九江市中醫(yī)院腸道支架植入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪種情況是腸道支架植入的絕對禁忌證？A.腸道完全梗阻伴劇烈腹痛B.近端結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻C.患者凝血功能障礙，INR＞3.0D.腸道狹窄長度超過5cm2.腸道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、便血，最可能的并發(fā)癥是？A.支架移位B.腸道穿孔C.支架內(nèi)血栓形成D.腸道感染3.以下哪種造影劑更適合用于腸道支架植入術(shù)前的影像學(xué)檢查？A.超順磁性氧化鐵B.優(yōu)維顯（碘海醇）C.磁共振造影劑Gd-DTPAD.碘油4.腸道支架植入術(shù)后，患者需禁食的時(shí)間通常為？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)5.以下哪種情況不適合行腸道支架植入術(shù)？A.腸道良性狹窄B.腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻C.炎癥性腸病急性發(fā)作期D.腸系膜血管壓迫綜合征6.腸道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，但生命體征平穩(wěn)，最可能的原因是？A.支架移位B.腸梗阻加重C.支架內(nèi)血栓形成D.腸道感染7.腸道支架植入術(shù)后，患者需服用阿司匹林的主要目的是？A.預(yù)防心力衰竭B.預(yù)防腦卒中C.預(yù)防支架內(nèi)血栓形成D.預(yù)防下肢深靜脈血栓8.以下哪種藥物可用于預(yù)防腸道支架植入術(shù)后血栓形成？A.肝素B.華法林C.達(dá)比加群D.氯吡格雷9.腸道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴板狀腹，最可能的并發(fā)癥是？A.支架移位B.腸道穿孔C.支架內(nèi)血栓形成D.腸道感染10.腸道支架植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查的主要目的是？A.評估肝功能B.評估腎功能C.評估支架是否移位或狹窄復(fù)發(fā)D.評估電解質(zhì)水平二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腸道支架植入術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查C.心電圖檢查D.患者簽署知情同意書2.腸道支架植入術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些？A.腸道穿孔B.支架移位C.支架內(nèi)血栓形成D.腸道感染3.腸道支架植入術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.禁食水B.心電監(jiān)護(hù)C.抗感染治療D.預(yù)防血栓形成4.以下哪些情況可能需要行腸道支架植入術(shù)？A.腸道良性狹窄B.腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻C.炎癥性腸病急性發(fā)作期D.腸系膜血管壓迫綜合征5.腸道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)哪些癥狀需立即就醫(yī)？A.劇烈腹痛B.發(fā)熱C.便血D.腹脹三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腸道支架植入術(shù)適用于所有類型的腸道梗阻。（×）2.腸道支架植入術(shù)后，患者需終身服用抗凝藥物。（×）3.腸道支架植入術(shù)后，患者可立即進(jìn)食流質(zhì)飲食。（×）4.腸道支架植入術(shù)后，患者需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。（√）5.腸道支架植入術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）6.腸道支架植入術(shù)后，患者需預(yù)防感染。（√）7.腸道支架植入術(shù)后，患者需預(yù)防血栓形成。（√）8.腸道支架植入術(shù)后，患者需禁食水24小時(shí)。（×）9.腸道支架植入術(shù)后，患者需預(yù)防腸穿孔。（√）10.腸道支架植入術(shù)后，患者需預(yù)防支架移位。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述腸道支架植入術(shù)的禁忌證。3.簡述腸道支架植入術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述腸道支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理。5.簡述腸道支架植入術(shù)與外科手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)比較。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因“反復(fù)腹脹、嘔吐3天”入院，診斷為“降結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻”。查體：腹脹明顯，腹部膨隆，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。影像學(xué)檢查提示降結(jié)腸占位性病變，腸腔狹窄。問：（1）該患者是否適合行腸道支架植入術(shù)？為什么？（2）若行腸道支架植入術(shù)，術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)腹痛伴發(fā)熱2小時(shí)”入院，診斷為“腸系膜血管壓迫綜合征”。查體：腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，腸鳴音減弱。影像學(xué)檢查提示腸系膜血管壓迫結(jié)腸。問：（1）該患者是否適合行腸道支架植入術(shù)？為什么？