南平市中醫(yī)院CCU護(hù)士「危重患者監(jiān)護(hù)」準(zhǔn)入資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.CCU病房常見的危重患者是哪種類型？A.心力衰竭患者B.腦血管病患者C.多器官功能衰竭患者D.以上都是2.監(jiān)測(cè)危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心功能狀態(tài)？A.血壓B.心率C.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）D.血氧飽和度3.心電圖（ECG）中，ST段抬高最可能提示哪種情況？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂4.患者突發(fā)室顫時(shí)，首選的治療措施是？A.靜脈推注胺碘酮B.非同步電除顫C.靜脈推注利多卡因D.氣囊面罩吸氧5.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者的PEEP設(shè)置通常高于？A.5cmH?OB.10cmH?OC.15cmH?OD.20cmH?O6.患者血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO?60mmHg，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒7.危重患者輸血時(shí)，最常用的血液制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍血漿8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥途徑是？A.靜脈推注B.皮下注射C.氣管內(nèi)注射D.動(dòng)脈推注9.危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.加大吸氧濃度B.使用利尿劑C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.以上都是10.危重患者監(jiān)護(hù)中，中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是？A.血腫B.感染C.空氣栓塞D.以上都是11.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.動(dòng)脈血氧飽和度B.肺功能測(cè)試C.胸片D.血?dú)夥治?2.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，原因是？A.肺順應(yīng)性降低B.氣道阻力增高C.胸廓僵硬D.以上都是13.危重患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)藥物禁用？A.硝普鈉B.多巴胺C.利尿劑D.地高辛14.危重患者監(jiān)護(hù)中，腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.無反應(yīng)性B.呼吸停止C.腦電活動(dòng)消失D.血壓持續(xù)下降15.危重患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是？A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿比重降低D.尿素氮升高16.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，原因是？A.肺順應(yīng)性降低B.氣道阻力增高C.胸廓僵硬D.以上都是17.危重患者發(fā)生心律失常時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.靜脈推注藥物B.電除顫C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.吸氧18.危重患者監(jiān)護(hù)中，中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是？A.血腫B.感染C.空氣栓塞D.以上都是19.危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.加大吸氧濃度B.使用利尿劑C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.以上都是20.危重患者發(fā)生腦水腫時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.甘露醇B.地塞米松C.低溫治療D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.危重患者監(jiān)護(hù)中，哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測(cè)？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.尿量2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，哪些藥物可以使用？A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.碳酸氫鈉E.阿托品3.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要調(diào)整哪些參數(shù)？A.PEEPB.呼氣末正壓（PEEP）C.呼吸頻率D.吸氧濃度E.潮氣量4.危重患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，哪些藥物可以改善心功能？A.硝普鈉B.多巴胺C.利尿劑D.地高辛E.螺旋內(nèi)酯5.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，哪些措施可以改善氧合？A.高頻通氣B.俯臥位通氣C.氣道加壓D.液體復(fù)蘇E.機(jī)械通氣6.危重患者監(jiān)護(hù)中，哪些并發(fā)癥需要警惕？A.感染B.心律失常C.呼吸衰竭D.腎功能衰竭E.腦死亡7.危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，哪些措施可以緩解癥狀？A.利尿劑B.硝酸甘油C.氧氣吸入D.呼吸機(jī)調(diào)整E.體位抬高8.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要避免哪些情況？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.氣道塌陷D.肺泡過度膨脹E.呼吸性酸中毒9.危重患者發(fā)生心律失常時(shí)，哪些藥物可以使用？A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.碳酸氫鈉E.阿托品10.危重患者發(fā)生腦水腫時(shí)，哪些措施可以改善病情？A.甘露醇B.地塞米松C.低溫治療D.腦脊液引流E.限制液體入量三、判斷題（共10題，每題1分）1.危重患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，利尿劑是首選治療措施。（×）2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素是首選藥物。（√）3.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要較高的PEEP。（√）4.危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）5.危重患者監(jiān)護(hù)中，中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是感染。（√）6.危重患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺功能測(cè)試最敏感。（×）7.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓。（√）8.危重患者發(fā)生心律失常時(shí)，首選措施是電除顫。（×）9.