連云港市中醫(yī)院急診心電圖判讀考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者因急性胸痛入院，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，符合以下哪種情況？A.急性心肌梗死（ST段抬高型）B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.完全性右束支傳導阻滯2.心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不規(guī)則的顫動波，頻率250次/分，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.心房顫動C.心房撲動D.心臟傳導阻滯3.患者心電圖顯示QRS波群增寬至0.12秒，伴心律不齊，最可能的診斷是？A.完全性左束支傳導阻滯B.室性早搏C.預激綜合征D.完全性房室傳導阻滯4.心電圖表現(xiàn)為PR間期延長至0.22秒，QRS波群正常，最可能的診斷是？A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯5.患者心電圖顯示T波高尖，呈帳篷樣改變，最可能的診斷是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.甲狀腺功能亢進D.急性心肌梗死6.心電圖表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)異常，與precedingP波無固定關系，最可能的診斷是？A.室性早搏B.房性早搏C.完全性右束支傳導阻滯D.預激綜合征7.患者心電圖顯示ST段壓低0.1mV，T波倒置，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.高血壓心臟病8.心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律，但PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落，最可能的診斷是？A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯9.患者心電圖顯示QRS波群增寬至0.15秒，伴切跡或頓挫，最可能的診斷是？A.完全性左束支傳導阻滯B.室性早搏C.預激綜合征D.完全性房室傳導阻滯10.心電圖表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，伴ST段壓低，最可能的診斷是？A.室性早搏B.房性早搏C.完全性右束支傳導阻滯D.預激綜合征二、判斷題（每題2分，共20題）11.急性心肌梗死時，ST段抬高通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導聯(lián)上。12.心房顫動時，心室率通常與心房率成比例。13.完全性右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)QRS波群呈RS波形。14.二度Ⅱ型房室傳導阻滯時，PR間期固定。15.低鉀血癥時，T波低平或倒置。16.室性早搏時，QRS波群通常正常。17.心房撲動時，心室率通常規(guī)則。18.完全性左束支傳導阻滯時，I、aVL導聯(lián)QRS波群呈QS波形。19.高鉀血癥時，QRS波群增寬，T波高尖。20.心絞痛時，ST段壓低通常在心內(nèi)膜下心肌缺血時出現(xiàn)。三、填空題（每題2分，共10題）21.急性心肌梗死時，ST段抬高通常出現(xiàn)在______導聯(lián)上。22.心房顫動時，心室率通常______。23.完全性右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)QRS波群呈______波形。24.二度Ⅱ型房室傳導阻滯時，PR間期______。25.低鉀血癥時，T波______或______。26.室性早搏時，QRS波群通常______。27.心房撲動時，心室率通常______。28.完全性左束支傳導阻滯時，I、aVL導聯(lián)QRS波群呈______波形。29.高鉀血癥時，QRS波群______，T波______。30.心絞痛時，ST段壓低通常在______時出現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。32.簡述心房顫動的心電圖表現(xiàn)。33.簡述完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。34.簡述二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。35.簡述低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。答案與解析一、選擇題答案與解析1.A-解析：急性心肌梗死（ST段抬高型）的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導聯(lián)上。2.B-解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不規(guī)則的顫動波，頻率通常在350-600次/分。3.A-解析：完全性左束支傳導阻滯的QRS波群增寬至0.12秒，伴QRS波群電軸左偏。4.A-解析：一度房室傳導阻滯的PR間期延長至0.22秒，但QRS波群正常。5.A-解析：低鉀血癥時，T波高尖，呈帳篷樣改變。6.A-解析：室性早搏的QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)異常，與precedingP波無固定關系。7.B-解析：心絞痛的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低0.1mV，T波倒置。8.C-解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯的PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。9.A-解析：完全性左束支傳導阻滯的QRS波群增寬至0.15秒，伴切跡或頓挫。10.A-解析：室性早搏的QRS波群提前出現(xiàn)，伴ST段壓低或抬高。二、判斷題答案與解析11.正確-解析：急性心肌梗死時，ST段抬高通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導聯(lián)上。12.錯誤-解析：心房顫動時，心室率通常不與心房率成比例，而是不規(guī)則。13.正確-解析：完全性右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)QRS波群呈RS波形。14.錯誤-解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯時，PR間期固定，但部分P波后無QRS波群。15.錯誤-解析：低鉀血癥時，T波低平或倒置。16.正確-解析：室性早搏的QRS波群通常形態(tài)異常。17.錯誤-解析：心房撲動時，心室率通常不規(guī)則。18.正確-解析：完全性左束支傳導阻滯時，I、aVL導聯(lián)QRS波群呈QS波形。19.正確-解析：高鉀血癥時，QRS波群增寬，T波高尖。20.正確-解析：心絞痛時，ST段壓低通常在心內(nèi)膜下心肌缺血時出現(xiàn)。三、填空題答案與解析21.面向透壁心梗-解析：急性心肌梗死時，ST段抬高通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導聯(lián)上。22.不規(guī)則-解析：心房顫動時，心室率通常不規(guī)則。23.RS-解析：完全性右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)QRS波群呈RS波形。24.固定-解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯時，PR間期固定。25.低平，倒置-解析：低鉀血癥時，T波低平或倒置。26.異常-解析：室性早搏的QRS波群通常形態(tài)異常。27.不規(guī)則-解析：心房撲動時，心室率通常不規(guī)則。28.QS-解析：完全性左束支傳導阻滯時，I、aVL導聯(lián)QRS波群呈QS波形。29.增寬，高尖-解析：高鉀血癥時，QRS波群增寬，T波高尖。30.心內(nèi)膜下心肌缺血-解析：心絞痛時，ST段壓低通常在心內(nèi)膜下心肌缺血時出現(xiàn)。四、簡答題答案與解析31.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)-解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。ST段抬高通常出現(xiàn)在面向透壁心梗的導聯(lián)上，病理性Q波出現(xiàn)在心肌壞死的導聯(lián)上，T波倒置出現(xiàn)在心肌缺血或壞死的導聯(lián)上。32.心房顫動的心電圖表現(xiàn)-解析：心房顫動的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不規(guī)則的顫動波，頻率通常在350-600次/分。心室率通常不規(guī)則，但可受藥物或自主神經(jīng)張力影響。33.完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)-解析：完全性右束支傳導阻滯的QRS波群增寬至0.12秒，電軸右偏。V1導聯(lián)QRS波群呈RS波形，R波<室間隔除極波。34.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)-解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯的PR間期