濟(jì)南市中醫(yī)院「體外沖擊波碎石」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.體外沖擊波碎石（ESWL）的主要適應(yīng)癥是？A.腎盞結(jié)石直徑小于0.6cmB.腎實(shí)質(zhì)結(jié)石且無積水C.輸尿管下段結(jié)石嵌頓伴感染D.膀胱結(jié)石合并前列腺增生2.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括？A.結(jié)石合并腎積水B.結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處C.雙側(cè)腎結(jié)石伴腎功能衰竭D.結(jié)石表面有活動(dòng)性出血3.體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腎實(shí)質(zhì)破裂B.結(jié)石復(fù)發(fā)C.腎絞痛D.感染性休克4.體外沖擊波碎石的定位技術(shù)通常采用？A.CT引導(dǎo)B.B超引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.造影劑增強(qiáng)X光引導(dǎo)5.體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)一般控制在？A.500-1000次B.1000-2000次C.2000-3000次D.3000-4000次6.體外沖擊波碎石術(shù)后需要臥床休息多久？A.0.5-1小時(shí)B.1-2小時(shí)C.2-4小時(shí)D.4-6小時(shí)7.體外沖擊波碎石的禁忌人群包括？A.妊娠期婦女B.腎功能不全者C.嚴(yán)重心血管疾病患者D.以上都是8.體外沖擊波碎石的碎石能量選擇主要依據(jù)？A.結(jié)石大小B.結(jié)石硬度C.患者年齡D.以上都是9.體外沖擊波碎石術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目是？A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部X光片D.以上都是10.體外沖擊波碎石的禁忌部位是？A.腎結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎盞結(jié)石D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括？A.腎結(jié)石直徑1.0-2.5cmB.輸尿管中段結(jié)石嵌頓C.腎結(jié)石合并輕度積水D.膀胱結(jié)石直徑小于1.5cm2.體外沖擊波碎石的禁忌證包括？A.未控制的出血性疾病B.結(jié)石合并感染C.腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)D.雙側(cè)腎結(jié)石伴孤立腎3.體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腎絞痛B.結(jié)石碎屑堵塞輸尿管C.腎包膜下血腫D.尿路感染4.體外沖擊波碎石的定位技術(shù)包括？A.B超定位B.X光定位C.CT定位D.MRI定位5.體外沖擊波碎石的碎石能量選擇依據(jù)？A.結(jié)石大小B.結(jié)石硬度C.患者肥胖程度D.患者骨骼密度6.體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.多飲水B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查B超D.預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)7.體外沖擊波碎石的禁忌人群包括？A.妊娠期婦女B.腎功能衰竭者C.嚴(yán)重高血壓患者D.心臟起搏器植入者8.體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.結(jié)石清除率B.腎功能恢復(fù)情況C.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率D.患者疼痛程度9.體外沖擊波碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.尿常規(guī)檢查C.結(jié)石定位D.術(shù)前禁食10.體外沖擊波碎石的禁忌部位包括？A.腎盞頸結(jié)石B.輸尿管膀胱壁段結(jié)石C.腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)D.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.體外沖擊波碎石適用于所有類型的腎結(jié)石。（×）2.體外沖擊波碎石的碎石能量越高越好。（×）3.體外沖擊波碎石術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息。（×）4.體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠期婦女。（√）5.體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥主要包括腎絞痛和血尿。（√）6.體外沖擊波碎石的定位技術(shù)主要依賴B超和X光。（√）7.體外沖擊波碎石的碎石效果與患者肥胖程度無關(guān)。（×）8.體外沖擊波碎石的禁忌人群包括腎功能衰竭者。（√）9.體外沖擊波碎石術(shù)后需要多飲水促進(jìn)排石。（√）10.體外沖擊波碎石的禁忌部位包括腎盞頸結(jié)石。（√）11.體外沖擊波碎石的碎石能量選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小和硬度。（√）12.體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥包括感染和出血。（√）13.體外沖擊波碎石的禁忌證包括未控制的出血性疾病。（√）14.體外沖擊波碎石的定位技術(shù)主要依賴CT引導(dǎo)。（×）15.體外沖擊波碎石的碎石效果與患者骨骼密度無關(guān)。（×）16.體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）17.體外沖擊波碎石的禁忌人群包括心臟起搏器植入者。（√）18.體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)石清除率。（√）19.體外沖擊波碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查。（√）20.體外沖擊波碎石的禁忌部位包括輸尿管膀胱壁段結(jié)石。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥。2.簡述體外沖擊波碎石的禁忌證。3.簡述體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述體外沖擊波碎石的并發(fā)癥及處理措施。5.簡述體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟(jì)南市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述體外沖擊波碎石的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.結(jié)合濟(jì)南市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：體外沖擊波碎石不適用于膀胱結(jié)石合并前列腺增生的情況，此類患者需采用經(jīng)尿道碎石等手術(shù)方式。2.B解析：輸尿管中段結(jié)石嵌頓伴感染屬于體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥，但需結(jié)合感染控制情況決定是否碎石。3.C解析：腎絞痛是體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常由碎石碎屑移動(dòng)引起。