三明市人民醫(yī)院死亡病例討論考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在死亡病例討論中，首要目的是什么？A.分配責(zé)任B.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)C.推卸責(zé)任D.提高醫(yī)院聲譽(yù)2.死亡病例討論應(yīng)由誰主持？A.醫(yī)務(wù)科主任B.科室主任C.著名專家D.患者家屬3.以下哪項不屬于死亡病例討論的必要內(nèi)容？A.患者病史及診療過程B.病理檢查結(jié)果C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.診療決策的合理性4.死亡病例討論記錄應(yīng)存檔多久？A.1年B.3年C.5年D.永久5.如果患者家屬對死亡病例討論結(jié)果有異議，應(yīng)如何處理？A.忽略家屬意見B.由科室主任決定C.報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)D.由律師介入6.死亡病例討論中，以下哪項行為是不道德的？A.客觀分析診療過程B.提出改進(jìn)建議C.辱罵其他醫(yī)務(wù)人員D.保護(hù)醫(yī)院利益7.在討論中，如果發(fā)現(xiàn)診療過程中存在缺陷，應(yīng)如何處理？A.避免提及缺陷B.由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任C.記錄在案并制定改進(jìn)措施D.向患者家屬道歉8.死亡病例討論的目的是什么？A.查處醫(yī)療事故B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.損害競爭對手D.滿足患者家屬要求9.以下哪項不屬于死亡病例討論的準(zhǔn)備工作？A.收集患者資料B.邀請相關(guān)人員參加C.安排患者家屬旁聽D.準(zhǔn)備討論提綱10.死亡病例討論后，應(yīng)如何跟進(jìn)？A.忽略討論結(jié)果B.僅記錄存檔C.制定改進(jìn)措施并落實(shí)D.由科室主任個人決定二、多選題（每題3分，共10題）1.死亡病例討論應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者病情演變B.診療決策過程C.治療效果評估D.醫(yī)療法律法規(guī)執(zhí)行情況2.參與死亡病例討論的人員有哪些？A.主管醫(yī)生B.病理科醫(yī)生C.患者家屬D.醫(yī)務(wù)科人員3.死亡病例討論的目的是什么？A.提高醫(yī)療水平B.預(yù)防類似事件發(fā)生C.保護(hù)醫(yī)院利益D.完善醫(yī)院管理制度4.以下哪些情況需要啟動死亡病例討論？A.患者死亡原因不明確B.醫(yī)療糾紛可能發(fā)生C.患者死亡符合討論標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求5.死亡病例討論的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.整理病歷資料B.邀請相關(guān)科室人員C.安排討論時間地點(diǎn)D.準(zhǔn)備討論提綱6.死亡病例討論記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者基本信息B.診療過程總結(jié)C.討論結(jié)論及改進(jìn)措施D.參會人員簽名7.如果死亡病例涉及醫(yī)療糾紛，應(yīng)如何處理？A.由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)B.必須回避當(dāng)事人C.保護(hù)患者隱私D.向患者家屬解釋8.死亡病例討論的目的是什么？A.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.避免法律風(fēng)險D.滿足患者家屬要求9.以下哪些行為違反死亡病例討論的規(guī)范？A.客觀分析問題B.隱瞞診療缺陷C.提出改進(jìn)建議D.指責(zé)他人責(zé)任10.死亡病例討論的后續(xù)工作包括哪些？A.制定改進(jìn)措施B.落實(shí)改進(jìn)措施C.記錄存檔D.忽略討論結(jié)果三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者張某某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛”入院，診斷為“急性心肌梗死”。經(jīng)溶栓治療后病情加重，最終死亡。家屬質(zhì)疑醫(yī)院治療不及時，要求賠償。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？（3）如何處理家屬的賠償要求？2.案例：患者李某某，女，78歲，因“長期咳嗽、咳痰”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病合并肺心病”。經(jīng)治療無效后死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院未充分溝通病情，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？（3）如何與家屬溝通？3.案例：患者王某某，男，45歲，因“車禍”入院，診斷為“多發(fā)傷”。經(jīng)搶救無效后死亡。家屬懷疑醫(yī)院搶救不及時，要求醫(yī)院賠償。