煙臺市人民醫(yī)院細胞病理醫(yī)師資格認證一、單選題（共20題，每題1分）1.煙臺地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種類型在細胞學標本中最為常見？A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞癌2.細胞學涂片中，哪種細胞結(jié)構(gòu)被認為是診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)？A.分裂相細胞B.腺泡樣結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象D.胞質(zhì)內(nèi)空泡3.煙臺市人民醫(yī)院病理科常用的細胞固定液是哪種？A.95%乙醇B.10%甲醛C.戊二醛D.甲醇4.細胞學涂片中，哪種形態(tài)提示可能為惡性淋巴瘤？A.核染色質(zhì)呈車輪狀分布B.胞質(zhì)豐富，呈多色性C.核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗塊狀D.細胞簇集排列5.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS4類病變的描述是？A.腫瘤性病變可能性極低B.可疑惡性腫瘤C.惡性病變可能性非常高D.甲狀腺濾泡性病變6.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為卵巢癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.淋巴細胞包繞現(xiàn)象D.分裂象7.煙臺地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，細胞學涂片中常見哪種細胞？A.上皮細胞B.淋巴細胞C.異形鱗狀細胞D.嗜酸性粒細胞8.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為前列腺癌？A.分化好的腺體結(jié)構(gòu)B.囊性結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象D.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)9.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為宮頸癌轉(zhuǎn)移？A.小圓細胞B.異形鱗狀細胞C.淋巴細胞D.上皮樣細胞10.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為胰腺癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.囊性結(jié)構(gòu)D.分裂象11.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為霍奇金淋巴瘤？A.核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗塊狀B.核染色質(zhì)呈車輪狀分布C.霍奇金細胞（R-S細胞）D.胞質(zhì)豐富，呈多色性12.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為甲狀腺乳頭狀癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.濾泡樣結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象D.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)13.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為消化道腺癌？A.上皮細胞B.異形鱗狀細胞C.腺癌細胞D.淋巴細胞14.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為乳腺癌轉(zhuǎn)移？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.病理性核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)空泡D.淋巴細胞包繞現(xiàn)象15.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為肺癌腺癌？A.上皮細胞B.異形鱗狀細胞C.腺癌細胞D.淋巴細胞16.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為鼻咽癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.異形鱗狀細胞D.分裂象17.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為前列腺癌？A.上皮細胞B.異形鱗狀細胞C.腺癌細胞D.淋巴細胞18.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為卵巢癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.囊性結(jié)構(gòu)D.分裂象19.細胞學涂片中，哪種細胞形態(tài)提示可能為宮頸癌轉(zhuǎn)移？A.上皮細胞B.異形鱗狀細胞C.淋巴細胞D.殘月狀細胞20.細胞學涂片中，哪種結(jié)構(gòu)提示可能為胰腺癌？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.囊性結(jié)構(gòu)D.分裂象二、多選題（共10題，每題2分）1.煙臺地區(qū)常見的良性細胞學涂片表現(xiàn)有哪些？A.上皮細胞排列整齊B.核染色質(zhì)均勻C.胞質(zhì)豐富，呈多色性D.無病理性核分裂象2.細胞學涂片中，診斷惡性腫瘤的依據(jù)有哪些？A.細胞異形性B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞質(zhì)減少D.病理性核分裂象3.細胞學涂片中，診斷甲狀腺乳頭狀癌的依據(jù)有哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.病理性核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)D.濾泡樣結(jié)構(gòu)4.細胞學涂片中，診斷前列腺癌的依據(jù)有哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)C.病理性核分裂象D.分裂象5.細胞學涂片中，診斷肺癌腺癌的依據(jù)有哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)內(nèi)空泡C.病理性核分裂象D.核染色質(zhì)粗塊狀6.細胞學涂片中，診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的依據(jù)有哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.病理性核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)空泡D.淋巴細胞包繞現(xiàn)象7.細胞學涂片中，診斷宮頸癌轉(zhuǎn)移的依據(jù)有哪些？A.異形鱗狀細胞B.胞質(zhì)減少C.病理性核分裂象D.殘月狀細胞8.細胞學涂片中，診斷卵巢癌的依據(jù)有哪些？A.腺樣結(jié)構(gòu)B.