莆田市中醫(yī)院中心靜脈導管護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)院使用中心靜脈導管時，首選的穿刺部位是？A.鎖骨下靜脈B.股靜脈C.頸內靜脈D.頸外靜脈2.以下哪種消毒方法適用于中心靜脈導管穿刺前的皮膚準備？A.75%酒精棉球擦拭3次B.碘伏棉球涂擦2圈C.聚維酮碘溶液浸泡5分鐘D.氯己定溶液噴霧消毒3.莆田市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管的敷料更換頻率為？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次4.若患者中心靜脈導管出現(xiàn)膿性分泌物，首先應采取的措施是？A.拔除導管B.局部消毒后繼續(xù)使用C.給予抗生素治療D.更換敷料并監(jiān)測生命體征5.莆田地區(qū)中醫(yī)院對中心靜脈導管的超聲引導穿刺操作，要求操作者具備？A.護師及以上職稱B.?？婆嘤栕C書C.5年以上臨床經(jīng)驗D.以上都是6.中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的定義是指？A.穿刺48小時內發(fā)生的感染B.穿刺72小時內發(fā)生的感染C.穿刺3天內發(fā)生的感染D.穿刺5天內發(fā)生的感染7.莆田市中醫(yī)院要求中心靜脈導管的維護操作，以下哪項是錯誤的？A.每日檢查導管穿刺點B.每周更換導管連接器C.每日使用生理鹽水沖管D.每周使用肝素鈉封管8.中心靜脈導管相關性血栓形成的典型癥狀包括？A.穿刺側手臂腫脹B.導管周圍滲血C.患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)D.導管打折或阻塞9.莆田地區(qū)中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管留置時間一般不超過？A.7天B.14天C.30天D.60天10.中心靜脈導管拔除后，穿刺點的正確處理方法是？A.直接覆蓋無菌紗布B.用消毒棉球按壓5分鐘C.用碘伏棉球消毒后按壓10分鐘D.無需特殊處理二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院中心靜脈導管護理操作中，以下哪些屬于無菌操作要求？A.操作前洗手并穿戴手套B.穿刺環(huán)境需清潔并鋪巾C.使用無菌手套和消毒用品D.操作后立即脫去手套2.中心靜脈導管留置期間，以下哪些屬于異常情況？A.導管周圍滲出膿性分泌物B.患者突發(fā)呼吸困難C.導管內有血凝塊形成D.患者體溫持續(xù)升高3.莆田地區(qū)中醫(yī)院要求，中心靜脈導管維護時需檢查？A.導管固定是否牢固B.敷料有無潮濕或污染C.導管連接器密封性D.穿刺點有無紅腫或滲出4.中心靜脈導管相關性血流感染的預防措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌敷料D.加強手衛(wèi)生5.莆田市中醫(yī)院對中心靜脈導管拔除流程的要求包括？A.用生理鹽水沖洗導管B.用肝素鈉封管后拔除C.拔管后立即用消毒棉球按壓穿刺點D.用無菌敷料覆蓋穿刺點6.中心靜脈導管維護時，以下哪些屬于沖管操作？A.使用生理鹽水沖洗導管B.使用肝素鈉溶液封管C.使用生理鹽水正壓封管D.使用消毒液消毒導管口7.中心靜脈導管相關性血栓的預防措施包括？A.定期檢查導管通暢性B.避免導管長時間留置C.使用低分子肝素封管D.保持穿刺點清潔干燥8.莆田地區(qū)中醫(yī)院要求，中心靜脈導管留置期間需監(jiān)測？A.患者體溫B.穿刺點有無感染跡象C.導管通暢性D.患者血常規(guī)9.中心靜脈導管維護時，以下哪些屬于消毒操作？A.使用碘伏消毒穿刺點B.使用酒精消毒導管連接器C.使用聚維酮碘溶液消毒敷料D.使用氯己定溶液消毒皮膚10.中心靜脈導管拔除后的護理措施包括？A.用無菌敷料覆蓋穿刺點B.按壓穿刺點5-10分鐘C.監(jiān)測患者有無出血或感染D.告知患者注意事項三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院要求，中心靜脈導管穿刺前需進行皮膚消毒，消毒范圍直徑至少5cm。（×）2.中心靜脈導管留置期間，若導管連接器松動需立即更換。（√）3.莆田地區(qū)中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管維護操作需由兩名護士完成。（×）4.中心靜脈導管相關性血流感染的主要原因是導管留置時間過長。（√）5.莆田市中醫(yī)院要求，中心靜脈導管拔除后需記錄拔管時間。（√）6.中心靜脈導管維護時，使用生理鹽水沖管即可，無需使用肝素鈉。（×）7.若患者中心靜脈導管出現(xiàn)血栓，需立即拔除導管。（√）8.莆田地區(qū)中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導管敷料更換時需使用無菌技術。（√）9.中心靜脈導管相關性血栓形成的典型癥狀是穿刺側手臂腫脹。（√）10.莆田市中醫(yī)院要求，中心靜脈導管維護操作需在晨間護理時完成。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市中醫(yī)院中心靜脈導管穿刺前的準備工作。2.簡述中心靜脈導管相關性血流感染的預防措施。3.簡述中心靜脈導管拔除后的護理要點。4.簡述中心靜脈導管維護時需注意哪些無菌操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因化療需留置中心靜脈導管，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺點紅腫，護士應如何處理？2.患者中心靜脈導管留置期間，護士發(fā)現(xiàn)導管連接器有松動，應如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.A5.D6.A7.B8.A9.C10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.莆田市中醫(yī)院中心靜脈導管穿刺前的準備工作-評估患者病情及血管條件；-向患者解釋操作目的及注意事項；-準備無菌物品（消毒液、敷料、導管等）；-檢查無菌物品有效期；-操作前洗手并穿戴無菌手套；-確保穿刺環(huán)境清潔，鋪巾消毒。2.中心靜脈導管相關性血流感染的預防措施-嚴格無菌操作；-選擇合適的穿刺部位；-定期更換敷料和導管連接器；-使用抗菌敷料；-加強手衛(wèi)生；-正確沖管和封管。3.中心靜脈導管拔除后的護理要點-用生理鹽水沖洗導管；-用肝素鈉溶液封管后拔除；-立即用消毒棉球按壓穿刺點5-10分鐘；-用無菌敷料覆蓋穿刺點；-監(jiān)測患者有無出血或感染；-告知患者注意事項。4.中心靜脈導管維護時需注意的無菌操作要點-操作前洗手并穿戴無菌手套；-使用無菌生理鹽水或消毒液；-避免接觸導管口周圍非無菌區(qū)域；-更換敷料時保持無菌技術；-操作后脫去手套并洗手。五、案例分析題答案1.患者術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺點紅腫，護士應如何處理？-立即停止輸液，通知醫(yī)生；-用無菌棉球壓迫穿刺點，防止感染擴散；-用消毒液消毒穿刺點，更換敷料；-監(jiān)測患者體溫及生命體征；-送檢導管尖端培養(yǎng)及血培養(yǎng)；-根據(jù)