亳州市中醫(yī)院「腰椎間盤突出癥」手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是？A.雙下肢麻木B.腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛C.肌肉萎縮D.低熱2.以下哪種檢查方法對腰椎間盤突出癥的確診價值最高？A.CT掃描B.MRI檢查C.X線平片D.腰椎穿刺3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療首選方法是？A.手術(shù)治療B.骨盆牽引C.藥物注射D.休息制動4.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.神經(jīng)根粘連B.脊柱不穩(wěn)C.感染D.尿失禁5.腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證中，不包括？A.神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，保守治療無效B.腰椎間盤突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征C.腰部疼痛輕微，無明顯神經(jīng)受壓癥狀D.患者年齡超過70歲，一般情況差6.腰椎間盤突出癥中，哪種類型最易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征？A.中央型突出B.后外側(cè)型突出C.旁中央型突出D.膨出型突出7.腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重，可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.血腫形成C.硬膜外粘連D.以上都是8.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，最常用的入路方式是？A.胸腔鏡入路B.微創(chuàng)椎間孔鏡入路C.胸椎后路入路D.骨盆前路入路9.腰椎間盤突出癥術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)傷口愈合C.防止肌肉萎縮D.以上都是10.腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)腰痛加劇，可能的原因是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根刺激C.椎間盤再次突出D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括？A.腰部疼痛B.坐骨神經(jīng)痛C.下肢麻木D.肌肉無力E.尿失禁2.腰椎間盤突出癥保守治療的方法包括？A.藥物治療B.牽引治療C.針灸治療D.手術(shù)治療E.功能鍛煉3.腰椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌證包括？A.患者合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全B.腰椎結(jié)核或腫瘤C.患者有出血性疾病D.神經(jīng)根粘連嚴(yán)重E.患者精神狀態(tài)差，無法配合治療4.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥包括？A.神經(jīng)根損傷B.感染C.椎間盤再突出D.椎管狹窄E.尿失禁5.腰椎間盤突出癥的臨床分型包括？A.中央型突出B.后外側(cè)型突出C.旁中央型突出D.膨出型突出E.脫垂型突出6.腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)包括？A.病史B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.肌電圖檢查E.血液檢查7.腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.直腿抬高試驗(yàn)B.核心肌群訓(xùn)練C.平板支撐D.腰部伸展運(yùn)動E.腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動8.腰椎間盤突出癥手術(shù)方式包括？A.開放式椎板切除術(shù)B.微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)C.經(jīng)椎板開窗術(shù)D.髂骨植骨融合術(shù)E.椎間盤置換術(shù)9.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)包括？A.避免劇烈運(yùn)動B.保持正確姿勢C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查E.注意營養(yǎng)補(bǔ)充10.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的方法包括？A.針灸治療B.推拿治療C.藥物治療D.導(dǎo)引療法E.氣功療法三、判斷題（每題2分，共10題）1.腰椎間盤突出癥只會引起腰部疼痛。（×）2.腰椎間盤突出癥術(shù)后早期活動可以防止肌肉萎縮。（√）3.腰椎間盤突出癥手術(shù)后一定會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）4.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療無效后，必須手術(shù)治療。（√）5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-L5椎間盤。（√）6.腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重，一定是神經(jīng)根損傷。（×）7.腰椎間盤突出癥手術(shù)中，椎間盤摘除越徹底越好。（×）8.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）9.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療以補(bǔ)腎活血為主。（√）10.腰椎間盤突出癥術(shù)后出現(xiàn)腰痛加劇，一定是手術(shù)失敗。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。2.簡述腰椎間盤突出癥手術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義。4.簡述腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腰椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌證及注意事項(xiàng)。2.論述腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B（腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是腰部疼痛伴坐骨神經(jīng)痛。）