囊性結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象D.分裂象9.細胞學涂片中，診斷鼻咽癌的依據(jù)有哪些？A.異形鱗狀細胞B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.分裂象D.淋巴細胞包繞現(xiàn)象10.細胞學涂片中，診斷霍奇金淋巴瘤的依據(jù)有哪些？A.霍奇金細胞（R-S細胞）B.核染色質(zhì)呈車輪狀分布C.核形不規(guī)則D.胞質(zhì)豐富，呈多色性三、判斷題（共10題，每題1分）1.細胞學涂片中，上皮細胞排列整齊、核染色質(zhì)均勻是良性表現(xiàn)。（√）2.細胞學涂片中，病理性核分裂象是診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)。（√）3.細胞學涂片中，甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是濾泡樣結(jié)構(gòu)。（×）4.細胞學涂片中，前列腺癌的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)。（√）5.細胞學涂片中，肺癌腺癌的典型表現(xiàn)是胞質(zhì)內(nèi)空泡。（√）6.細胞學涂片中，乳腺癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)。（√）7.細胞學涂片中，宮頸癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)是異形鱗狀細胞。（√）8.細胞學涂片中，卵巢癌的典型表現(xiàn)是囊性結(jié)構(gòu)。（×）9.細胞學涂片中，鼻咽癌的典型表現(xiàn)是肉芽腫樣結(jié)構(gòu)。（×）10.細胞學涂片中，霍奇金淋巴瘤的典型表現(xiàn)是霍奇金細胞（R-S細胞）。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述煙臺市人民醫(yī)院細胞病理科常用的細胞固定液及其作用。2.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS3類病變的描述。3.簡述細胞學涂片中，診斷肺癌腺癌的依據(jù)。4.簡述細胞學涂片中，診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的依據(jù)。5.簡述細胞學涂片中，診斷前列腺癌的依據(jù)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合煙臺地區(qū)高發(fā)的腫瘤類型，論述細胞學涂片中診斷惡性腫瘤的依據(jù)及其臨床意義。2.結(jié)合煙臺市人民醫(yī)院病理科的工作實踐，論述細胞學涂片中常見良性細胞學涂片表現(xiàn)及其鑒別要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.腺癌解析：煙臺地區(qū)常見的肺癌病理類型中，腺癌在細胞學標本中最為常見，這與全國肺癌發(fā)病趨勢一致。鱗狀細胞癌和小細胞肺癌相對少見。2.B.腺泡樣結(jié)構(gòu)解析：乳腺癌細胞學涂片中，腺泡樣結(jié)構(gòu)是診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)，表現(xiàn)為細胞簇集，形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。3.A.95%乙醇解析：煙臺市人民醫(yī)院病理科常用的細胞固定液是95%乙醇，可有效固定細胞形態(tài)，便于后續(xù)染色和觀察。4.C.核形不規(guī)則，染色質(zhì)粗塊狀解析：惡性淋巴瘤細胞學涂片中，核形不規(guī)則、染色質(zhì)粗塊狀是典型表現(xiàn)，提示細胞異形性。5.B.可疑惡性腫瘤解析：TI-RADS4類病變提示可疑惡性腫瘤，需要進一步檢查確認，這與甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的分級標準一致。6.A.腺樣結(jié)構(gòu)解析：卵巢癌細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。7.C.異形鱗狀細胞解析：煙臺地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，細胞學涂片中常見異形鱗狀細胞，這是診斷鼻咽癌的重要依據(jù)。8.C.病理性核分裂象解析：前列腺癌細胞學涂片中，病理性核分裂象是典型表現(xiàn)，提示細胞惡性增生。9.B.異形鱗狀細胞解析：宮頸癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，異形鱗狀細胞是典型表現(xiàn)，這是診斷宮頸癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)。10.A.腺樣結(jié)構(gòu)解析：胰腺癌細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。11.C.霍奇金細胞（R-S細胞）解析：霍奇金淋巴瘤細胞學涂片中，霍奇金細胞（R-S細胞）是典型表現(xiàn)，這是診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。12.A.腺樣結(jié)構(gòu)解析：甲狀腺乳頭狀癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。13.C.腺癌細胞解析：消化道腺癌的細胞學涂片中，腺癌細胞是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。14.B.病理性核分裂象解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，病理性核分裂象是典型表現(xiàn)，提示細胞惡性增生。15.C.腺癌細胞解析：肺癌腺癌的細胞學涂片中，腺癌細胞是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。16.C.異形鱗狀細胞解析：鼻咽癌的細胞學涂片中，異形鱗狀細胞是典型表現(xiàn)，這是診斷鼻咽癌的重要依據(jù)。17.C.腺癌細胞解析：前列腺癌的細胞學涂片中，腺癌細胞是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。18.A.腺樣結(jié)構(gòu)解析：卵巢癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。19.B.異形鱗狀細胞解析：宮頸癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，異形鱗狀細胞是典型表現(xiàn)，這是診斷宮頸癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)。20.A.腺樣結(jié)構(gòu)解析：胰腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)是典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)。二、多選題答案與解析1.A.上皮細胞排列整齊B.核染色質(zhì)均勻解析：良性細胞學涂片中，上皮細胞排列整齊、核染色質(zhì)均勻是典型表現(xiàn)，提示細胞無異形性。2.A.細胞異形性B.核染色質(zhì)粗塊狀D.病理性核分裂象解析：惡性腫瘤的細胞學涂片中，細胞異形性、核染色質(zhì)粗塊狀、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。