4.B解析：體外沖擊波碎石的定位技術(shù)通常采用B超引導(dǎo)，因其實(shí)時(shí)性好且無輻射。5.A解析：體外沖擊波碎石的沖擊次數(shù)一般控制在500-1000次，過多可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：體外沖擊波碎石術(shù)后需要臥床休息2-4小時(shí)，以減少腎出血風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：妊娠期婦女、腎功能不全者、嚴(yán)重心血管疾病患者均屬于體外沖擊波碎石的禁忌人群。8.D解析：體外沖擊波碎石的碎石能量選擇需綜合考慮結(jié)石大小、硬度和患者情況。9.D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腹部X光片，以評(píng)估碎石效果。10.D解析：腎盞頸結(jié)石、輸尿管膀胱壁段結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)均屬于體外沖擊波碎石的禁忌部位。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括腎結(jié)石直徑1.0-2.5cm、輸尿管中段結(jié)石嵌頓、腎結(jié)石合并輕度積水，但膀胱結(jié)石不屬于適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括未控制的出血性疾病、結(jié)石合并感染、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)、雙側(cè)腎結(jié)石伴孤立腎。3.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥包括腎絞痛、結(jié)石碎屑堵塞輸尿管、腎包膜下血腫、尿路感染等。4.A,B解析：體外沖擊波碎石的定位技術(shù)主要依賴B超和X光，CT和MRI不常用。5.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的碎石能量選擇需綜合考慮結(jié)石大小、硬度、患者肥胖程度和骨骼密度。6.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理措施包括多飲水、預(yù)防感染、定期復(fù)查B超、預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。7.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的禁忌人群包括妊娠期婦女、腎功能衰竭者、嚴(yán)重高血壓患者、心臟起搏器植入者。8.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)石清除率、腎功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者疼痛程度。9.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、結(jié)石定位、術(shù)前禁食等。10.A,B,C,D解析：體外沖擊波碎石的禁忌部位包括腎盞頸結(jié)石、輸尿管膀胱壁段結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：體外沖擊波碎石不適用于所有類型的腎結(jié)石，如腎盞頸結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)等情況需謹(jǐn)慎處理。2.×解析：體外沖擊波碎石的碎石能量需根據(jù)結(jié)石大小和硬度選擇，過高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：體外沖擊波碎石術(shù)后可適當(dāng)活動(dòng)，無需嚴(yán)格臥床休息，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.√解析：妊娠期婦女屬于體外沖擊波碎石的禁忌人群，需避免使用該技術(shù)。5.√解析：腎絞痛和血尿是體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需積極處理。6.√解析：體外沖擊波碎石的定位技術(shù)主要依賴B超和X光，因其實(shí)時(shí)性好且無輻射。7.×解析：體外沖擊波碎石的碎石效果與患者肥胖程度有關(guān)，肥胖者需調(diào)整碎石能量。8.√解析：腎功能衰竭者屬于體外沖擊波碎石的禁忌人群，需避免碎石。9.√解析：體外沖擊波碎石術(shù)后多飲水可促進(jìn)碎石碎屑排出，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：腎盞頸結(jié)石、輸尿管膀胱壁段結(jié)石、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)均屬于體外沖擊波碎石的禁忌部位。11.√解析：體外沖擊波碎石的碎石能量選擇需綜合考慮結(jié)石大小、硬度和患者情況。12.√解析：體外沖擊波碎石的術(shù)后并發(fā)癥包括感染、出血等，需積極預(yù)防。13.√解析：未控制的出血性疾病屬于體外沖擊波碎石的禁忌證，需避免碎石。14.×解析：體外沖擊波碎石的定位技術(shù)主要依賴B超和X光，CT和MRI不常用。15.×解析：體外沖擊波碎石的碎石效果與患者骨骼密度有關(guān)，骨質(zhì)疏松者需調(diào)整碎石能量。16.√解析：體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式。17.√解析：心臟起搏器植入者屬于體外沖擊波碎石的禁忌人群，需避免碎石。18.√解析：體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)石清除率，需定期復(fù)查。19.√解析：體外沖擊波碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查，以評(píng)估患者耐受性。20.√解析：輸尿管膀胱壁段結(jié)石屬于體外沖擊波碎石的禁忌部位，需避免碎石。四、簡答題答案與解析1.簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥解析：體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥包括腎結(jié)石直徑1.0-2.5cm、輸尿管中段結(jié)石嵌頓、腎結(jié)石合并輕度積水，但需排除禁忌人群和部位。2.簡述體外沖擊波碎石的禁忌證解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括妊娠期婦女、腎功能衰竭者、嚴(yán)重心血管疾病患者、未控制的出血性疾病、腎實(shí)質(zhì)薄且靠近集合系統(tǒng)、雙側(cè)腎結(jié)石伴孤立腎等。3.簡述體外沖擊波碎石的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石、預(yù)防感染、觀察腎絞痛和血尿情況、定期復(fù)查B超評(píng)估碎石效果、指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。4.簡述體外沖擊波碎石的并發(fā)癥及處理措施解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腎絞痛、血尿、感染、結(jié)石碎屑堵塞輸尿管、腎包膜下血腫等，需根據(jù)情況采取藥物止痛、抗生素治療、體外沖擊波碎石清除碎屑等措施。5.簡述體外沖擊波碎石的碎石效果評(píng)估方法解析：碎石效果評(píng)估方法包括術(shù)后復(fù)查B超、腹部X光片、腎功能檢查，主要評(píng)估結(jié)石清除率、腎功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合濟(jì)南市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述體外沖擊波碎石的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)解析：