注葡萄糖D.限制液體入量5.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能診斷標準？A.殘差通氣量（RV）/總肺容量（TLC）＞70%B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%C.吸入支氣管擴張劑后FEV1改善率＜12%D.持續(xù)咳嗽、咳痰≥3個月，連續(xù)2年6.腦出血最常見的原因是？A.腦動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓病D.腦動脈粥樣硬化7.甲狀腺功能亢進癥的最主要臨床表現(xiàn)是？A.皮膚干燥、毛發(fā)脫落B.心動過速、怕熱多汗C.體重減輕、食欲亢進D.易怒、失眠8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.胃癌B.胃梗阻C.胃出血D.胃穿孔9.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的利尿藥物是？A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼10.肝硬化失代償期最嚴重的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門靜脈血栓形成C.肝癌D.腹水11.急性胰腺炎的主要病因是？A.胰腺癌B.胰腺外傷C.膽石癥D.病毒感染12.成人甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)不包括？A.皮膚蒼白、水腫B.心動過速、怕熱多汗C.便秘、反應(yīng)遲鈍D.月經(jīng)紊亂13.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤14.急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是？A.肝膿腫B.盆腔膿腫C.膈下膿腫D.肺膿腫15.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是？A.四肢麻木、刺痛B.視力模糊C.心悸、出汗D.皮膚瘙癢二、多選題（每題3分，共15題）1.高血壓病的危險因素包括？A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.缺乏運動E.遺傳因素2.心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個月有活動性出血B.既往有腦出血史C.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.血壓＞180/110mmHgE.凝血酶原時間延長3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療措施包括？A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管擴張劑C.戒煙D.肺康復(fù)治療E.抗生素治療4.腦出血的保守治療措施包括？A.控制血壓B.限制液體入量C.應(yīng)用止血藥物D.甘露醇脫水治療E.早期康復(fù)訓練5.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.碘化鉀6.消化性潰瘍的病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護機制減弱E.遺傳易感性7.心力衰竭的藥物治療包括？A.腎上腺素能β受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.醛固酮受體拮抗劑D.利尿劑E.硝酸酯類藥物8.肝硬化失代償期的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.門靜脈血栓形成C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌9.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰腺外傷D.胰腺癌E.高脂血癥10.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚蒼白、水腫B.心動過緩、怕冷C.便秘、反應(yīng)遲鈍D.月經(jīng)紊亂E.體重增加11.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接浸潤E.腹膜轉(zhuǎn)移12.急性闌尾炎的典型癥狀包括？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.體溫升高D.白細胞計數(shù)升高E.腹部壓痛、反跳痛13.糖尿病并發(fā)癥包括？A.大血管病變B.微血管病變C.周圍神經(jīng)病變D.腎臟病變E.眼底病變14.高血壓病的分級標準包括？A.輕度高血壓（收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg）B.中度高血壓（收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg）C.重度高血壓（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）D.單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg）E.舒張期高血壓（收縮壓＜140mmHg，舒張壓≥90mmHg）15.肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括？A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾腫大D.腹壁靜脈曲張E.嘔血三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，58歲，吸煙30年，因反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近1年加重伴氣短入院。既往有高血壓病史5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%，支氣管擴張劑后改善率＜12%。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？2.患者，女性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木2小時入院。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：右側(cè)肢體肌力4級，感覺減退，巴賓斯基征陽性。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療措施包括哪些？3.患者，男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、黃疸3天入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，肝功能ALT、AST升高，總膽紅素升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療措施包括哪些？