2.B（MRI檢查對腰椎間盤突出癥的確診價值最高，可以清晰顯示椎間盤、神經(jīng)根及周圍軟組織。）3.B（腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療首選方法是骨盆牽引，可以減輕椎間盤壓力。）4.C（腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是感染，需嚴(yán)格無菌操作。）5.C（腰部疼痛輕微，無明顯神經(jīng)受壓癥狀不屬于手術(shù)適應(yīng)證。）6.A（中央型突出最易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征，需緊急處理。）7.D（神經(jīng)根水腫、血腫形成或硬膜外粘連都可能導(dǎo)致下肢麻木加重。）8.B（微創(chuàng)椎間孔鏡入路是當(dāng)前最常用的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。）9.D（術(shù)后早期活動可以預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)傷口愈合、防止肌肉萎縮。）10.D（硬膜外血腫、神經(jīng)根刺激或椎間盤再次突出都可能導(dǎo)致腰痛加劇。）二、多選題1.A、B、C、D、E（腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉無力及馬尾神經(jīng)綜合征。）2.A、B、C、E（保守治療包括藥物治療、牽引治療、針灸治療及功能鍛煉。）3.A、B、C、E（手術(shù)禁忌證包括嚴(yán)重心肝腎疾病、腰椎結(jié)核或腫瘤、出血性疾病及精神狀態(tài)差。）4.A、B、C、E（術(shù)后并發(fā)癥包括神經(jīng)根損傷、感染、椎間盤再突出及尿失禁。）5.A、B、C、D、E（臨床分型包括中央型、后外側(cè)型、旁中央型、膨出型及脫垂型。）6.A、B、C、D（診斷依據(jù)包括病史、體格檢查、影像學(xué)檢查及肌電圖檢查。）7.B、C、D、E（康復(fù)鍛煉包括核心肌群訓(xùn)練、平板支撐、腰部伸展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。）8.A、B、C、E（手術(shù)方式包括開放式椎板切除術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)、經(jīng)椎板開窗術(shù)及椎間盤置換術(shù)。）9.A、B、C、D、E（術(shù)后注意事項(xiàng)包括避免劇烈運(yùn)動、保持正確姿勢、預(yù)防感染、定期復(fù)查及注意營養(yǎng)補(bǔ)充。）10.A、B、C、D、E（中醫(yī)治療包括針灸、推拿、藥物治療、導(dǎo)引療法及氣功療法。）三、判斷題1.×（腰椎間盤突出癥可引起坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等。）2.√（早期活動可防止肌肉萎縮。）3.×（手術(shù)也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，但并非必然。）4.√（保守治療無效可考慮手術(shù)。）5.√（L4-L5椎間盤最常受累。）6.×（麻木加重可能是神經(jīng)根水腫等。）7.×（過度摘除可能導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。）8.×（術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。）9.√（中醫(yī)治療以補(bǔ)腎活血為主。）10.×（腰痛加劇可能是其他原因。）四、簡答題1.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)：-腰部疼痛：可呈急性或慢性，咳嗽、打噴嚏時加重。-坐骨神經(jīng)痛：沿大腿后外側(cè)放射至小腿或足部。-下肢麻木：受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常。-肌肉無力：受累神經(jīng)根支配肌肉力量下降。-馬尾神經(jīng)綜合征：嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便功能障礙。2.腰椎間盤突出癥手術(shù)的適應(yīng)證：-神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，保守治療無效。-出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征。-腰椎間盤突出導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。-患者年齡較輕，一般情況良好。3.腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義：-預(yù)防肌肉萎縮：保持肌肉力量，避免失用性萎縮。-促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)：改善神經(jīng)功能，減輕麻木無力。-預(yù)防并發(fā)癥：如深靜脈血栓、肺部感染等。-改善生活質(zhì)量：恢復(fù)日?；顒幽芰?。4.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的原則：-補(bǔ)腎活血：增強(qiáng)腰腿部氣血運(yùn)行，緩解疼痛。-疏通經(jīng)絡(luò)：改善神經(jīng)壓迫，促進(jìn)氣血流通。-舒筋活絡(luò)：緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度。-祛風(fēng)除濕：針對濕邪致病，減輕炎癥反應(yīng)。五、論述題1.腰椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌證及注意事項(xiàng)：-禁忌證：-嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，無法耐受手術(shù)。-腰椎結(jié)核或腫瘤，需先抗感染或抗腫瘤治療。-出血性疾病，術(shù)中可能出血不止。-精神狀態(tài)差，無法配合治療或術(shù)后康復(fù)。-注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。-術(shù)中保護(hù)神經(jīng)根，避免損傷。-術(shù)后早期活動，預(yù)防并發(fā)癥。-定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。2.腰椎間盤突出癥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施：-感染預(yù)防：-術(shù)前準(zhǔn)備皮膚，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。-術(shù)后合理使用抗生素。-神經(jīng)