萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)」判讀技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.窄帶成像術(shù)（NBI）主要基于哪種光譜過(guò)濾技術(shù)？A.紅外光譜過(guò)濾B.綠光光譜過(guò)濾C.藍(lán)綠光譜過(guò)濾D.紅外綠光聯(lián)合過(guò)濾2.NBI技術(shù)下，正常黏膜血管呈現(xiàn)的主要顏色是？A.紅色B.藍(lán)色C.綠色D.黃色3.在NBI模式下，腫瘤組織的血管形態(tài)通常表現(xiàn)為？A.細(xì)小、稀疏的藍(lán)色網(wǎng)絡(luò)B.寬大、迂曲的紅色網(wǎng)絡(luò)C.模糊、擴(kuò)張的綠色網(wǎng)絡(luò)D.正常分布的藍(lán)綠色血管4.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的食管鱗狀細(xì)胞癌在NBI下典型表現(xiàn)為？A.表面光滑的紅色斑塊B.糜爛伴藍(lán)綠色血管增生C.灰白色斑塊伴不規(guī)則出血點(diǎn)D.黃色滲出伴血管消失5.NBI技術(shù)對(duì)以下哪種病變的判讀效果較差？A.食管早期腺癌B.胃黏膜下隆起性病變C.直腸息肉D.膽囊腺瘤6.以下哪項(xiàng)是NBI技術(shù)的主要局限性？A.提高腫瘤檢出率B.增強(qiáng)黏膜結(jié)構(gòu)對(duì)比度C.導(dǎo)致操作時(shí)間延長(zhǎng)D.改善病變?nèi)旧Ч?.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院采用NBI設(shè)備的主要品牌是？A.Olympus（奧林巴斯）B.Fujifilm（富士）C.Pentax（賓得）D.SpyGlass（視得樂(lè)）8.NBI檢查前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)9.NBI下，胃潰瘍的典型表現(xiàn)為？A.活動(dòng)性出血伴藍(lán)色滲出B.白色基底伴紅邊暈C.灰黃色斑塊伴血管消失D.紅色黏膜伴糜爛10.NBI技術(shù)對(duì)以下哪種病變的鑒別價(jià)值最高？A.良性息肉B.早癌微結(jié)構(gòu)C.慢性胃炎D.胃潰瘍瘢痕二、多選題（每題3分，共10題）1.NBI技術(shù)的臨床應(yīng)用包括哪些？A.腸道息肉切除B.食管早癌篩查C.胃潰瘍分期D.膽囊結(jié)石檢測(cè)2.NBI檢查的注意事項(xiàng)有哪些？A.需空腹檢查B.禁止服用鐵劑C.需使用清水清潔器械D.檢查后需觀察出血3.NBI下，以下哪些表現(xiàn)提示黏膜下腫瘤？A.黏膜表面凹陷B.血管扭曲擴(kuò)張C.黏膜結(jié)構(gòu)破壞D.紫紅色染色4.萍鄉(xiāng)地區(qū)消化內(nèi)科常用的NBI輔助診斷指標(biāo)包括？A.血管密度B.黏膜相嵌征C.環(huán)狀結(jié)構(gòu)D.灰白區(qū)5.NBI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高病變檢出率B.降低漏診率C.減少活檢次數(shù)D.改善操作便捷性6.NBI下，以下哪些表現(xiàn)提示炎癥性病變？A.黏膜充血水腫B.血管紋理模糊C.黃色滲出D.血管擴(kuò)張7.NBI檢查的適應(yīng)癥包括？A.消化道出血B.癌前病變篩查C.器械操作輔助D.健康體檢8.NBI技術(shù)的局限性包括？A.操作者依賴性強(qiáng)B.影像質(zhì)量受角度影響C.部分病變顯示不清D.增加檢查費(fèi)用9.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院NBI考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.病變檢出率B.診斷準(zhǔn)確率C.操作規(guī)范性D.報(bào)告完整性10.NBI技術(shù)對(duì)以下哪些部位的應(yīng)用價(jià)值較高？A.食管B.胃C.結(jié)腸D.膽道三、判斷題（每題2分，共10題）1.NBI技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查。