宜春市人民醫(yī)院種植急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在種植牙術后出現(xiàn)劇烈疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），局部紅腫，最可能的診斷是？A.感冒B.拔牙后干槽癥C.植體周圍炎D.神經(jīng)痛2.種植體周圍炎急性發(fā)作時，首選的治療措施是？A.口服抗生素B.徹底清創(chuàng)手術C.冷敷D.疼痛藥物治療3.患者種植術后3天，自述種植體周圍出現(xiàn)膿性分泌物，應立即采取的措施是？A.按常規(guī)換藥B.口服止痛藥C.行細菌培養(yǎng)+敏感性試驗D.立即拔除種植體4.種植體周圍炎的慢性期表現(xiàn)不包括？A.牙齦腫脹B.探診出血C.植體松動D.牙齦萎縮5.種植體植入后出現(xiàn)急性感染，最可能的病原體是？A.變形鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.糞腸球菌D.綠膿桿菌6.患者種植術后出現(xiàn)夜間痛，且疼痛放射至耳顳部，應高度懷疑？A.牙髓炎B.三叉神經(jīng)痛C.植體周圍炎D.干槽癥7.種植體周圍炎的治療中，下列哪項是禁忌的？A.徹底清創(chuàng)B.抗生素使用C.植體刮治D.短期使用糖皮質激素8.患者種植術后出現(xiàn)種植體松動，伴劇烈疼痛，可能的并發(fā)癥是？A.植體周圍炎B.植體周圍骨髓炎C.牙槽骨吸收D.以上都是9.種植體周圍炎的預防措施中，最重要的是？A.加強口腔衛(wèi)生指導B.定期復查C.使用抗生素D.選擇優(yōu)質種植體10.急性種植體周圍炎的治療效果不佳時，應考慮？A.植體翻修手術B.植體保留治療C.口服更強效抗生素D.觀察等待二、多選題（每題3分，共10題）1.種植體周圍炎的常見癥狀包括？A.牙齦紅腫B.探診出血C.植體周圍膿腫D.口臭E.植體松動2.種植體周圍炎的治療方案可能包括？A.徹底清創(chuàng)B.抗生素治療C.植體刮治D.植體更換E.牙周手術3.種植術后急性感染的處理原則是？A.及時清創(chuàng)B.抗生素使用C.牙齦瓣翻瓣手術D.患者口腔衛(wèi)生指導E.定期復查4.種植體周圍炎的病因可能包括？A.微生物感染B.植體設計不合理C.牙周炎病史D.免疫功能低下E.患者依從性差5.植體周圍炎急性發(fā)作時的臨床特征有？A.局部紅腫B.疼痛C.膿性分泌物D.植體松動E.發(fā)熱6.預防種植體周圍炎的措施包括？A.加強口腔衛(wèi)生教育B.定期口腔檢查C.使用抗生素預防D.選擇合適的種植體系統(tǒng)E.避免吸煙7.種植體周圍炎的慢性期治療可能涉及？A.植體刮治B.骨缺損植骨C.牙齦手術D.抗生素長期使用E.患者口腔衛(wèi)生指導8.植體周圍炎與牙周炎的區(qū)別在于？A.病原菌不同B.治療方法不同C.發(fā)病部位不同D.預防措施不同E.病程進展不同9.種植術后急性感染的高危因素包括？A.患者糖尿病B.口腔衛(wèi)生差C.植體植入時機不當D.手術操作不規(guī)范E.術后感染控制不力10.植體周圍炎的預后影響因素包括？A.病程長短B.治療及時性C.患者依從性D.微創(chuàng)手術技術E.抗生素敏感性三、判斷題（每題1分，共10題）1.種植體周圍炎與牙周炎的病因相同。（×）2.種植術后所有疼痛都屬于正?，F(xiàn)象。（×）3.植體周圍炎的早期癥狀通常不明顯。（√）4.抗生素可以預防種植體周圍炎。（×）5.植體周圍炎只能通過手術解決。（×）6.吸煙會增加種植體周圍炎的風險。（√）7.植體周圍炎的慢性期不需要治療。（×）8.種植術后所有紅腫都屬于正常反應。（×）9.植體周圍炎的病原菌主要來自口腔。（√）10.種植體周圍炎的預防比治療更重要。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述種植體周圍炎的常見癥狀及診斷要點。2.如何預防種植體周圍炎的發(fā)生？3.種植體周圍炎急性發(fā)作時，應如何處理？4.簡述種植體周圍炎與牙周炎的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，種植牙術后1個月，自述種植體周圍出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴輕微松動，牙齦有膿性分泌物。檢查發(fā)現(xiàn)局部溫度升高，探診出血。