金華市中醫(yī)院頸部血管超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華地區(qū)常見的頸動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位是？A.頸總動(dòng)脈分叉處B.頸內(nèi)動(dòng)脈起始部C.頸外動(dòng)脈主干D.椎動(dòng)脈入顱處2.頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)中，50%-69%屬于？A.輕度狹窄B.中度狹窄C.重度狹窄D.極重度狹窄3.頸動(dòng)脈夾層的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.“雙環(huán)征”B.血管壁增厚伴鈣化C.血流速度異常增快D.血管腔內(nèi)見高回聲條帶4.頸靜脈血栓形成的超聲特征中，最敏感的是？A.血流信號(hào)消失B.血管擴(kuò)張C.壁增厚D.靜脈瓣功能不全5.頸部動(dòng)脈超聲檢查首選的彩色多普勒技術(shù)是？A.多普勒功率譜B.彩色多普勒能量圖C.脈沖多普勒D.連續(xù)波多普勒6.頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血的超聲表現(xiàn)是？A.斑塊低回聲區(qū)B.斑塊內(nèi)見無回聲區(qū)C.斑塊形態(tài)不規(guī)則D.斑塊表面強(qiáng)回聲7.頸動(dòng)脈超聲檢查中，血流速度增快的臨界值通常認(rèn)為？A.>120cm/sB.>150cm/sC.>180cm/sD.>200cm/s8.頸動(dòng)脈分叉處狹窄時(shí)，超聲測(cè)量狹窄率應(yīng)采用？A.直徑法B.血流速度法C.時(shí)間-速度積分法D.彩色多普勒能量圖9.頸動(dòng)脈超聲檢查中，血管壁鈣化的典型表現(xiàn)是？A.弱回聲條帶B.強(qiáng)回聲帶伴聲影C.低回聲區(qū)D.血流信號(hào)紊亂10.頸靜脈超聲檢查中，正常頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑范圍通常是？A.<1.5cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.5cmD.>2.5cm二、多選題（每題3分，共10題）1.頸動(dòng)脈狹窄的超聲評(píng)估指標(biāo)包括？A.狹窄率B.血流速度C.血管壁厚度D.斑塊性質(zhì)（潰瘍、鈣化等）2.頸動(dòng)脈夾層的超聲診斷依據(jù)有？A.血管壁撕裂征象B.血流異常加速C.血管腔內(nèi)假性內(nèi)膜斑塊D.血管擴(kuò)張伴血流紊亂3.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括？A.血流信號(hào)消失或充盈缺損B.血管壁增厚C.靜脈瓣反流D.血管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊4.頸動(dòng)脈斑塊分型的超聲特征有？A.軟斑（低回聲）B.硬斑（強(qiáng)回聲伴聲影）C.混合斑（混合回聲）D.斑塊內(nèi)出血（無回聲區(qū)）5.頸部動(dòng)脈超聲檢查的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格規(guī)范探頭壓力B.避免使用含氣凝膠C.多切面掃查以排除隱匿性病變D.對(duì)比雙側(cè)血流參數(shù)6.頸動(dòng)脈超聲檢查中，血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)有？A.血流速度不對(duì)稱B.血流方向改變C.血流頻譜形態(tài)異常D.血流信號(hào)中斷7.頸靜脈超聲檢查的臨床意義包括？A.評(píng)估上腔靜脈壓迫綜合征B.診斷靜脈血栓C.指導(dǎo)介入治療D.監(jiān)測(cè)術(shù)后效果8.頸動(dòng)脈超聲報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.血管結(jié)構(gòu)及血流參數(shù)B.斑塊特征（大小、性質(zhì)等）C.狹窄程度及部位D.伴隨血流動(dòng)力學(xué)異常9.頸部血管超聲檢查的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重腎功能衰竭C.對(duì)造影劑過敏D.懷孕早期（需謹(jǐn)慎）10.頸動(dòng)脈超聲與CTA/DSA的互補(bǔ)性體現(xiàn)在？A.超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流變化B.超聲對(duì)軟斑檢出更敏感C.超聲可排除血管外偽影干擾D.超聲可指導(dǎo)介入操作三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)70%以上時(shí)，超聲通常可觀察到明顯血流速度增快。（√）2.頸靜脈血栓形成時(shí)，靜脈內(nèi)徑通常正常。（×）3.頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血的超聲表現(xiàn)為高回聲區(qū)。