4.患者，女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大2年，近期出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗入院。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無結(jié)節(jié)。實驗室檢查：甲狀腺激素（T3、T4）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？5.患者，男性，60歲，因反復(fù)上腹痛、反酸5年，近期黑便2次入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：大便隱血陽性。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高血壓病三級（重度）的臨床表現(xiàn)通常包括嚴重靶器官損害（如急性心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等），而輕度靶器官損害屬于二級（中度）高血壓。2.A解析：阿替普酶（Alteplase）是目前最常用的溶栓藥物，適用于急性心肌梗死溶栓治療。3.C解析：肺穿刺活檢是確診肺癌的金標準，其他檢查僅作為輔助手段。4.A解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充胰島素糾正酮癥。5.C解析：吸入支氣管擴張劑后FEV1改善率＜12%是COPD的肺功能診斷標準之一，而其他選項屬于其他疾病的表現(xiàn)。6.C解析：高血壓病是腦出血最常見的原因，約占70%以上。7.B解析：甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)是高代謝癥狀（如心悸、怕熱多汗），其他選項可見于其他疾病。8.C解析：胃出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對少見。9.A解析：呋塞米（速尿）是強效利尿劑，適用于急性肺水腫治療。10.A解析：肝性腦病是肝硬化失代償期最嚴重的并發(fā)癥，可導致死亡。11.C解析：膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。12.B解析：甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為低代謝癥狀（如怕冷、心動過緩），而怕熱多汗是甲亢的表現(xiàn)。13.A解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，尤其是腋窩淋巴結(jié)。14.B解析：急性闌尾炎穿孔后，膿液易積聚在盆腔形成膿腫。15.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是四肢麻木、刺痛，其他選項可見于其他神經(jīng)病變。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：高血壓病的危險因素包括高鹽飲食、肥胖、吸煙、缺乏運動和遺傳因素。2.A、B、C、D解析：溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血、腦出血史、血小板計數(shù)過低和血壓過高。3.A、B、C、D、E解析：COPD的治療措施包括吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑、戒煙、肺康復(fù)治療和抗生素治療（急性加重期）。4.A、B、C、D解析：腦出血的保守治療措施包括控制血壓、限制液體入量、應(yīng)用止血藥物和脫水治療，早期康復(fù)訓練屬于恢復(fù)期治療。5.A、B、C、D、E解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括ATD、放射性碘、手術(shù)、β受體阻滯劑和碘化鉀（短期）。6.A、B、C、D、E解析：消化性潰瘍的病因包括幽門螺桿菌、NSAIDs、胃酸過多、黏膜保護機制減弱和遺傳易感性。7.A、B、C、D、E解析：心力衰竭的藥物治療包括β受體阻滯劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑和硝酸酯類藥物。8.A、C、D、E解析：肝硬化失代償期并發(fā)癥包括肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征和原發(fā)性肝癌，門靜脈血栓形成較少見。9.A、B、C、E解析：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、胰腺外傷和高脂血癥，胰腺癌較少見。10.A、B、C、D、E解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚蒼白、水腫、心動過緩、怕冷、便秘、反應(yīng)遲鈍、月經(jīng)紊亂和體重增加。11.A、B、C、D、E解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、直接浸潤和腹膜轉(zhuǎn)移。12.A、B、C、D、E解析：急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞升高、腹部壓痛反跳痛。13.A、B、C、D、E解析：糖尿病并發(fā)癥包括大血管病變（心梗、腦梗）、微血管病變（視網(wǎng)膜病變、腎?。⒅車窠?jīng)病變、腎臟病變和眼底病變。14.A、B、C、D、E解析：高血壓病的分級標準包括輕度、中度、重度、單純收縮期高血壓和舒張期高血壓。15.A、B、C、D、E解析：肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、腹壁靜脈曲張和嘔血。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（2）并發(fā)癥：肺心病、自發(fā)性氣胸、肺感染、呼吸衰竭（3）治療措施：戒煙、支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、抗生素（急性加重期）、氧療、肺康復(fù)治療解析：患者有長期咳嗽咳痰史，肺功能檢查符合COPD診斷，并發(fā)癥需警惕肺心病等嚴重情況，治療以對癥和預(yù)防急性加重為主。2.（1）診斷：腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）（2）進一步檢查：頭顱MRI、血液檢查（凝血功能、血脂等）、心電圖（3）治療措施：溶栓治療（如適用）、脫水治療、抗血小板治療、康復(fù)治療解析：急性起病、神經(jīng)功能缺損符合腦梗死特征，需進一步檢查明確病因，治療以恢復(fù)神經(jīng)功能為主。3.（1）診斷：急性病毒性肝炎（2）進一步檢查：肝炎病毒標志物、肝膽超聲、腹部CT（3）治療措施：保肝治療、休息、對癥治療（如退熱、止吐）解析：發(fā)熱、黃疸、肝功能異常提示病毒性肝炎，需明確病原學，治療以支持為主。4.（1）診斷：甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?）并發(fā)癥：甲亢