衢州市人民醫(yī)院深靜脈血栓后綜合征治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.深靜脈血栓后綜合征（DVT-PS）最常見(jiàn)的病因是？A.惡性腫瘤B.長(zhǎng)期臥床C.遺傳性血栓傾向D.股骨骨折2.DVT-PS的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.患肢腫脹、疼痛B.皮膚色素沉著C.患肢靜脈曲張D.持續(xù)性高熱3.診斷DVT-PS時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.血常規(guī)B.超聲多普勒C.CT血管成像D.血沉4.DVT-PS的治療首選藥物是？A.華法林B.達(dá)比加群C.依諾肝素D.阿司匹林5.以下哪項(xiàng)是DVT-PS的嚴(yán)重并發(fā)癥？A.肺栓塞B.心力衰竭C.腎功能不全D.腦卒中6.DVT-PS患者行彈力襪治療時(shí)，壓力應(yīng)維持在？A.20-30mmHgB.30-40mmHgC.40-50mmHgD.50-60mmHg7.DVT-PS患者行手術(shù)取栓的適應(yīng)證不包括？A.患肢腫脹持續(xù)加重B.深靜脈完全閉塞C.抗凝治療無(wú)效D.患者年齡＞70歲8.DVT-PS患者出現(xiàn)“游走性血栓”時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.惡性腫瘤B.感染性心內(nèi)膜炎C.深靜脈瓣膜損傷D.抗凝藥物過(guò)量9.DVT-PS的中醫(yī)辨證分型中，以下哪項(xiàng)屬于“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證？A.患肢腫脹，皮色暗紅，口干咽燥B.患肢沉重，麻木，舌淡苔白C.患肢腫脹，皮色發(fā)紫，舌紅苔黃D.患肢疼痛，活動(dòng)受限，舌淡苔薄白10.DVT-PS患者出院后，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.定期復(fù)查超聲B.長(zhǎng)期服用抗凝藥C.保持適度運(yùn)動(dòng)D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立二、多選題（每題3分，共10題）1.DVT-PS的高危人群包括？A.長(zhǎng)期臥床患者B.妊娠婦女C.肥胖者D.糖尿病患者2.DVT-PS的中醫(yī)治療常用方劑包括？A.桃紅四物湯B.四妙散C.活血化瘀湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯3.DVT-PS的物理治療方法包括？A.彈力襪B.按摩療法C.功能鍛煉D.水療4.DVT-PS患者出現(xiàn)急性期癥狀時(shí)，應(yīng)警惕？A.肺栓塞B.下肢感染C.深靜脈再通D.肌肉萎縮5.DVT-PS的西醫(yī)治療原則包括？A.抗凝治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)6.DVT-PS的中醫(yī)外治法包括？A.艾灸B.熏洗C.穴位注射D.拔罐7.DVT-PS患者的生活指導(dǎo)包括？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.避免久坐久站D.增加膳食纖維攝入8.DVT-PS的并發(fā)癥包括？A.持續(xù)性腫脹B.皮膚潰瘍C.深靜脈血栓再形成D.慢性疼痛9.DVT-PS的中醫(yī)辨證分型包括？A.血瘀證B.濕熱證C.脾虛濕盛證D.腎虛證10.DVT-PS的預(yù)后影響因素包括？A.血栓形成時(shí)間B.患者年齡C.治療依從性D.并發(fā)癥情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.DVT-PS患者均需終身抗凝治療。（×）2.DVT-PS的中醫(yī)治療以“活血化瘀”為主。（√）3.DVT-PS患者可自行購(gòu)買彈力襪進(jìn)行干預(yù)。（×）4.DVT-PS的嚴(yán)重程度與血栓形成時(shí)間正相關(guān)。（√）5.DVT-PS患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，需警惕感染。（√）6.DVT-PS的西醫(yī)治療以手術(shù)為主。（×）7.DVT-PS的中醫(yī)治療以“溫經(jīng)通絡(luò)”為主。（×）8.DVT-PS患者可通過(guò)按摩改善癥狀。（√）9.DVT-PS的預(yù)后與患者生活習(xí)慣無(wú)關(guān)。（×）10.DVT-PS的中醫(yī)辨證分型中，“氣虛血瘀”證較為常見(jiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述DVT-PS的西醫(yī)治療流程。