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應如何處理？2.患者女性，50歲，種植牙術后3年，自述種植體周圍反復出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴口臭。檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹，探診出血，X光片顯示牙槽骨吸收。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應如何治療？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.D8.D9.A10.A解析：1.種植體周圍炎是種植術后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為種植體周圍牙齦紅腫、疼痛、探診出血或膿性分泌物。2.徹底清創(chuàng)是治療種植體周圍炎的關鍵，包括機械刮治和根面平整。3.膿性分泌物提示急性感染，需立即進行細菌培養(yǎng)和敏感性試驗，以便選擇合適的抗生素。4.植體周圍炎的慢性期表現(xiàn)為牙齦腫脹、探診出血和牙槽骨吸收，但不包括牙齦萎縮。5.金黃色葡萄球菌是種植體周圍感染的常見病原體，尤其在免疫力低下或手術操作不規(guī)范時。6.疼痛放射至耳顳部可能是三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，需與種植體周圍炎鑒別。7.短期使用糖皮質激素可能加重感染，應避免。8.植體松動可能是多種并發(fā)癥的表現(xiàn)，如感染、骨吸收或手術技術問題。9.加強口腔衛(wèi)生指導是預防種植體周圍炎最重要的措施。10.若治療效果不佳，需考慮植體翻修手術。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.種植體周圍炎的常見癥狀包括紅腫、出血、膿性分泌物、口臭和植體松動。2.治療方案包括清創(chuàng)、抗生素、刮治、植體更換和牙周手術。3.急性感染需及時清創(chuàng)、抗生素、手術、衛(wèi)生指導和復查。4.病因包括微生物感染、植體設計、牙周炎病史、免疫低下和依從性差。5.急性發(fā)作時表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物、松動和發(fā)熱。6.預防措施包括口腔衛(wèi)生教育、定期檢查、避免吸煙和選擇優(yōu)質種植體。7.慢性期治療可能涉及刮治、植骨、牙齦手術和衛(wèi)生指導。8.種植體周圍炎與牙周炎的病因、治療、發(fā)病部位、預防和病程進展均不同。9.高危因素包括糖尿病、衛(wèi)生差、植入時機不當、手術不規(guī)范和感染控制不力。10.影響預后因素包括病程、治療及時性、依從性、手術技術和抗生素敏感性。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√解析：1.兩者病因不同，種植體周圍炎主要與種植體相關，牙周炎與牙槽骨支持組織相關。4.抗生素不能預防種植體周圍炎，只能治療感染。5.植體周圍炎可通過保守治療（如清創(chuàng)、衛(wèi)生指導）解決，不一定需要手術。四、簡答題答案1.癥狀：紅腫、疼痛、探診出血、膿性分泌物、口臭、植體松動。診斷要點：臨床檢查、X光片（牙槽骨吸收）、細菌培養(yǎng)（如必要）。2.預防措施：-加強口腔衛(wèi)生教育（刷牙、牙線、沖牙器）。-定期口腔檢查（術后3個月、6個月、1年）。-避免吸煙。-選擇合適的種植體系統(tǒng)。-控制全身性疾?。ㄈ缣悄虿。?。3.處理方法：-徹底清創(chuàng)（機械刮治、根面平整）。-抗生素治療（根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇）。-衛(wèi)生指導（加強口腔清潔）。-必要時手術（如植體刮治或翻修）。4.區(qū)別：-病因：種植體周圍炎與種植體相關，牙周炎與牙槽骨相關。-治療：種植體周圍炎需針對種植體處理，牙周炎需牙周手術。-預防：種植體周圍炎需注意種植體周圍衛(wèi)生，牙周炎需整體口腔衛(wèi)生。五、案例分析題答案1.（1）診斷：急性種植體周圍炎。（2）處理：-徹底清創(chuàng)（機械刮治、根面平整）。-抗生素治療（如細菌培養(yǎng)結果明確，選擇敏感抗生素）。-衛(wèi)生指導（加強口腔