跗骨韌帶扭傷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，漢族，已婚，育有1子，職業(yè)為超市收銀員，于2025年9月10日14:30因“左足扭傷后疼痛、腫脹2小時(shí)”入院?；颊呒覍倥阃驮\，入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)尚可，痛苦面容，步態(tài)跛行。主訴2小時(shí)前在超市整理貨架時(shí)，不慎踩空臺(tái)階，左足內(nèi)翻著地，當(dāng)即感左足踝部劇烈疼痛，伴迅速腫脹，無(wú)法站立及行走，遂由同事送至我院急診。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍€(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，規(guī)律作息，飲食清淡。家族史：無(wú)遺傳性疾病及傳染病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：左足扭傷后疼痛、腫脹2小時(shí)，活動(dòng)受限?，F(xiàn)病史：患者入院前2小時(shí)工作時(shí)踩空臺(tái)階，左足內(nèi)翻著地，即時(shí)出現(xiàn)左足踝部劇烈疼痛，呈刺痛樣，無(wú)放射痛，伴左足背及踝部迅速腫脹，皮膚顏色發(fā)紅，無(wú)法站立、行走及負(fù)重。受傷后未自行處理，由同事送至我院急診，急診行左足X線檢查示：左足諸骨未見(jiàn)明顯骨折征象，為進(jìn)一步診治，以“左足跗骨韌帶扭傷”收入我科。入院時(shí)患者左足疼痛評(píng)分（NRS）為7分，腫脹范圍自左足背內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝下方，約8cm×6cm，皮溫較對(duì)側(cè)升高，足踝部活動(dòng)受限，未出現(xiàn)麻木、感覺(jué)異常及皮膚蒼白、發(fā)紺等情況。（三）體格檢查1.一般情況：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160cm，體重62kg，BMI24.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，痛苦面容，自動(dòng)體位（需攙扶），查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。四肢無(wú)畸形，除左足外其余肢體活動(dòng)正常，無(wú)水腫。2.專科檢查：左足踝部明顯腫脹，以足背內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝下方為著，腫脹范圍約8cm×6cm，皮膚發(fā)紅，皮溫較對(duì)側(cè)高1.5℃（對(duì)側(cè)皮溫33.5℃，患側(cè)35℃）。左足內(nèi)踝下方及足背內(nèi)側(cè)壓痛明顯（+++），無(wú)骨擦音及骨擦感。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸0°（正常10°-15°），跖屈30°（正常40°-50°），內(nèi)翻5°（正常30°），外翻10°（正常20°）。左足末梢血運(yùn)良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，搏動(dòng)頻率與心率一致，末梢毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒，足趾感覺(jué)正常，活動(dòng)自如。（四）輔助檢查1.X線檢查：2025年9月10日急診行左足正側(cè)位片（編號(hào)：XR250910087）示：左足諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，骨皮質(zhì)連續(xù)，未見(jiàn)明顯骨折線及骨質(zhì)破壞征象；左踝關(guān)節(jié)間隙正常，關(guān)節(jié)面光滑；周圍軟組織腫脹。2.超聲檢查：2025年9月10日入院后行左足踝部超聲檢查（編號(hào)：US250910123）示：左足背內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝下方軟組織增厚，回聲不均勻，可見(jiàn)片狀低回聲區(qū)，范圍約7.5cm×5.8cm，考慮軟組織水腫；左足三角韌帶、距舟韌帶增厚，回聲減低，連續(xù)性尚可，未見(jiàn)明顯斷裂征象，CDFI示韌帶內(nèi)血流信號(hào)略增多。提示：左足跗骨韌帶（三角韌帶、距舟韌帶）扭傷伴周圍軟組織水腫。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年9月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。C反應(yīng)蛋白（CRP）：8mg/L（正常＜10mg/L）。血沉（ESR）：15mm/h（正常女性0-20mm/h）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等生化指標(biāo)均正常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與跗骨韌帶損傷、局部軟組織水腫有關(guān)，NRS評(píng)分7分。