2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷(病史采集與體格檢查

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.患者，男性，48歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重伴惡心嘔吐1周入院。請問該患者的疼痛性質(zhì)最可能是以下哪種？()A.刺痛B.鈍痛C.刀割樣痛D.撕裂樣痛2.患者，女性，28歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。體格檢查：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.肺炎性心肌炎3.患者，男性，60歲，因心悸、乏力、活動(dòng)后呼吸困難3個(gè)月入院。體格檢查：心率120次/分，律齊，心尖部可聞及收縮期雜音。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.心律失常B.心肌梗死C.心臟瓣膜病D.心包炎4.患者，女性，45歲，因頭暈、乏力、心悸2個(gè)月入院。體格檢查：血壓90/60mmHg，心率100次/分，心律不齊。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.神經(jīng)性頭暈B.低血壓C.心律失常D.甲狀腺功能減退5.患者，男性，35歲，因突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，視物模糊1小時(shí)入院。體格檢查：血壓200/120mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腦震蕩B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎6.患者，女性，22歲，因突發(fā)意識障礙，伴肢體抽搐入院。體格檢查：意識模糊，雙側(cè)肢體肌張力增高。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.癲癇發(fā)作B.癲痼持續(xù)狀態(tài)C.腦梗塞D.腦出血7.患者，男性，70歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月入院。體格檢查：雙肺濕啰音，心臟擴(kuò)大。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.肺炎B.心臟瓣膜病C.肺源性心臟病D.心力衰竭8.患者，女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性腹瀉，伴大便形狀改變?nèi)朐骸ｓw格檢查：右下腹壓痛，無反跳痛。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.腸結(jié)核9.患者，男性，32歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛，伴惡心嘔吐入院。體格檢查：腹部壓痛，無反跳痛，無肌緊張。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.腸梗阻B.腹膜炎C.胃炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎10.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、皮疹入院。體格檢查：體溫39℃，面部、軀干出現(xiàn)玫瑰疹。請問該患者最可能的診斷是什么？()A.風(fēng)疹B.猩紅熱C.天皰瘡D.紅斑狼瘡二、多選題(共5題)11.患者，男性，52歲，因活動(dòng)后心悸、氣短3個(gè)月入院。以下哪些癥狀和體征可能提示該患者患有冠心?。?)A.心尖部收縮期雜音B.胸骨后壓榨性疼痛C.肺部濕啰音D.肢端發(fā)紺12.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。以下哪些體征可能提示該患者患有肺炎？()A.肺部呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.肺部干啰音D.肺部過清音13.患者，男性，70歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)入院。以下哪些檢查可能有助于診斷該患者的眩暈？()A.腦電圖B.腦部CT掃描C.前庭功能檢查D.血液檢查14.患者，女性，35歲，因劇烈頭痛、嘔吐入院。以下哪些情況可能提示該患者患有腦出血？()A.意識障礙B.腦膜刺激征C.面癱D.瞳孔不等大15.患者，男性，45歲，因腹部疼痛、腹瀉入院。以下哪些體征可能提示該患者患有急性胃腸炎？()A.腹部壓痛B.腸鳴音活躍C.腹部反跳痛D.腹部肌緊張三、填空題(共5題)16.在病史采集時(shí)，對于患者的現(xiàn)病史，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的哪些內(nèi)容？17.體格檢查中，測量血壓時(shí)通常將袖帶置于上臂肘窩上方，袖帶下緣距離肘窩約？18.在肺部聽診時(shí)，干啰音與濕啰音的主要區(qū)別是什么？19.在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，巴賓斯基征（Babinskisign）陽性見于哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾??？20.在心臟聽診時(shí)，舒張期隆隆樣雜音最常見于哪種心臟瓣膜疾?。克?、判斷題(共5題)21.病史采集時(shí)，詢問患者的過敏史對于診斷和治療有重要意義。()A.正確B.錯(cuò)誤22.體格檢查中，體溫超過37.5℃即為發(fā)熱。()A.正確B.錯(cuò)誤23.肺部聽診時(shí)，干啰音通常在深呼吸時(shí)更加明顯。()A.正確B.錯(cuò)誤24.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，巴賓斯基征陽性表明患者意識清醒。()A.正確B.錯(cuò)誤25.在心臟聽診時(shí)，心尖部收縮期雜音通常提示二尖瓣關(guān)閉不全。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.問：如何進(jìn)行病史采集中的現(xiàn)病史詢問？27.問：在體格檢查中，如何正確進(jìn)行肺部聽診？28.問：在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，如何進(jìn)行肌力評估？29.問：在心臟聽診中，舒張期雜音可能提示哪些心臟疾??？30.問：在病史采集與體格檢查中，如何注意患者的隱私保護(hù)？