（×）2.NBI下，正常黏膜血管呈藍(lán)綠色網(wǎng)絡(luò)狀。（√）3.萍鄉(xiāng)地區(qū)胃癌高發(fā)，NBI對(duì)胃早癌篩查意義重大。（√）4.NBI檢查后需立即行病理活檢。（×）5.NBI技術(shù)對(duì)黏膜下腫瘤的判斷效果優(yōu)于白光內(nèi)鏡。（√）6.NBI檢查前需服用造影劑。（×）7.NBI技術(shù)可提高消化道出血的定位準(zhǔn)確性。（√）8.NBI下，炎癥性病變的血管形態(tài)與腫瘤相似。（×）9.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院NBI考核主要考察操作技能。（×）10.NBI技術(shù)對(duì)膽道病變的判讀效果較差。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述NBI技術(shù)在食管病變判讀中的優(yōu)勢(shì)。2.列舉萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院NBI考核的評(píng)分要點(diǎn)。3.描述NBI下胃潰瘍的活動(dòng)性表現(xiàn)。4.解釋NBI技術(shù)的光譜過(guò)濾原理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，萍鄉(xiāng)本地居民，因“上腹痛2月”就診。胃鏡檢查示：胃竇部見一大小約1.5cm的隆起性病變，表面黏膜呈藍(lán)白色，血管紋理模糊。問(wèn)：結(jié)合NBI表現(xiàn)，可能的診斷及處理建議？2.患者女，62歲，萍鄉(xiāng)本地居民，因“便血1周”就診。結(jié)腸鏡檢查示：直腸黏膜見一菜花樣腫塊，表面黏膜血管呈藍(lán)紫色，結(jié)構(gòu)紊亂。問(wèn)：結(jié)合NBI表現(xiàn)，可能的診斷及進(jìn)一步檢查方案？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.A8.D9.A10.B二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題解析1.NBI技術(shù)在食管病變判讀中的優(yōu)勢(shì)-提高食管早癌檢出率：NBI可清晰顯示食管黏膜微血管結(jié)構(gòu)，腫瘤組織的血管形態(tài)與正常黏膜差異顯著（腫瘤血管細(xì)小、迂曲、密集，呈藍(lán)綠色網(wǎng)絡(luò)狀），有助于早期病變識(shí)別。-減少活檢次數(shù)：NBI可輔助判斷病變良惡性，部分可避免不必要的活檢。-提高治療評(píng)估效果：術(shù)后NBI可觀察黏膜修復(fù)情況，評(píng)估治療反應(yīng)。2.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院NBI考核評(píng)分要點(diǎn)-病變檢出率：能否準(zhǔn)確識(shí)別常見病變（如息肉、早癌）。-診斷準(zhǔn)確性：結(jié)合臨床資料判斷診斷是否合理。-操作規(guī)范性：器械操作是否穩(wěn)定、圖像采集是否清晰。-報(bào)告完整性：描述是否全面，包括形態(tài)、大小、位置等。3.NBI下胃潰瘍的活動(dòng)性表現(xiàn)-活動(dòng)性潰瘍可見黏膜充血水腫，表面有滲出或糜爛，血管紋理模糊或中斷，局部黏膜染色異常（藍(lán)白色或黃白色）。4.NBI技術(shù)的光譜過(guò)濾原理-NBI通過(guò)濾除紅光波段，僅保留藍(lán)綠光波段（約415-460nm），使黏膜血管呈現(xiàn)藍(lán)綠色，而正常黏膜組織因缺乏強(qiáng)吸收特性仍呈現(xiàn)淡黃色，從而增強(qiáng)血管與黏膜的對(duì)比度。五、案例分析題解析1.可能診斷及處理建議-可能診斷：胃竇腺癌可能性大（藍(lán)白色黏膜、血管紋理模糊提示腫瘤）。-處理建議：①行ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）或EMR（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）完整切除病灶；②切緣及基底部活檢明確病理分期；③術(shù)后定期復(fù)查NBI內(nèi)鏡。2.可能診