2.組織灌注改變（局部）：與軟組織損傷后水腫、靜脈回流受阻有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、腫脹及韌帶損傷導(dǎo)致足踝部活動(dòng)受限有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與患者對(duì)跗骨韌帶扭傷的病因、治療及康復(fù)護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與局部腫脹、皮膚張力增高及使用彈性繃帶固定有關(guān)。6.焦慮：與疼痛、活動(dòng)受限及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者左足疼痛緩解，NRS評(píng)分降至3分以下。左足踝部腫脹減輕，腫脹范圍縮小至5cm×4cm以下，皮溫接近對(duì)側(cè)?；颊哒莆兆笞闾Ц唧w位的正確方法，能配合體位護(hù)理。患者了解跗骨韌帶扭傷的基本治療原則及疼痛、腫脹緩解的方法。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）：左足踝部腫脹基本消退，皮膚顏色、皮溫恢復(fù)正常。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，背伸達(dá)5°，跖屈達(dá)40°，內(nèi)翻達(dá)15°，外翻達(dá)15°。患者能在輔助器具（如手杖）幫助下短距離行走，無(wú)明顯疼痛?；颊哒莆赵缙诠δ苠憻挼姆椒ǎ苤鲃?dòng)配合鍛煉。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院8-14天及出院后）：左足踝部疼痛完全消失，NRS評(píng)分0分。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，能正常站立、行走及負(fù)重，步態(tài)平穩(wěn)。患者掌握全面的康復(fù)鍛煉方法及預(yù)防再次損傷的知識(shí)。患者焦慮情緒緩解，能以積極心態(tài)回歸日常生活及工作。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予冷敷、藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)患者放松技巧，密切觀察疼痛變化。2.腫脹護(hù)理：抬高患肢，使用彈性繃帶適度加壓包扎，觀察患肢末梢血運(yùn)，配合物理治療促進(jìn)水腫消退。3.體位與活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者保持患肢正確體位，根據(jù)病情進(jìn)展逐步指導(dǎo)功能鍛煉，協(xié)助患者使用輔助器具。4.健康教育：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)計(jì)劃。5.皮膚護(hù)理：密切觀察患肢皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，調(diào)整彈性繃帶松緊度，預(yù)防皮膚損傷。6.心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院1-3天護(hù)理干預(yù)1.疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）冷敷護(hù)理：入院后立即給予左足踝部冷敷，使用醫(yī)用冰袋（外包毛巾）敷于腫脹疼痛明顯處，每次20-30分鐘，每2-3小時(shí)一次。冷敷時(shí)密切觀察皮膚情況，防止凍傷，告知患者冷敷過(guò)程中若出現(xiàn)皮膚麻木、蒼白應(yīng)立即告知護(hù)士。9月10日16:00冷敷后患者疼痛評(píng)分降至5分；9月11日上午共冷敷3次，每次冷敷后疼痛均有緩解，當(dāng)日12:00疼痛評(píng)分降至3分；9月12日改為每日冷敷2次，上午10:00及下午16:00各一次，疼痛評(píng)分維持在2-3分。（2）藥物鎮(zhèn)痛：9月10日入院時(shí)因患者疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日一次，飯后服用。告知患者藥物可能出現(xiàn)的胃腸道不適等不良反應(yīng)，觀察用藥后反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯不適。9月12日因疼痛評(píng)分已降至3分以下，遵醫(yī)囑停用塞來(lái)昔布膠囊。（3）放松技巧指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。每日下午協(xié)助患者播放舒緩音樂(lè)30分鐘，患者反饋疼痛感受有所減輕。2.腫脹護(hù)理干預(yù)：（1）抬高患肢：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)保持左足抬高，高于心臟水平20-30cm，在足底墊軟枕，避免足跟部受壓。