南昌市人民醫(yī)院血管外科急診手術(shù)能力綜合評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)夏季高溫高濕，血管外科急診收治的熱射病合并深靜脈血栓患者，首選的抗凝藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.羅米司他2.患者男性，58歲，突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮膚青紫，超聲提示深靜脈血栓形成（DVT），血壓90/60mmHg，心率110次/分，最緊急的處理措施是？A.立即手術(shù)取栓B.立即溶栓治療C.臥床休息+彈力襪D.補(bǔ)液抗休克+抗凝3.南昌市某工廠工人，45歲，因右下肢急性動(dòng)脈栓塞入院，查體可見(jiàn)患肢皮溫下降、脈搏消失，血氧飽和度85%，應(yīng)立即采取的急救措施是？A.溶栓治療B.穿彈力襪C.肢體按摩D.立即手術(shù)取栓4.患者女性，62歲，因“突發(fā)左腹股溝區(qū)疼痛伴皮膚發(fā)紅”入院，診斷為股動(dòng)脈瘤破裂。急診手術(shù)前，為穩(wěn)定病情，首選的血管介入措施是？A.動(dòng)脈栓塞術(shù)B.動(dòng)脈造影C.腹腔穿刺引流D.穿壓脈帶5.南昌地區(qū)冬季寒冷，患者因凍傷合并下肢缺血性壞死入院，血管外科會(huì)診時(shí)，首選的治療方法是？A.截肢術(shù)B.肢體復(fù)溫+溶栓C.高壓氧治療D.藥物保守治療6.患者男性，70歲，高血壓病史，因“突發(fā)右下肢無(wú)力、麻木”就診，診斷為急性動(dòng)脈栓塞。急診手術(shù)中，首選的取栓方式是？A.股動(dòng)脈切開(kāi)取栓B.腘動(dòng)脈切開(kāi)取栓C.超聲引導(dǎo)下穿刺取栓D.靜脈取栓7.南昌市某醫(yī)院血管外科，急診收治一例糖尿病足患者，右足出現(xiàn)壞疽，超聲提示脛后動(dòng)脈閉塞。最佳的治療方案是？A.藥物控制血糖+換藥B.截肢術(shù)C.血管介入開(kāi)通+清創(chuàng)D.保守抗感染治療8.患者女性，55歲，因“突發(fā)右下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱”入院，診斷為急性深靜脈血栓形成。若患者合并肺栓塞，首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.低分子肝素D.華法林9.南昌地區(qū)常見(jiàn)的大動(dòng)脈炎患者，多見(jiàn)于哪種類(lèi)型？A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.頸動(dòng)脈炎C.血清陰性血管炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎10.患者男性，60歲，因“突發(fā)左下肢疼痛、蒼白”入院，診斷為急性股動(dòng)脈栓塞。急診手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)栓子位于髂動(dòng)脈，最佳的處理方式是？A.股動(dòng)脈取栓B.髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓C.超聲引導(dǎo)下取栓D.介入栓塞二、多選題（每題3分，共10題）11.南昌市人民醫(yī)院血管外科急診，常見(jiàn)的急腹癥相關(guān)血管疾病包括哪些？A.腸系膜上動(dòng)脈栓塞B.腹主動(dòng)脈瘤破裂C.門(mén)靜脈血栓形成D.下肢深靜脈血栓12.患者因急性下肢缺血入院，血管外科需排除哪些禁忌證才可進(jìn)行手術(shù)取栓？A.嚴(yán)重心功能不全B.出血性疾病C.近期腦卒中D.患者拒絕手術(shù)13.南昌地區(qū)高溫季節(jié)，血管外科急診收治的熱射病合并靜脈血栓患者，需注意哪些并發(fā)癥？A.肺栓塞B.心力衰竭C.多器官功能衰竭D.下肢壞疽14.患者因股動(dòng)脈瘤破裂入院，急診手術(shù)中，可能遇到的困難包括哪些？A.血壓過(guò)低B.瘤體巨大C.術(shù)中出血D.動(dòng)脈痙攣15.南昌市某社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病足患者，血管外科需評(píng)估哪些指標(biāo)決定手術(shù)方案？