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？（3）如何處理家屬的賠償要求？4.案例：患者趙某某，女，52歲，因“腹痛”入院，診斷為“急性胰腺炎”。經(jīng)治療后病情惡化，最終死亡。家屬質(zhì)疑醫(yī)院用藥不當(dāng)，要求醫(yī)院賠償。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？（3）如何處理家屬的賠償要求？5.案例：患者劉某某，男，68歲，因“腦出血”入院，診斷為“高血壓腦出血”。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但家屬要求出院，醫(yī)院同意后患者自行離開，后死亡。家屬質(zhì)疑醫(yī)院未盡到告知義務(wù)，要求賠償。問題：（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？（3）如何處理家屬的賠償要求？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：死亡病例討論的首要目的是總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免類似事件再次發(fā)生，而不是分配責(zé)任或推卸責(zé)任。2.B解析：死亡病例討論應(yīng)由科室主任主持，確保討論的權(quán)威性和專業(yè)性。3.C解析：患者經(jīng)濟(jì)狀況與死亡病例討論無關(guān)，討論應(yīng)聚焦于診療過程和決策合理性。4.C解析：死亡病例討論記錄應(yīng)永久存檔，以便后續(xù)查閱和改進(jìn)。5.C解析：如果患者家屬對討論結(jié)果有異議，應(yīng)報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，不能忽略或由個人決定。6.C解析：辱罵其他醫(yī)務(wù)人員是不道德的，討論應(yīng)保持客觀和專業(yè)。7.C解析：發(fā)現(xiàn)診療缺陷應(yīng)記錄在案并制定改進(jìn)措施，而不是避免提及或僅由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。8.B解析：死亡病例討論的目的是提高醫(yī)療質(zhì)量，避免類似事件再次發(fā)生。9.C解析：患者家屬不應(yīng)旁聽死亡病例討論，討論應(yīng)限于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部進(jìn)行。10.C解析：死亡病例討論后應(yīng)制定改進(jìn)措施并落實(shí)，以提升醫(yī)療質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：死亡病例討論應(yīng)包括患者病情演變、診療決策過程、治療效果評估以及醫(yī)療法律法規(guī)執(zhí)行情況。2.A,B,D解析：參與死亡病例討論的人員應(yīng)包括主管醫(yī)生、病理科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科人員，患者家屬不應(yīng)參與。3.A,B,D解析：死亡病例討論的目的是提高醫(yī)療水平、預(yù)防類似事件發(fā)生以及完善醫(yī)院管理制度，保護(hù)醫(yī)院利益不是主要目的。4.A,B,C解析：死亡病例討論適用于患者死亡原因不明確、醫(yī)療糾紛可能發(fā)生或患者死亡符合討論標(biāo)準(zhǔn)的情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求不是必要條件。5.A,B,C,D解析：死亡病例討論的準(zhǔn)備工作包括整理病歷資料、邀請相關(guān)科室人員、安排討論時間地點(diǎn)以及準(zhǔn)備討論提綱。6.A,B,C,D解析：死亡病例討論記錄應(yīng)包括患者基本信息、診療過程總結(jié)、討論結(jié)論及改進(jìn)措施，以及參會人員簽名。7.A,C解析：死亡病例涉及醫(yī)療糾紛時，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)并保護(hù)患者隱私，不必回避當(dāng)事人，也不需律師介入。8.A,B,C解析：死亡病例討論的目的是總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量和避免法律風(fēng)險，滿足患者家屬要求不是主要目的。9.B,D解析：隱瞞診療缺陷和指責(zé)他人責(zé)任違反死亡病例討論的規(guī)范，討論應(yīng)客觀分析問題并提出改進(jìn)建議。10.A,B,C解析：死亡病例討論的后續(xù)工作包括制定改進(jìn)措施、落實(shí)改進(jìn)措施以及記錄存檔，不能忽略討論結(jié)果。三、案例分析題答案與解析1.（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？答案：醫(yī)院應(yīng)立即啟動死亡病例討論程序，由科室主任主持，邀請主管醫(yī)生、病理科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科人員等參與，同時通知患者家屬到場旁聽。討論前應(yīng)整理好患者病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查報告、影像資料等，并提前準(zhǔn)備討論提綱。（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？