3.A.腺樣結(jié)構(gòu)B.病理性核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)解析：甲狀腺乳頭狀癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象、胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)是典型表現(xiàn)。4.A.腺樣結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象解析：前列腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。5.A.腺樣結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)內(nèi)空泡C.病理性核分裂象解析：肺癌腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、胞質(zhì)內(nèi)空泡、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。6.A.腺樣結(jié)構(gòu)B.病理性核分裂象C.胞質(zhì)內(nèi)空泡解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象、胞質(zhì)內(nèi)空泡是典型表現(xiàn)。7.A.異形鱗狀細胞C.病理性核分裂象D.殘月狀細胞解析：宮頸癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，異形鱗狀細胞、病理性核分裂象、殘月狀細胞是典型表現(xiàn)。8.A.腺樣結(jié)構(gòu)B.囊性結(jié)構(gòu)C.病理性核分裂象解析：卵巢癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、囊性結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。9.A.異形鱗狀細胞B.肉芽腫樣結(jié)構(gòu)C.淋巴細胞包繞現(xiàn)象解析：鼻咽癌的細胞學涂片中，異形鱗狀細胞、肉芽腫樣結(jié)構(gòu)、淋巴細胞包繞現(xiàn)象是典型表現(xiàn)。10.A.霍奇金細胞（R-S細胞）B.核染色質(zhì)呈車輪狀分布C.核形不規(guī)則解析：霍奇金淋巴瘤的細胞學涂片中，霍奇金細胞（R-S細胞）、核染色質(zhì)呈車輪狀分布、核形不規(guī)則是典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：良性細胞學涂片中，上皮細胞排列整齊、核染色質(zhì)均勻是典型表現(xiàn)。2.√解析：病理性核分裂象是診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)，提示細胞惡性增生。3.×解析：甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)，而不是濾泡樣結(jié)構(gòu)。4.√解析：前列腺癌的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)，這是診斷前列腺癌的重要依據(jù)。5.√解析：肺癌腺癌的典型表現(xiàn)是胞質(zhì)內(nèi)空泡，這是診斷肺癌腺癌的重要依據(jù)。6.√解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)，這是診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)。7.√解析：宮頸癌轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)是異形鱗狀細胞，這是診斷宮頸癌轉(zhuǎn)移的重要依據(jù)。8.×解析：卵巢癌的典型表現(xiàn)是腺樣結(jié)構(gòu)，而不是囊性結(jié)構(gòu)。9.×解析：鼻咽癌的典型表現(xiàn)是異形鱗狀細胞，而不是肉芽腫樣結(jié)構(gòu)。10.√解析：霍奇金淋巴瘤的典型表現(xiàn)是霍奇金細胞（R-S細胞），這是診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。四、簡答題答案與解析1.簡述煙臺市人民醫(yī)院細胞病理科常用的細胞固定液及其作用。解析：煙臺市人民醫(yī)院細胞病理科常用的細胞固定液是95%乙醇。其作用是有效固定細胞形態(tài)，防止細胞自溶和變形，便于后續(xù)染色和觀察。乙醇固定能較好地保留細胞結(jié)構(gòu)，提高細胞學診斷的準確性。2.簡述甲狀腺細針穿刺細胞學檢查中，TI-RADS3類病變的描述。解析：TI-RADS3類病變提示“可能良性不典型”，包括濾泡性病變、Hurthle細胞病變等。這類病變需要進一步檢查以排除惡性腫瘤的可能性，但惡性風險較低。3.簡述細胞學涂片中，診斷肺癌腺癌的依據(jù)。解析：肺癌腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、胞質(zhì)內(nèi)空泡、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。腺樣結(jié)構(gòu)提示細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)內(nèi)空泡是腺癌細胞的特征性表現(xiàn)，病理性核分裂象提示細胞惡性增生。4.簡述細胞學涂片中，診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移的依據(jù)。解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象、胞質(zhì)內(nèi)空泡是典型表現(xiàn)。腺樣結(jié)構(gòu)提示細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)內(nèi)空泡是乳腺癌細胞的特征性表現(xiàn)，病理性核分裂象提示細胞惡性增生。5.簡述細胞學涂片中，診斷前列腺癌的依據(jù)。解析：前列腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)、病理性核分裂象是典型表現(xiàn)。腺樣結(jié)構(gòu)提示細胞形成類似腺體的結(jié)構(gòu)，病理性核分裂象提示細胞惡性增生。五、論述題答案與解析1.結(jié)合煙臺地區(qū)高發(fā)的腫瘤類型，論述細胞學涂片中診斷惡性腫瘤的依據(jù)及其臨床意義。解析：煙臺地區(qū)高發(fā)的腫瘤類型包括肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等。細胞學涂片中診斷惡性腫瘤的依據(jù)包括：①細胞異形性；②核染色質(zhì)粗塊狀；③胞質(zhì)減少；④病理性核分裂象；⑤特殊結(jié)構(gòu)（如腺樣結(jié)構(gòu)、鱗狀細胞結(jié)構(gòu)等）。這些依據(jù)的臨床意義在于，通過細胞學涂片可以初步診斷惡性腫瘤，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的選擇，提高患者的生存率。例如，肺癌腺癌的細胞學涂片中，腺樣結(jié)構(gòu)和胞質(zhì)內(nèi)空泡是典型表現(xiàn)，提示患者可能需要手術(shù)或化療等綜合治療。2.結(jié)合煙臺市人民醫(yī)院病理科的工作實踐，論述細胞學涂片中常見良性細胞學涂片表現(xiàn)及其鑒別要點