A.血糖控制情況B.動(dòng)脈血流灌注C.感染范圍D.患者腎功能16.急性動(dòng)脈栓塞的手術(shù)指征包括哪些？A.患肢皮溫下降B.脈搏消失C.血氧飽和度低于90%D.發(fā)病時(shí)間超過(guò)12小時(shí)17.南昌地區(qū)冬季，血管外科急診常見(jiàn)的低溫相關(guān)血管疾病包括哪些？A.凍傷合并肢體缺血B.動(dòng)脈栓塞C.靜脈炎D.血栓形成18.血管介入手術(shù)中，常用的栓塞材料包括哪些？A.明膠海綿B.球囊C.銀夾D.可脫性彈簧圈19.南昌市人民醫(yī)院血管外科，急診收治的老年患者，若合并心、腦、腎疾病，手術(shù)需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.心臟驟停B.腦卒中C.腎功能衰竭D.出血不止20.急性深靜脈血栓形成的處理原則包括哪些？A.抗凝治療B.臥床休息C.肢體加壓D.溶栓治療三、判斷題（每題1分，共10題）21.南昌地區(qū)夏季，血管外科急診收治的熱射病合并靜脈血栓患者，首選低分子肝素抗凝。22.急性動(dòng)脈栓塞患者，發(fā)病時(shí)間越短，手術(shù)成功率越高。23.南昌市某工廠工人，因下肢深靜脈血栓形成入院，若患者合并肺栓塞，需立即溶栓。24.股動(dòng)脈瘤破裂患者，急診手術(shù)中若出現(xiàn)血壓驟降，首選輸血補(bǔ)液。25.糖尿病足患者，若動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重，首選截肢術(shù)。26.南昌地區(qū)冬季，凍傷合并肢體缺血患者，需立即復(fù)溫并溶栓治療。27.急性動(dòng)脈栓塞的手術(shù)指征之一是患肢皮溫正常。28.血管介入手術(shù)中，常用的栓塞材料是可脫性彈簧圈。29.南昌市人民醫(yī)院血管外科，急診收治的老年患者，若合并心功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。30.急性深靜脈血栓形成的患者，臥床休息期間需避免肢體活動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述南昌地區(qū)夏季血管外科急診常見(jiàn)疾病及其處理原則。32.急性股動(dòng)脈栓塞的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌證有哪些？33.南昌市某社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病足患者，血管外科如何評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？34.血管介入手術(shù)中，常用的栓塞材料有哪些及其適用情況？35.急性深靜脈血栓形成的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，68歲，高血壓病史，因“突發(fā)右下肢劇痛、蒼白、麻木”入院，診斷為急性股動(dòng)脈栓塞。查體：右下肢皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓90/60mmHg。請(qǐng)寫(xiě)出急診處理流程及手術(shù)方案。37.患者女性，52歲，因“突發(fā)左下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱”入院，診斷為急性深靜脈血栓形成。超聲提示股靜脈血栓形成，合并肺栓塞。請(qǐng)寫(xiě)出急診處理方案及抗凝方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：南昌地區(qū)夏季高溫高濕，熱射病合并DVT患者需快速抗凝，低分子肝素是首選。2.D解析：患者血壓低，心率快，提示休克，需先抗休克+抗凝。3.D解析：急性動(dòng)脈栓塞需緊急手術(shù)取栓，其他措施效果有限。4.A解析：股動(dòng)脈瘤破裂出血兇險(xiǎn)，首選介入栓塞穩(wěn)定病情。5.B解析：凍傷合并肢體缺血需復(fù)溫+溶栓，避免壞死。6.A解析：股動(dòng)脈栓塞首選股動(dòng)脈切開(kāi)取栓，其他方式效果較差。7.C解析：糖尿病足合并動(dòng)脈閉塞，需介入開(kāi)通+清創(chuàng)。8.A解析：肺栓塞首選阿替普酶溶栓，其他藥物效果較差。