答案：討論中應(yīng)注意客觀分析診療過程，避免情緒化或指責(zé)他人；重點(diǎn)討論溶栓治療時機(jī)、用藥合理性、病情觀察是否到位等問題；同時應(yīng)關(guān)注患者家屬的意見，但討論內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)療專業(yè)為準(zhǔn)。（3）如何處理家屬的賠償要求？答案：醫(yī)院應(yīng)先安撫家屬情緒，解釋死亡病例討論的目的和流程，然后由醫(yī)務(wù)科介入?yún)f(xié)調(diào)，必要時可尋求法律援助，確保處理過程合法合規(guī)。2.（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？答案：醫(yī)院應(yīng)立即啟動死亡病例討論程序，由科室主任主持，邀請主管醫(yī)生、病理科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科人員等參與，同時通知患者家屬到場旁聽。討論前應(yīng)整理好患者病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查報告、影像資料等，并提前準(zhǔn)備討論提綱。（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？答案：討論中應(yīng)注意客觀分析診療過程，避免情緒化或指責(zé)他人；重點(diǎn)討論慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的治療策略、用藥合理性、病情觀察是否到位等問題；同時應(yīng)關(guān)注患者家屬的意見，但討論內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)療專業(yè)為準(zhǔn)。（3）如何與家屬溝通？答案：醫(yī)院應(yīng)先安撫家屬情緒，解釋死亡病例討論的目的和流程，然后由主管醫(yī)生向家屬解釋病情和治療過程，說明醫(yī)院已盡到合理診療義務(wù)，必要時可尋求心理醫(yī)生介入。3.（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？答案：醫(yī)院應(yīng)立即啟動死亡病例討論程序，由科室主任主持，邀請主管醫(yī)生、外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科人員等參與，同時通知患者家屬到場旁聽。討論前應(yīng)整理好患者病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查報告、影像資料等，并提前準(zhǔn)備討論提綱。（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？答案：討論中應(yīng)注意客觀分析診療過程，避免情緒化或指責(zé)他人；重點(diǎn)討論多發(fā)傷的搶救時機(jī)、手術(shù)方案、用藥合理性、病情觀察是否到位等問題；同時應(yīng)關(guān)注患者家屬的意見，但討論內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)療專業(yè)為準(zhǔn)。（3）如何處理家屬的賠償要求？答案：醫(yī)院應(yīng)先安撫家屬情緒，解釋死亡病例討論的目的和流程，然后由醫(yī)務(wù)科介入?yún)f(xié)調(diào)，必要時可尋求法律援助，確保處理過程合法合規(guī)。4.（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？答案：醫(yī)院應(yīng)立即啟動死亡病例討論程序，由科室主任主持，邀請主管醫(yī)生、消化科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科人員等參與，同時通知患者家屬到場旁聽。討論前應(yīng)整理好患者病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查報告、影像資料等，并提前準(zhǔn)備討論提綱。（2）討論中應(yīng)注意哪些問題？答案：討論中應(yīng)注意客觀分析診療過程，避免情緒化或指責(zé)他人；重點(diǎn)討論急性胰腺炎的治療策略、用藥合理性、病情觀察是否到位等問題；同時應(yīng)關(guān)注患者家屬的意見，但討論內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)療專業(yè)為準(zhǔn)。（3）如何處理家屬的賠償要求？答案：醫(yī)院應(yīng)先安撫家屬情緒，解釋死亡病例討論的目的和流程，然后由主管醫(yī)生向家屬解釋病情和治療過程，說明醫(yī)院已盡到合理診療義務(wù)，必要時可尋求法律援助。5.（1）醫(yī)院應(yīng)如何組織死亡病例討論？答案：醫(yī)院應(yīng)立即啟動死亡病例討論程序，由科室主任主持，邀請主管醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、急診科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科人員等參與，同時通知患者家屬到場旁聽。討論前應(yīng)整理好患者病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、檢查報告、影像資料等，并提前準(zhǔn)備討論提綱。（2）討論中