2.簡(jiǎn)述DVT-PS的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述DVT-PS患者的生活指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述DVT-PS的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述DVT-PS的中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)。2.論述衢州地區(qū)DVT-PS的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：DVT-PS最常見(jiàn)的病因是長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，易形成血栓。惡性腫瘤、遺傳性血栓傾向、股骨骨折也是高危因素，但長(zhǎng)期臥床更為常見(jiàn)。2.D解析：DVT-PS的臨床表現(xiàn)包括患肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、靜脈曲張等，但一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱，高熱需警惕感染或腫瘤等并發(fā)癥。3.B解析：超聲多普勒是診斷DVT-PS的首選檢查，可實(shí)時(shí)觀察靜脈血流情況，特異性高。其他檢查雖有一定參考價(jià)值，但不如超聲多普勒直接。4.C解析：DVT-PS的治療首選藥物是依諾肝素，屬于低分子肝素，抗凝效果穩(wěn)定，副作用小。華法林、達(dá)比加群、阿司匹林也有一定應(yīng)用，但依諾肝素更常用。5.A解析：DVT-PS的嚴(yán)重并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落可導(dǎo)致急性肺栓塞，危及生命。心力衰竭、腎功能不全、腦卒中與DVT-PS的直接關(guān)聯(lián)性較弱。6.C解析：DVT-PS患者行彈力襪治療時(shí)，壓力應(yīng)維持在40-50mmHg，既能促進(jìn)靜脈回流，又不會(huì)影響動(dòng)脈血流。壓力過(guò)低或過(guò)高均會(huì)影響治療效果。7.D解析：DVT-PS患者行手術(shù)取栓的適應(yīng)證包括患肢腫脹持續(xù)加重、深靜脈完全閉塞、抗凝治療無(wú)效等，年齡本身不是絕對(duì)禁忌癥。8.A解析：DVT-PS患者出現(xiàn)“游走性血栓”時(shí)，需警惕惡性腫瘤，可能是腫瘤栓子脫落所致。感染性心內(nèi)膜炎、深靜脈瓣膜損傷、抗凝藥物過(guò)量可能性較小。9.C解析：DVT-PS的中醫(yī)辨證分型中，“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證表現(xiàn)為患肢腫脹、皮色發(fā)紫、舌紅苔黃，與濕熱內(nèi)蘊(yùn)相關(guān)。其他證型表現(xiàn)不同。10.B解析：DVT-PS患者出院后，一般不需要終身服用抗凝藥，但需定期復(fù)查。長(zhǎng)期服用抗凝藥可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)病情調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：DVT-PS的高危人群包括長(zhǎng)期臥床、妊娠婦女、肥胖者、糖尿病患者等，這些因素均會(huì)影響靜脈血流，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D解析：DVT-PS的中醫(yī)治療常用方劑包括桃紅四物湯、四妙散、活血化瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等，可根據(jù)辨證分型選擇。3.A、B、C、D解析：DVT-PS的物理治療方法包括彈力襪、按摩療法、功能鍛煉、水療等，可促進(jìn)靜脈回流，改善癥狀。4.A、B、D解析：DVT-PS患者出現(xiàn)急性期癥狀時(shí)，需警惕肺栓塞、下肢感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，及時(shí)處理。深靜脈再通是治療目標(biāo)，不屬于急性期警示。5.A、B、C、D解析：DVT-PS的西醫(yī)治療原則包括抗凝治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等，需綜合治療。6.A、B、C、D解析：DVT-PS的中醫(yī)外治法包括艾灸、熏洗、穴位注射、拔罐等，可溫經(jīng)通絡(luò)，改善局部癥狀。