危重患者發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是血肌酐升高。（√）10.危重患者發(fā)生腦水腫時(shí)，甘露醇是首選治療措施。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述CCU病房危重患者監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)有哪些？2.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E。3.簡(jiǎn)述危重患者機(jī)械通氣時(shí)ARDS患者的治療要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)的處理措施。5.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生腦水腫時(shí)的治療措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，CCU監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)心率110次/分，血壓90/60mmHg，ECG示室性心動(dòng)過速，請(qǐng)描述搶救步驟。2.患者女性，52歲，因ARDS入院，機(jī)械通氣時(shí)血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，請(qǐng)描述治療措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：CCU病房常見的危重患者包括心力衰竭、心肌梗死、ARDS等多種類型，故選D。2.C解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）最能反映左心房壓和肺靜脈壓，從而反映心功能狀態(tài)。3.B解析：ST段抬高是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。4.B解析：室顫時(shí)首選非同步電除顫。5.C解析：ARDS患者通常需要較高的PEEP（15cmH?O）以維持肺開放。6.B解析：PaCO?60mmHg提示呼吸性酸中毒。7.A解析：濃縮紅細(xì)胞是危重患者輸血最常用的血液制品。8.A解析：腎上腺素首選靜脈推注。9.D解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取多種措施，包括吸氧、利尿、調(diào)整呼吸機(jī)等。10.D解析：中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥包括血腫、感染、空氣栓塞等。11.D解析：血?dú)夥治鲎蠲舾械胤从逞鹾虾退釅A平衡狀態(tài)。12.D解析：ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，原因是肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增高、胸廓僵硬等。13.D解析：地高辛在心力衰竭時(shí)慎用，尤其是腎功能不全患者。14.D解析：腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血壓持續(xù)下降。15.B解析：尿量減少是最早出現(xiàn)的腎功能衰竭指標(biāo)。16.D解析：ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，原因是肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增高、胸廓僵硬等。17.B解析：室顫時(shí)首選電除顫。18.D解析：中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥包括血腫、感染、空氣栓塞等。19.D解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取多種措施，包括吸氧、利尿、調(diào)整呼吸機(jī)等。20.A解析：甘露醇是腦水腫的首選治療措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：危重患者監(jiān)護(hù)中需要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、體溫、尿量等指標(biāo)。2.A,B,C解析：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮是心臟驟停搶救時(shí)常用的藥物。3.A,B,C,D,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)需要調(diào)整PEEP、呼吸頻率、吸氧濃度、潮氣量等參數(shù)。4.A,B,C,D解析：硝普鈉、多巴胺、利尿劑、地高辛可以改善心功能。5.A,B,C,D,E解析：ARDS患者可以通過高頻通氣、俯臥位通氣、氣道加壓、液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣等措施改善氧合。6.A,B,C,D,E解析：危重患者監(jiān)護(hù)中需要警惕感染、心律失常、呼吸衰竭、腎功能衰竭、腦死亡等并發(fā)癥。7.A,B,C,D,E解析：急性肺水腫時(shí)可以通過利尿劑、硝酸甘油、氧氣吸入、呼吸機(jī)調(diào)整、體位抬高等措施緩解癥狀。8.A,B,C,D,E解析：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)需要避免低氧血癥、高碳酸血癥、氣道塌陷、肺泡過度膨脹、呼吸性酸中毒等情況。9.A,B,C解析：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮是心律失常搶救時(shí)常用的藥物。10.A,B,C,D,E解析：腦水腫可以通過甘露醇、地塞米松、低溫治療、腦脊液引流、限制液體入量等措施改善。三、判斷題答案與解析1.×解析：利尿劑可以緩解癥狀，但不是首選治療。2.√解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時(shí)首選藥物。3.√解析：ARDS患者通常需要較高的PEEP以維持肺開放。4.×解析：高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒。5.√解析：中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是感染。6.×解析：血?dú)夥治鲎蠲舾械胤从逞鹾虾退釅A平衡狀態(tài)。7.√解析：ARDS患者通常需要較高的平臺(tái)壓，原因是肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增高、胸廓僵硬等。8.×解析：室顫時(shí)首選電除顫。9.√解析：尿量減少是最早出現(xiàn)的腎功能衰竭指標(biāo)。10.√解析：甘露醇是腦水腫的首選治療措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CCU病房危重患者監(jiān)護(hù)的主要指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度、心電圖（ECG）、血?dú)夥治?、尿量、意識(shí)狀態(tài)等。2.心臟驟?；颊邠尵炔襟E（1）確認(rèn)心臟驟停；（2）立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）；（3）使用除顫儀；（4）靜脈通路建立并給予藥物；（5）調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；（6）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。3.ARDS患者機(jī)械通氣治療要點(diǎn)（1）高PEEP（15cmH?O）；（2）適當(dāng)潮氣量（6-8ml/kg）；（3）俯臥位通氣；（4）液體管理；（5）監(jiān)測(cè)氧合和肺力學(xué)。4.急性肺水腫處理措施（1）高流量吸氧；（2）利尿劑；（3）硝酸甘油；（4）呼吸機(jī)調(diào)整；（5）體位抬高。5.腦水腫治療措施（1）甘露醇；（2）地塞米松