（×）4.頸動(dòng)脈超聲檢查前需禁食8小時(shí)以上。（×）5.頸靜脈超聲檢查時(shí)，探頭應(yīng)與皮膚垂直。（√）6.頸動(dòng)脈夾層時(shí)，彩色多普勒能量圖可顯示假性內(nèi)膜斑塊。（√）7.頸動(dòng)脈狹窄率計(jì)算時(shí)，應(yīng)排除血管迂曲因素。（√）8.頸靜脈血栓形成時(shí)，靜脈壁通常無明顯增厚。（×）9.頸動(dòng)脈超聲檢查中，血流頻譜形態(tài)異常是重要診斷依據(jù)。（√）10.頸部血管超聲檢查無需對(duì)比雙側(cè)血流參數(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲分型及其臨床意義。2.頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？3.頸動(dòng)脈超聲檢查中，血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn)及臨床意義是什么？4.如何鑒別頸動(dòng)脈狹窄與夾層？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴頭痛、短暫性言語不清。超聲檢查示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處狹窄約80%，血流速度加快（200cm/s），斑塊表面不規(guī)則。請(qǐng)分析可能的診斷及處理建議。2.患者女性，50歲，因“頸靜脈腫脹”就診。超聲檢查示左側(cè)頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑增寬（2.8cm），血流信號(hào)消失，靜脈壁增厚。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A（金華地區(qū)頸動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于分叉處，符合血管解剖特點(diǎn)）2.B（50%-69%為中度狹窄，符合臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）3.B（夾層典型表現(xiàn)為壁增厚伴鈣化，而非單純壁增厚）4.A（血流信號(hào)消失是血栓形成的直接征象，敏感度最高）5.B（彩色多普勒能量圖可克服角度依賴性，更適合頸部動(dòng)脈檢查）6.B（斑塊內(nèi)出血表現(xiàn)為無回聲區(qū)，需與潰瘍區(qū)分）7.C（>180cm/s是血流速度增快的常見臨界值）8.A（直徑法是測(cè)量狹窄率的金標(biāo)準(zhǔn)）9.B（鈣化表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影）10.C（正常頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑1.5-2.5cm，個(gè)體差異存在）二、多選題答案1.ABCD（綜合評(píng)估狹窄需考慮血流、壁結(jié)構(gòu)、斑塊性質(zhì)等）2.ABCD（夾層需結(jié)合解剖、血流、壁結(jié)構(gòu)等多方面特征）3.ABCD（血栓形成表現(xiàn)多樣，需綜合判斷）4.ABCD（斑塊分型與臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)）5.ABCD（檢查規(guī)范對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性至關(guān)重要）6.ABCD（血流動(dòng)力學(xué)異常是嚴(yán)重病變的標(biāo)志）7.ABCD（頸靜脈超聲應(yīng)用廣泛，價(jià)值明確）8.ABCD（報(bào)告需全面反映檢查結(jié)果）9.ABCD（禁忌癥需嚴(yán)格掌握）10.ABCD（超聲與影像學(xué)檢查互補(bǔ)性強(qiáng)）三、判斷題答案1.√2.×（血栓形成時(shí)靜脈內(nèi)徑常擴(kuò)張）3.×（出血為無回聲區(qū)）4.×（需禁食4-6小時(shí)）5.√6.√7.√8.×（壁常增厚）9.√10.×（對(duì)比雙側(cè)可排除生理變異）四、簡(jiǎn)答題解析1.頸動(dòng)脈斑塊分型：-軟斑（低回聲）：易破裂，高風(fēng)險(xiǎn)；-硬斑（強(qiáng)回聲）：穩(wěn)定性高，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；-混合斑（混合回聲）：高危，易潰瘍。臨床意義：分型指導(dǎo)治療（軟斑需積極干預(yù)）。2.頸靜脈血栓診斷要點(diǎn)：-血流信號(hào)消失或充盈缺損；-靜脈壁增厚、僵硬；-靜脈擴(kuò)張（>1.5cm）；-靜脈瓣反流。3.血流動(dòng)力學(xué)異常：-血流速度不對(duì)稱；-血流頻譜形態(tài)改變（湍流、渦流）；臨床意義：提示狹窄、夾層或狹窄后效應(yīng)。4.狹窄與夾層鑒別：-狹窄：管壁增厚、管腔狹窄，血流增快；-夾層：管壁撕裂、假性內(nèi)膜斑塊，血流紊亂。五、