（2）若行腸道支架植入術(shù)，術(shù)后需預(yù)防哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：患者凝血功能障礙，INR＞3.0，提示出血風(fēng)險(xiǎn)高，屬于絕對禁忌證。其余選項(xiàng)均為相對禁忌證或適應(yīng)證。2.B-解析：劇烈腹痛伴板狀腹提示腸道穿孔，需緊急處理。其余選項(xiàng)可能性較低。3.B-解析：優(yōu)維顯（碘海醇）是腸道造影常用造影劑，可清晰顯示腸道狹窄部位。其余選項(xiàng)不適用于腸道檢查。4.D-解析：腸道支架植入術(shù)后，患者需禁食水24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食。5.C-解析：炎癥性腸病急性發(fā)作期，腸道炎癥嚴(yán)重，不適合行支架植入術(shù)。其余選項(xiàng)均為適應(yīng)證。6.A-解析：腹脹、嘔吐但生命體征平穩(wěn)，提示支架移位或腸道動(dòng)力障礙。其余選項(xiàng)可能性較低。7.C-解析：阿司匹林可預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。8.D-解析：氯吡格雷是抗血小板藥物，可預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。9.B-解析：劇烈腹痛伴板狀腹提示腸道穿孔，需緊急手術(shù)。10.C-解析：定期復(fù)查主要目的是評估支架是否移位或狹窄復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：腸道支架植入術(shù)前需完善各項(xiàng)檢查并簽署知情同意書。2.A、B、C、D-解析：均為腸道支架植入術(shù)的常見并發(fā)癥。3.A、B、D-解析：術(shù)后需禁食水、心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防血栓形成?？垢腥局委煵⒎潜匦琛?.A、B、D-解析：炎癥性腸病急性發(fā)作期不適合行支架植入術(shù)。5.A、B、C-解析：劇烈腹痛、發(fā)熱、便血需立即就醫(yī)。腹脹需觀察，但未必立即就醫(yī)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有腸道梗阻都適合行支架植入術(shù)，需根據(jù)具體情況判斷。2.×-解析：術(shù)后需短期服用抗凝藥物，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整。3.×-解析：術(shù)后需禁食水24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。4.√-解析：定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)支架移位或狹窄復(fù)發(fā)。5.√-解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防支架移位。6.√-解析：術(shù)后需預(yù)防感染，可使用抗生素。7.√-解析：需使用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。8.×-解析：禁食水時(shí)間通常為6-12小時(shí)，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。9.√-解析：需預(yù)防腸道穿孔，注意觀察腹痛變化。10.√-解析：需預(yù)防支架移位，可使用腹部束縛帶。四、簡答題答案與解析1.腸道支架植入術(shù)的適應(yīng)證-腸道良性狹窄（如炎癥性腸病、腸粘連等）-腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻（良性或低惡性）-腸系膜血管壓迫綜合征-外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或禁忌的患者2.腸道支架植入術(shù)的禁忌證-腸道完全梗阻伴劇烈腹痛-患者凝血功能障礙-腸道炎癥急性發(fā)作期-腸道穿孔或瘺管-支架無法通過狹窄部位3.腸道支架植入術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)-禁食水24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食-心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化-抗感染治療，預(yù)防感染-使用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成-定期復(fù)查影像學(xué)檢查，評估支架情況4.腸道支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理-支架移位：使用腹部束縛帶固定，必要時(shí)重新植入-腸道穿孔：緊急手術(shù)修補(bǔ)-支架內(nèi)血栓形成：使用抗血小板藥物溶栓-腸道感染：使用抗生素治療-腸梗阻加重：緊急手術(shù)解除梗阻5.腸道支架植入術(shù)與外科手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)比較-優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)低-缺點(diǎn)：可能需要再次干預(yù)（如取出支架或手術(shù)）-外科手術(shù)：根治性強(qiáng)，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、風(fēng)險(xiǎn)高五、案例分析題答案與解析1.（1）適合行腸道支架植入術(shù)。-原因：患者為降結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，無絕對禁忌證，且年齡較大，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。支架植入可緩解梗阻，改善癥狀。（2）術(shù)后需注意：-禁食水24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食-心電監(jiān)