撫州市人民醫(yī)院壓力性損傷預防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓力性損傷高風險患者，應首選哪種體位預防措施？A.平臥位B.半臥位C.健側臥位D.仰臥位E.俯臥位2.下列哪種物品最適合用于預防骶尾部壓力性損傷？A.水墊B.橡膠墊C.水凝膠墊D.海綿墊E.硬塑料墊3.患者皮膚出現紅斑但尚未破潰時，應采取何種措施？A.立即更換體位B.使用減壓床墊C.涂抹氧化鋅軟膏D.使用氣墊床E.每小時檢查一次4.壓力性損傷的預防中，以下哪項是錯誤的？A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.使用約束帶固定患者D.使用皮膚保護膜E.避免使用石膏或夾板5.哪種評估工具最適合用于評估長期臥床患者的壓力性損傷風險？A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.Morse量表E.Allman量表6.患者使用減壓床墊后，應多久評估一次皮膚狀況？A.每天1次B.每天2次C.每隔4小時一次D.每天3次E.每隔6小時一次7.以下哪種情況屬于壓力性損傷的“高風險”因素？A.年齡小于50歲B.體重指數（BMI）為25C.血糖控制穩(wěn)定D.長期使用利尿劑E.皮膚完整性良好8.使用氣墊床時，以下哪項操作是錯誤的？A.定期檢查氣墊壓力B.保持氣墊充氣均勻C.每隔2小時更換體位D.氣墊表面保持干燥E.使用時完全封閉氣墊9.壓力性損傷的早期表現不包括以下哪項？A.皮膚發(fā)紅B.皮膚破潰C.皮膚溫度升高D.皮膚彈性下降E.皮膚發(fā)癢10.患者因骨折使用石膏固定后，應特別注意預防哪種部位的壓力性損傷？A.頸部B.腹部C.足跟D.手指E.肩部二、多選題（每題3分，共10題）1.壓力性損傷的高風險人群包括哪些？A.長期臥床患者B.使用呼吸機患者C.營養(yǎng)不良患者D.使用鎮(zhèn)靜劑患者E.皮膚完整性良好患者2.預防壓力性損傷的物理方法包括哪些？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.使用皮膚保護膜E.給予高蛋白飲食3.評估壓力性損傷風險時，以下哪些因素需要考慮？A.患者活動能力B.患者皮膚狀況C.患者營養(yǎng)狀況D.患者用藥情況E.患者年齡4.使用減壓床墊時，應注意哪些事項？A.定期檢查床墊完整性B.保持床墊清潔干燥C.每隔4小時更換體位D.避免在床墊上使用過多填充物E.定期調整床墊壓力5.壓力性損傷的預防措施包括哪些？A.保持皮膚清潔干燥B.使用皮膚保護膜C.定時翻身D.使用氣墊床E.給予高蛋白飲食6.壓力性損傷的早期表現包括哪些？A.皮膚發(fā)紅B.皮膚破潰C.皮膚溫度升高D.皮膚彈性下降E.皮膚發(fā)癢7.使用約束帶時，應注意哪些事項？A.約束帶應松緊適度B.每隔2小時松解一次C.約束帶下應墊軟墊D.約束帶應保持干燥E.約束帶應持續(xù)使用8.壓力性損傷的護理措施包括哪些？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用皮膚保護膜E.給予高蛋白飲食9.壓力性損傷的高風險因素包括哪些？A.年齡大于60歲B.體重指數（BMI）大于30C.長期使用利尿劑D.營養(yǎng)不良E.皮膚完整性良好10.使用氣墊床時，應注意哪些事項？A.定期檢查氣墊壓力B.保持氣墊充氣均勻C.每隔2小時更換體位D.氣墊表面保持干燥E.使用時完全封閉氣墊三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓力性損傷一旦發(fā)生，應立即使用抗生素預防感染。（×）2.所有患者使用減壓床墊后，皮膚風險都會降低。（×）3.患者使用約束帶時，應保持約束帶干燥，防止皮膚潮濕。（√）4.壓力性損傷的高風險患者，應每2小時更換一次體位。（√）5.患者使用石膏固定后，應特別注意預防足跟部的壓力性損傷。（√）6.壓力性損傷的預防只需護士操作，與患者無關。（×）7.患者皮膚出現紅斑時，應立即停止使用減壓床墊。（×）8.壓力性損傷的早期表現包括皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、溫度升高。（√）9.使用氣墊床時，應確保氣墊完全封閉，防止漏氣。（×）10.壓力性損傷的高風險患者，應優(yōu)先給予高蛋白飲食。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述壓力性損傷的預防措施。