7.A、B、C、D解析：DVT-PS患者的生活指導(dǎo)包括低鹽飲食、戒煙限酒、避免久坐久站、增加膳食纖維攝入等，可改善癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。8.A、B、C、D解析：DVT-PS的并發(fā)癥包括持續(xù)性腫脹、皮膚潰瘍、深靜脈血栓再形成、慢性疼痛等，需積極干預(yù)。9.A、B、C、D解析：DVT-PS的中醫(yī)辨證分型包括血瘀證、濕熱證、脾虛濕盛證、腎虛證等，需根據(jù)病情辨證。10.A、B、C、D解析：DVT-PS的預(yù)后影響因素包括血栓形成時(shí)間、患者年齡、治療依從性、并發(fā)癥情況等，需綜合評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×解析：DVT-PS患者并非均需終身抗凝治療，需根據(jù)病情調(diào)整用藥，部分患者可逐漸停藥。2.√解析：DVT-PS的中醫(yī)治療以“活血化瘀”為主，可改善血液瘀滯，促進(jìn)靜脈回流。3.×解析：DVT-PS患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的彈力襪，自行購(gòu)買可能尺寸不合適，影響治療效果。4.√解析：DVT-PS的嚴(yán)重程度與血栓形成時(shí)間正相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越重，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高。5.√解析：DVT-PS患者出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，需警惕感染，及時(shí)處理，防止病情惡化。6.×解析：DVT-PS的西醫(yī)治療以藥物治療為主，手術(shù)主要用于急性期或藥物治療無(wú)效的情況。7.×解析：DVT-PS的中醫(yī)治療以“活血化瘀”“溫經(jīng)通絡(luò)”為主，并非單純溫經(jīng)通絡(luò)。8.√解析：DVT-PS患者可通過(guò)按摩改善局部血液循環(huán)，緩解腫脹和疼痛。9.×解析：DVT-PS的預(yù)后與患者生活習(xí)慣密切相關(guān)，如吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)加重病情。10.√解析：DVT-PS的中醫(yī)辨證分型中，“氣虛血瘀”證較為常見(jiàn)，與患者體質(zhì)和病程相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.DVT-PS的西醫(yī)治療流程-抗凝治療：首選低分子肝素或華法林，根據(jù)病情調(diào)整劑量。-藥物治療：可使用消腫止痛藥、改善微循環(huán)藥物等。-物理治療：彈力襪、按摩、功能鍛煉、水療等。-手術(shù)治療：適用于藥物治療無(wú)效或深靜脈閉塞的患者。-中醫(yī)治療：辨證分型，采用中藥、針灸、外敷等方法。2.DVT-PS的中醫(yī)辨證要點(diǎn)-血瘀證：患肢腫脹、疼痛、舌暗苔白。-濕熱證：患肢皮色發(fā)紫、口渴、舌紅苔黃。-脾虛濕盛證：患肢沉重、乏力、舌淡苔白。-腎虛證：患肢寒冷、腰膝酸軟、舌淡苔薄白。3.DVT-PS患者的生活指導(dǎo)要點(diǎn)-飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食，避免久坐久站。-運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，如散步、游泳等。-穿著：穿戴彈力襪，避免緊身衣物。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.DVT-PS的預(yù)防措施-術(shù)后患者：早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。-長(zhǎng)期臥床者：定時(shí)翻身，促進(jìn)靜脈回流。-高危人群：戒煙限酒，控制體重，避免久坐久站。-藥物預(yù)防：必要時(shí)使用抗凝藥物。五、論述題答案與解析1.DVT-PS的中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)-西醫(yī)治療以抗凝為主，可快速控制血栓，但長(zhǎng)期用藥副作用大；中醫(yī)治療可改善癥狀，減少藥物依賴。-中醫(yī)辨證分型，個(gè)體化治療，提高療效；西醫(yī)提供科學(xué)檢測(cè)，確保治療安全。-中醫(yī)外治法（如艾灸、熏洗）可緩解疼痛，改善局部循環(huán)；西醫(yī)物理治療（如彈力襪）可促進(jìn)靜