三明市人民醫(yī)院妊娠合并糖尿病規(guī)范化管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）應(yīng)達(dá)到多少mmol/L？A.≥5.1B.≥5.6C.≥6.1D.≥7.02.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在多少mmol/L以下？A.5.6B.6.7C.8.0D.10.03.妊娠合并糖尿病患者，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多可能增加哪些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？（多選）A.胎兒巨大兒B.胰島素抵抗加重C.妊娠期高血壓D.產(chǎn)后糖尿病4.妊娠合并糖尿病患者，孕期哪些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入需要特別注意？（多選）A.高脂肪B.高蛋白C.高膳食纖維D.高糖分5.妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)建議每次持續(xù)多久？A.10分鐘B.20-30分鐘C.40分鐘D.60分鐘6.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率建議為多少次/天？A.1次B.2次C.3次D.4次7.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，首選的治療方法是什么？A.立即使用胰島素B.增加口服降糖藥劑量C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)8.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)前檢查中，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？（多選）A.血糖水平B.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況C.胰島素水平D.甲狀腺功能9.妊娠合并糖尿病患者，分娩時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少mmol/L？A.≤4.4B.≤5.6C.≤7.0D.≤8.010.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后哪些人群需要繼續(xù)進(jìn)行糖尿病篩查？A.所有產(chǎn)婦B.血糖控制不佳者C.有糖尿病家族史者D.產(chǎn)后6周血糖正常者二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠合并糖尿病患者，孕期哪些并發(fā)癥需要警惕？（多選）A.胎兒巨大兒B.胎膜早破C.妊娠期高血壓D.胰島素抵抗加重2.妊娠合并糖尿病患者，孕期飲食控制中，哪些食物建議限制攝入？（多選）A.精制米面B.高糖水果C.高脂肪零食D.膳食纖維豐富的食物3.妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？（多選）A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)前告知醫(yī)生D.運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充糖分4.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，可能的原因包括哪些？（多選）A.飲食不規(guī)律B.運(yùn)動(dòng)不足C.胰島素抵抗加重D.情緒波動(dòng)5.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后哪些人群需要繼續(xù)進(jìn)行糖尿病管理？（多選）A.產(chǎn)后血糖異常者B.有糖尿病家族史者C.體重控制不佳者D.產(chǎn)后恢復(fù)正常飲食者6.妊娠合并糖尿病患者，孕期哪些檢查需要加強(qiáng)？（多選）A.血糖監(jiān)測(cè)B.超聲檢查C.胰島素水平測(cè)定D.甲狀腺功能檢查7.妊娠合并糖尿病患者，分娩時(shí)哪些情況需要緊急處理？（多選）A.胎兒窘迫B.血糖過(guò)高C.產(chǎn)后出血D.胰島素停用8.妊娠合并糖尿病患者，孕期哪些營(yíng)養(yǎng)素需要增加攝入？（多選）A.蛋白質(zhì)B.維生素C.脂肪D.纖維素9.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后哪些人群需要長(zhǎng)期隨訪？（多選）A.產(chǎn)后血糖異常者B.有糖尿病家族史者C.體重控制不佳者D.產(chǎn)后恢復(fù)正常飲食者10.妊娠合并糖尿病患者，孕期哪些并發(fā)癥需要加強(qiáng)干預(yù)？（多選）A.胎兒巨大兒B.胎膜早破C.妊娠期高血壓D.胰島素抵抗加重三、判斷題（每題2分，共10題）1.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通糖尿病患者相同。（×）2.妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)越多越好。（×）3.妊娠合并糖尿病患者，孕期飲食控制可以完全避免主食攝入。（×）4.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，胰島素是首選治療。（√）5.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后血糖會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常。（×）6.妊娠合并糖尿病患者，孕期可以隨意使用口服降糖藥。（×）7.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率越高越好。（×）8.妊娠合并糖尿病患者，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.妊娠合并糖尿病患者，孕期可以完全依賴運(yùn)動(dòng)控制血糖。（×）10.妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后不需要繼續(xù)進(jìn)行糖尿病篩查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病患者孕期血糖控制的目標(biāo)。2.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病患者孕期飲食控制的原則。3.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病患者孕期運(yùn)動(dòng)的意義。4.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后隨訪的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某孕婦，28歲，初產(chǎn)，孕期檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為妊娠合并糖尿病。目前孕32周，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。請(qǐng)制定該孕婦的孕期管理方案。要求：包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療建議。2.案例：某孕婦，35歲，既往有2型糖尿病病史，孕期血糖控制不佳，多次出現(xiàn)酮癥酸中毒。目前孕38周，計(jì)劃分娩。請(qǐng)制定該孕婦的分娩期及產(chǎn)后管理方案。要求：包括分娩時(shí)血糖控制、產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病管理建議。答案與解析一、單選題1.C解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）應(yīng)≥6.1mmol/L。2.B解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在6.7mmol/L以下。3.A、B、C、D解析：孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多會(huì)增加胎兒巨大兒、胰島素抵抗加重、妊娠期高血壓及產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。4.B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期應(yīng)限制高脂肪、高糖分?jǐn)z入，增加高蛋白、高膳食纖維攝入。5.B解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)建議每次持續(xù)20-30分鐘。6.C解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率建議為3次/天（空腹、餐后2小時(shí)、睡前）。