2.簡述壓力性損傷的評估方法。3.簡述使用減壓床墊的注意事項。4.簡述使用約束帶時的注意事項。5.簡述壓力性損傷的高風險因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合撫州市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何制定壓力性損傷的預防方案。2.分析壓力性損傷對患者的影響，并提出相應的預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：健側臥位可分散壓力，減少局部受壓，是預防壓力性損傷的首選體位。2.C解析：水凝膠墊具有良好的吸水和緩沖作用，可有效預防骶尾部壓力性損傷。3.A解析：紅斑期應避免摩擦或過度壓迫，及時更換體位可防止損傷進展。4.C解析：約束帶可能導致局部血液循環(huán)障礙，增加壓力性損傷風險。5.B解析：Braden量表是評估長期臥床患者壓力性損傷風險的常用工具。6.C解析：每隔4小時評估一次皮膚狀況可及時發(fā)現異常，防止損傷加重。7.D解析：長期使用利尿劑可能導致皮膚干燥、營養(yǎng)不良，增加壓力性損傷風險。8.E解析：氣墊床應保持適當充氣，過度封閉可能導致局部受壓。9.B解析：皮膚破潰是壓力性損傷的晚期表現，早期表現為紅斑。10.C解析：石膏固定后足跟受壓嚴重，易發(fā)生壓力性損傷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：高風險人群包括長期臥床、使用呼吸機、營養(yǎng)不良、使用鎮(zhèn)靜劑患者。2.A,B,C,D解析：物理方法包括定時翻身、減壓床墊、保持皮膚干燥、皮膚保護膜。3.A,B,C,D解析：評估風險需考慮活動能力、皮膚狀況、營養(yǎng)狀況、用藥情況。4.A,B,D,E解析：使用減壓床墊時需定期檢查、保持清潔、避免過多填充物、調整壓力。5.A,B,C,D,E解析：預防措施包括保持皮膚清潔、使用保護膜、定時翻身、使用氣墊床、高蛋白飲食。6.A,C,D,E解析：早期表現包括皮膚發(fā)紅、溫度升高、彈性下降、發(fā)癢。7.A,B,C,D解析：使用約束帶時需松緊適度、定時松解、墊軟墊、保持干燥。8.A,B,C,D,E解析：護理措施包括定時翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔、保護膜、高蛋白飲食。9.A,B,C,D解析：高風險因素包括年齡大于60歲、BMI大于30、長期使用利尿劑、營養(yǎng)不良。10.A,B,C,D解析：使用氣墊床時需定期檢查壓力、保持充氣均勻、定時更換體位、保持干燥。三、判斷題答案與解析1.×解析：壓力性損傷一旦發(fā)生，應采取局部減壓、保持干燥等措施，而非立即使用抗生素。2.×解析：減壓床墊雖能有效預防壓力性損傷，但需根據患者情況選擇合適的型號和壓力。3.√解析：約束帶應保持干燥，防止皮膚潮濕導致感染或損傷。4.√解析：高風險患者需定時更換體位，防止局部持續(xù)受壓。5.√解析：石膏固定后足跟受壓嚴重，易發(fā)生壓力性損傷。6.×解析：壓力性損傷的預防需要醫(yī)護患共同參與，患者需配合日常護理。7.×解析：紅斑期應避免過度刺激，但無需立即停止使用減壓床墊。8.√解析：早期表現包括皮膚發(fā)紅、溫度升高、彈性下降、發(fā)癢。9.×解析：氣墊床應保持適當充氣，過度封閉可能導致局部受壓。10.√解析：高蛋白飲食可改善營養(yǎng)狀況，降低壓力性損傷風險。四、簡答題答案與解析1.壓力性損傷的預防措施解析：包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、使用皮膚保護膜、改善營養(yǎng)狀況、避免使用約束帶等。2.壓力性損傷的評估方法解析：常用評估工具包括Norton量表、Braden量表、Waterlow量表等，需結合患者情況綜合評估。3.使用減壓床墊的注意事項解析：需定期檢查床墊完整性、保持清潔干燥、根據患者體重調整壓力、定時更換體位。4.使用約束帶時的注意事項解析：需松緊適度、定時松解、墊軟墊、保持干燥，避免長時間使用。5.壓力性損傷的高風險因素解析：包括年齡大于60歲、BMI大于30、長期使用利尿劑、營養(yǎng)不良、使用鎮(zhèn)靜劑等。五、論述題答案與解析1.結合撫州市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何制定壓力性損傷的預防方案解析：