9.B解析：南昌地區(qū)多見(jiàn)頸動(dòng)脈炎，與氣候相關(guān)。10.B解析：髂動(dòng)脈栓塞需髂動(dòng)脈切開(kāi)取栓，其他方式效果有限。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：南昌地區(qū)急腹癥相關(guān)血管疾病以腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腹主動(dòng)脈瘤破裂、門(mén)靜脈血栓為主。12.A,B,C解析：嚴(yán)重心功能不全、出血性疾病、近期腦卒中是手術(shù)禁忌。13.A,B,C解析：熱射病合并靜脈血栓易導(dǎo)致肺栓塞、心力衰竭、多器官功能衰竭。14.A,B,C解析：股動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)中可能遇到血壓低、瘤體巨大、術(shù)中出血等困難。15.A,B,C,D解析：糖尿病足手術(shù)需評(píng)估血糖、血流灌注、感染范圍、腎功能。16.A,B,C解析：急性動(dòng)脈栓塞手術(shù)指征包括皮溫下降、脈搏消失、血氧飽和度低。17.A,B,C解析：冬季血管疾病以?xún)鰝喜⒅w缺血、動(dòng)脈栓塞、靜脈炎為主。18.A,B,C,D解析：栓塞材料包括明膠海綿、球囊、銀夾、可脫性彈簧圈。19.A,B,C,D解析：老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)心停、腦卒中、腎衰竭、出血。20.A,B,C,D解析：急性深靜脈血栓處理需抗凝、休息、加壓、溶栓。三、判斷題答案與解析21.正確解析：南昌夏季高溫，低分子肝素是首選抗凝藥物。22.正確解析：發(fā)病時(shí)間越短，手術(shù)成功率越高。23.正確解析：肺栓塞需立即溶栓。24.錯(cuò)誤解析：首選控制出血，而非輸血。25.錯(cuò)誤解析：需先改善血供，保守?zé)o效再截肢。26.正確解析：復(fù)溫+溶栓是標(biāo)準(zhǔn)治療。27.錯(cuò)誤解析：皮溫正常提示缺血嚴(yán)重。28.正確解析：可脫性彈簧圈是常用栓塞材料。29.正確解析：心功能不全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。30.正確解析：臥床休息可防止血栓擴(kuò)展。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.答案：南昌夏季常見(jiàn)血管疾病：①熱射病合并DVT；②急性動(dòng)脈栓塞；③靜脈炎。處理原則：①快速抗凝（低分子肝素）；②急診手術(shù)（動(dòng)脈取栓）；③補(bǔ)液抗休克；④預(yù)防并發(fā)癥（肺栓塞、心力衰竭）。解析：夏季高溫易導(dǎo)致熱射病，合并DVT需快速處理，避免血栓擴(kuò)展。32.答案：適應(yīng)癥：①突發(fā)肢體缺血（皮溫下降、脈搏消失）；②發(fā)病時(shí)間短（6小時(shí)內(nèi)）；③無(wú)禁忌證（心功能、出血等）。禁忌證：①?lài)?yán)重心功能不全；②出血性疾??；③近期腦卒中；④患者拒絕。解析：手術(shù)需在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行，排除禁忌證可降低風(fēng)險(xiǎn)。33.答案：評(píng)估指標(biāo)：①血糖控制（HbA1c）；②動(dòng)脈血流灌注（多普勒超聲）；③感染范圍（創(chuàng)面細(xì)菌學(xué)）；④腎功能（肌酐、尿素氮）；⑤患者合并癥（心腦腎疾病）。解析：全面評(píng)估可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高成功率。34.答案：常用栓塞材料：①明膠海綿（中小動(dòng)脈）；②球囊（動(dòng)脈狹窄）；③銀夾（顱內(nèi)動(dòng)脈）；④可脫性彈簧圈（動(dòng)脈瘤、栓塞）。適用情況：①出血性病變（栓塞）；②狹窄性病變（球囊擴(kuò)張）。解析：不同材料適用于不同病變。35.答案：并發(fā)癥：①肺栓塞（致死）；②深靜脈血栓后綜合征（腫脹、疼痛）；③感染；④肢體壞疽。預(yù)防：①規(guī)范抗凝；②避免久臥；③抬高患肢；④抗感染。解析：預(yù)防并發(fā)癥可提高生活質(zhì)量。五、案例分析題答案與解析36.答案：急診處理：①