護(hù)理文書比賽題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄單首次記錄時(shí)間要求是A.入院后4小時(shí)內(nèi)B.入院后8小時(shí)內(nèi)C.入院后12小時(shí)內(nèi)D.入院后24小時(shí)內(nèi)答案：B2.體溫單底欄的填寫內(nèi)容是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.大便次數(shù)答案：D3.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間是A.24小時(shí)以上B.12小時(shí)以上C.6小時(shí)以上D.48小時(shí)以上答案：A4.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用A.鋼筆B.鉛筆C.圓珠筆D.毛筆答案：A5.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A.2B.4C.6D.8答案：C6.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容A.書寫是否及時(shí)B.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是否準(zhǔn)確C.簽名是否齊全D.病情描述是否詳細(xì)答案：D7.護(hù)理記錄中“PIO”記錄方法，“I”代表A.問題B.措施C.結(jié)果D.癥狀答案：B8.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在手術(shù)后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.1B.2C.3D.4答案：B9.醫(yī)囑本保存的時(shí)間是A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C10.護(hù)理文書書寫的基本原則不包括A.客觀B.真實(shí)C.華麗D.準(zhǔn)確答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書包括以下哪些A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.手術(shù)護(hù)理記錄單答案：ABCD2.體溫單繪制內(nèi)容包括A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD3.醫(yī)囑的種類有A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.停止醫(yī)囑答案：ABC4.護(hù)理記錄單書寫要求正確的是A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.清晰答案：ABCD5.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有A.手術(shù)名稱B.手術(shù)起止時(shí)間C.術(shù)中護(hù)理情況D.物品清點(diǎn)情況答案：ABCD6.護(hù)理文書質(zhì)量控制的方法有A.定期檢查B.不定期抽查C.組織學(xué)習(xí)D.建立反饋機(jī)制答案：ABCD7.護(hù)理文書書寫中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)正確的處理方法是A.用雙線劃在錯(cuò)別字上B.保留原記錄清楚、可辨C.在錯(cuò)別字上方簽全名D.涂掉重新書寫答案：ABC8.以下屬于護(hù)理文書重要性的是A.提供患者的病情信息B.體現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量C.為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)D.促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通答案：ABCD9.搶救記錄的內(nèi)容包括A.病情變化情況B.搶救時(shí)間C.搶救措施D.參加搶救人員答案：ABCD10.護(hù)理文書書寫中涉及的日期和時(shí)間書寫規(guī)范正確的是A.年、月、日B.時(shí)、分C.采用12小時(shí)制D.采用24小時(shí)制答案：ABD判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書可以隨意涂改。（×）2.體溫單中用藍(lán)筆填寫眉欄項(xiàng)目。（√）3.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上。（√）4.護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者病情變化隨時(shí)記錄。（√）5.手術(shù)護(hù)理記錄單由巡回護(hù)士填寫。（√）6.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，用紅色墨水筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（√）7.護(hù)理文書書寫只需要護(hù)士簽字即可。（×）8.患者出院后，護(hù)理文書應(yīng)妥善保管。（√）9.護(hù)理文書書寫中可以使用自創(chuàng)的縮寫詞。（×）10.急?；颊咦o(hù)理記錄應(yīng)每15-30分鐘記錄一次病情變化。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本要求。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書寫，文字工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間并簽名。2.體溫單繪制有哪些注意事項(xiàng)？答案：繪制點(diǎn)圓、線直、點(diǎn)線分明，符號(hào)規(guī)范；體溫不升時(shí)于35℃線處用藍(lán)筆寫“不升”；脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符號(hào)，外畫紅圈表示脈搏；相鄰兩次體溫、脈搏、呼吸等數(shù)值之間用線連接。3.簡(jiǎn)述醫(yī)囑處理的流程。答案：醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑本、執(zhí)行單等，雙人核對(duì)，確認(rèn)后執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行，長(zhǎng)期醫(yī)囑按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行，執(zhí)行后簽名并注明執(zhí)行時(shí)間，有停止醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)處注明停止日期和時(shí)間。4.手術(shù)護(hù)理記錄單重點(diǎn)記錄內(nèi)容是什么？答案：重點(diǎn)記錄患者手術(shù)名稱、手術(shù)起止時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境情況、患者體位、術(shù)中護(hù)理情況、物品清點(diǎn)情況（包括器械、敷料等）、術(shù)中用藥、輸血等情況。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量？答案：加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)士對(duì)護(hù)理文書重要性認(rèn)識(shí)及書寫規(guī)范水平；建立嚴(yán)格質(zhì)量控制體系，定期檢查、反饋；組織案例分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；營(yíng)造重視文書書寫的工作氛圍，促使護(hù)士自覺規(guī)范書寫。2.護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用體現(xiàn)在哪些方面？答案：是患者病情的客觀記錄，可還原治療護(hù)理過程，明確醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。若發(fā)生糾紛，能為判斷診療護(hù)理行為是否得當(dāng)提供有力證據(jù)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。3.電子護(hù)理文書與紙質(zhì)護(hù)理文書相比，有哪些優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)？答案：優(yōu)勢(shì)在于書寫便捷、存儲(chǔ)方便、檢索快速、信息共享。挑戰(zhàn)有信息安全問題，如數(shù)據(jù)泄露；系統(tǒng)穩(wěn)定性可能影響使用；對(duì)護(hù)士計(jì)算機(jī)操作技能要求高；電子簽名等合法性確認(rèn)需完