7.A解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，首選的治療方法是立即使用胰島素。8.A、B、D解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)前檢查中，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖水平、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及甲狀腺功能。9.C解析：妊娠合并糖尿病患者，分娩時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)≤7.0mmol/L。10.B解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后需要繼續(xù)進(jìn)行糖尿病篩查的人群主要是血糖控制不佳者。二、多選題1.A、B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期需警惕胎兒巨大兒、胎膜早破、妊娠期高血壓及胰島素抵抗加重等并發(fā)癥。2.A、B、C解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期飲食控制中，應(yīng)限制精制米面、高糖水果及高脂肪零食攝入。3.A、B、C解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免空腹運(yùn)動(dòng)、選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并提前告知醫(yī)生。4.A、B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，可能的原因包括飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不足、胰島素抵抗加重及情緒波動(dòng)。5.A、B、C解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后需要繼續(xù)進(jìn)行糖尿病管理的人群主要是產(chǎn)后血糖異常者、有糖尿病家族史者及體重控制不佳者。6.A、B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)、超聲檢查、胰島素水平測(cè)定及甲狀腺功能檢查。7.A、B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，分娩時(shí)需緊急處理胎兒窘迫、血糖過(guò)高、產(chǎn)后出血及胰島素停用等情況。8.A、B、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素及纖維素?cái)z入。9.A、B、C解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后需要長(zhǎng)期隨訪的人群主要是產(chǎn)后血糖異常者、有糖尿病家族史者及體重控制不佳者。10.A、B、C、D解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期需加強(qiáng)干預(yù)的并發(fā)癥包括胎兒巨大兒、胎膜早破、妊娠期高血壓及胰島素抵抗加重。三、判斷題1.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于普通糖尿病患者，以減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期運(yùn)動(dòng)需適量，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能影響血糖穩(wěn)定及胎兒安全。3.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期飲食控制需平衡，完全避免主食攝入可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及低血糖。4.√解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制不佳時(shí)，胰島素是首選治療，可避免口服降糖藥對(duì)胎兒的影響。5.×解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后血糖可能繼續(xù)升高，需繼續(xù)隨訪。6.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服降糖藥，不可隨意用藥。7.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，并非越高越好。8.√解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需控制體重。9.×解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期需綜合控制血糖，不可完全依賴運(yùn)動(dòng)。10.×解析：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后仍需進(jìn)行糖尿病篩查，以評(píng)估產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.妊娠合并糖尿病患者孕期血糖控制的目標(biāo)孕期血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于普通糖尿病患者，以減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。具體目標(biāo)如下：-空腹血糖：3.3-5.6mmol/L-餐后2小時(shí)血糖：4.4-6.7mmol/L-睡前血糖：3.3-5.6mmol/L目標(biāo)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，但需避免低血糖及高血糖。2.妊娠合并糖尿病患者孕期飲食控制的原則-控制總熱量攝入，避免體重過(guò)度增長(zhǎng)。-增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜等。-限制高糖、高脂肪食物，如甜點(diǎn)、油炸食品等。-均衡分配三餐，避免單一食物過(guò)量攝入。-定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。3.妊娠合并糖尿病患者孕期運(yùn)動(dòng)的意義-改善胰島素敏感性，降低血糖水平。-減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如巨大兒、妊娠期高血壓等。-促進(jìn)胎兒健康發(fā)育，增加出生體重。-改善孕婦情緒，緩解孕期壓力。4.妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后隨訪的重要性-評(píng)估產(chǎn)后血糖恢復(fù)情況，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病或糖尿病前期。-提供長(zhǎng)期糖尿病管理指導(dǎo)，降低產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。-監(jiān)測(cè)體重變化，避免肥胖加重糖尿病。-提供心理支持，幫助孕婦適應(yīng)產(chǎn)后生活及疾病管理。五、案例分析題1.案例：某孕婦，28歲，初產(chǎn)，孕期檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為妊娠合并糖尿病。目前孕32周，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。請(qǐng)制定該孕婦的孕期管理方案。管理方案：-飲食控制：-減少精制米面攝入，增加全谷物、蔬菜等高纖維食物。-控制總熱量攝入，避免高糖、高脂肪食物。-均衡分配三餐，避免單一食物過(guò)量攝入。-運(yùn)動(dòng)建議：-每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每次20-30分鐘。-避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。-血糖監(jiān)測(cè)：-每天監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖，記錄血糖變化。-定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)方案。-藥物治療：-若飲食及運(yùn)動(dòng)后血糖仍不達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。-避免使用口服降糖藥，以免影響胎兒發(fā)育。2.案例：某孕婦，35歲，既往有2型糖尿病病史，孕期血糖控制不佳，多次出現(xiàn)酮癥酸中毒。目前孕38周，計(jì)劃分娩。請(qǐng)制定該孕婦的分娩期及產(chǎn)后管理方案。管理方案：-分娩期管理：-加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量。-避免使用口服降糖藥，以免影響胎兒血糖水平。-若血糖