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷(病史采集與體格檢查一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】上腹部鈍痛多見于消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病，與患者癥狀相符。2.【答案】A【解析】患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，體格檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。3.【答案】C【解析】患者心悸、乏力、活動(dòng)后呼吸困難，心尖部可聞及收縮期雜音，提示心臟瓣膜病可能性大。4.【答案】C【解析】患者頭暈、乏力、心悸，血壓低，心率快且心律不齊，提示心律失?？赡苄源蟆?.【答案】B【解析】患者突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，視物模糊，血壓高，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦出血可能性大。6.【答案】B【解析】患者突發(fā)意識障礙，伴肢體抽搐，提示癲癇持續(xù)狀態(tài)可能性大。7.【答案】D【解析】患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，加重伴雙下肢水腫，雙肺濕啰音，心臟擴(kuò)大，提示心力衰竭可能性大。8.【答案】B【解析】患者反復(fù)發(fā)作性腹瀉，伴大便形狀改變，右下腹壓痛，無反跳痛，提示克羅恩病可能性大。9.【答案】C【解析】患者反復(fù)發(fā)作性腹痛，伴惡心嘔吐，腹部壓痛，無反跳痛，無肌緊張，提示胃炎可能性大。10.【答案】B【解析】患者發(fā)熱、皮疹，面部、軀干出現(xiàn)玫瑰疹，提示猩紅熱可能性大。二、多選題(共5題)11.【答案】B【解析】胸骨后壓榨性疼痛是冠心病的典型癥狀，而心尖部收縮期雜音、肺部濕啰音和肢端發(fā)紺并非冠心病特有表現(xiàn)。12.【答案】B【解析】肺部濕啰音是肺炎的典型體征，而呼吸音減弱、干啰音和過清音可能見于其他肺部疾病。13.【答案】B,C【解析】腦部CT掃描可排除腦部器質(zhì)性病變，前庭功能檢查有助于診斷前庭系統(tǒng)疾病，兩者均有助于診斷眩暈。腦電圖和血液檢查對診斷眩暈的幫助有限。14.【答案】A,D【解析】意識障礙和瞳孔不等大是腦出血的典型癥狀，而腦膜刺激征和面癱可能見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。15.【答案】A,B【解析】急性胃腸炎常見腹部壓痛和腸鳴音活躍，而腹部反跳痛和肌緊張可能見于腹膜炎等嚴(yán)重疾病。三、填空題(共5題)16.【答案】主訴、現(xiàn)病史、伴隨癥狀、病情演變、診療經(jīng)過?！窘馕觥坎∈凡杉瘯r(shí)應(yīng)全面了解患者的主訴，包括現(xiàn)病史、伴隨癥狀、病情演變以及診療經(jīng)過，以便于對患者的病情進(jìn)行全面評估。17.【答案】2-3cm【解析】袖帶下緣距離肘窩約2-3cm，可以保證袖帶能夠緊緊包裹上臂，正確測量血壓。18.【答案】干啰音為呼吸音以外的附加音，濕啰音為呼吸音內(nèi)的附加音?！窘馕觥扛蓡羰怯芍夤塥M窄引起的，聲音清脆、連續(xù)，與呼吸音分開；濕啰音是由肺泡或支氣管內(nèi)分泌物引起的，聲音低沉、斷續(xù)，與呼吸音混在一起。19.【答案】腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等?！窘馕觥堪唾e斯基征陽性提示錐體束受損，常見于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等。20.【答案】二尖瓣狹窄【解析】舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，是由于血液通過狹窄的二尖瓣口時(shí)產(chǎn)生渦流所引起。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】詢問過敏史有助于識別過敏源，避免使用可能引起過敏反應(yīng)的藥物，對診斷和治療有重要幫助。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】發(fā)熱的定義是體溫超過正常值的上限，一般為37.3℃或更高，而非37.5℃。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】干啰音在呼氣時(shí)更為明顯，尤其是在呼氣中期，而非深呼吸時(shí)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】巴賓斯基征陽性通常表明錐體束受損，可能是意識不清的體征，而非意識清醒。25.【答案】正確【解析】心尖部收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征，是由于血液反流至左心房所引起。五、簡答題(共5題)26.【答案】現(xiàn)病史詢問應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、伴隨癥狀、病情演變、診療經(jīng)過等方面。具體步驟如下：

1.主訴：詢問患者就診時(shí)的主要癥狀、持續(xù)時(shí)間、程度等。

2.現(xiàn)病史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病的誘因、癥狀特點(diǎn)、病情演變過程等。

3.伴隨癥狀：詢問患者是否有伴隨癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等。

4.病情演變：詢問病情的變化過程，包括癥狀的加重、減輕或轉(zhuǎn)變等。

5.診療經(jīng)過：詢問患者曾接受過的治療措施及效果?！窘馕觥坎∈凡杉械默F(xiàn)病史詢問是了解患者病情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有助于全面評估患者的健康狀況。27.【答案】肺部聽診的正確方法如下：

1.患者取坐位或臥位，放松呼吸。

2.醫(yī)生用耳貼緊患者胸部，進(jìn)行聽診。

3.從肺尖部開始，自上而下，由外向內(nèi)，逐一聽診各個(gè)肺野。

4.注意聽診呼吸音、啰音等異常聲音，并記錄其位置、性質(zhì)和強(qiáng)度。

5.根據(jù)需要，可進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作，觀察肺部聽診結(jié)果的變化?！窘馕觥空_進(jìn)行肺部聽診有助于發(fā)現(xiàn)肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎等。28.【答案】肌力評估的方法如下：

1.觀察患者肌肉的主動(dòng)收縮能力。

2.詢問患者能否完成特定動(dòng)作，如握手、舉臂等。

3.通過檢查肌肉的張力、收縮速度等，評估肌力等級。

4.使用肌力評分量表，如0-5級評分法，對肌力進(jìn)行量化評估。

5.注意比較雙側(cè)對稱部位的肌力，觀察是否存在肌肉萎縮、無力等現(xiàn)象?！窘馕觥考×υu估是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要部分，有助于診斷肌肉疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。29.【答案】舒張期雜音可能提示以下心臟疾?。?/p>

1.二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音。

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。

3.肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。

4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)性雜音，包括收縮期和舒張期。【解析】舒張期雜音是