每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位一次，確?；贾Ц呶恢谜_。9月11日評(píng)估腫脹范圍縮小至6cm×5cm，皮溫較對(duì)側(cè)高0.8℃；9月12日腫脹范圍縮小至5cm×4cm，皮溫接近對(duì)側(cè)（33.8℃）。（2）彈性繃帶加壓包扎：入院后由骨科醫(yī)生指導(dǎo)，護(hù)士協(xié)助給予左足踝部彈性繃帶加壓包扎，包扎時(shí)從足趾向踝部螺旋式包扎，松緊度以能伸入一指為宜。每日檢查包扎部位皮膚情況及松緊度，9月11日發(fā)現(xiàn)包扎部位皮膚無(wú)蒼白、麻木，末梢血運(yùn)良好，稍調(diào)整包扎松緊度；9月12日維持包扎，腫脹持續(xù)減輕。（3）末梢血運(yùn)觀察：每4小時(shí)觀察一次左足末梢血運(yùn)，包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、皮膚顏色及溫度、足趾感覺(jué)及活動(dòng)。記錄顯示，入院1-3天內(nèi)足背動(dòng)脈搏動(dòng)均清晰可觸及，毛細(xì)血管充盈時(shí)間＜2秒，皮膚顏色紅潤(rùn)，足趾感覺(jué)正常，活動(dòng)自如，未出現(xiàn)血運(yùn)障礙。3.體位與活動(dòng)護(hù)理：告知患者急性期（受傷后48小時(shí)內(nèi)）避免左足負(fù)重及活動(dòng)，臥床休息為主。協(xié)助患者床上翻身、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)，使用床邊便器。9月12日患者訴臥床較久不適，指導(dǎo)其在床邊坐起，患肢懸空，每次10-15分鐘，每日2次，無(wú)明顯不適。4.健康教育：入院當(dāng)日向患者及家屬發(fā)放跗骨韌帶扭傷健康教育手冊(cè)，講解疾病發(fā)生原因（足內(nèi)翻著地導(dǎo)致韌帶過(guò)度牽拉損傷）、治療原則（休息、冷敷、加壓、抬高，即RICE原則）及當(dāng)前護(hù)理要點(diǎn)。9月11日再次強(qiáng)化健康教育，重點(diǎn)講解冷敷、抬高患肢的重要性及正確方法，患者及家屬表示理解并能配合。5.皮膚護(hù)理：保持左足皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭患肢（避開(kāi)腫脹明顯處），擦干后涂抹潤(rùn)膚露。觀察包扎部位皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損，9月1-3天皮膚均完好，無(wú)皮膚損傷跡象。6.心理護(hù)理：患者入院時(shí)因疼痛及活動(dòng)受限表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心影響工作及日常生活。護(hù)士每日與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴求，告知疾病預(yù)后情況（一般跗骨韌帶扭傷2-3周可恢復(fù)），鼓勵(lì)患者積極配合治療。9月12日患者反饋焦慮情緒有所緩解，對(duì)治療有信心。（二）入院4-7天護(hù)理干預(yù)1.疼痛與腫脹護(hù)理：9月13日（入院第4天）左足疼痛評(píng)分降至2分，腫脹范圍縮小至4cm×3cm，皮溫恢復(fù)正常，停止冷敷，改為局部熱敷，使用熱水袋（外包毛巾）熱敷，每次20-30分鐘，每日2次，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速腫脹消退。9月15日腫脹基本消退，僅內(nèi)踝下方輕微腫脹，疼痛評(píng)分降至1分，停用彈性繃帶加壓包扎。2.功能鍛煉指導(dǎo)：（1）踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：9月13日開(kāi)始，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行左踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，達(dá)到最大活動(dòng)度后維持5秒，每個(gè)方向重復(fù)10次，每日2次。訓(xùn)練時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，避免引起明顯疼痛。（2）踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：9月14日患者疼痛進(jìn)一步減輕，指導(dǎo)其進(jìn)行左踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，包括主動(dòng)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15次，每日3次。患者初始主動(dòng)活動(dòng)時(shí)幅度較小，經(jīng)指導(dǎo)后逐漸改善，當(dāng)日評(píng)估左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸3°，跖屈35°，內(nèi)翻10°，外翻12°。（3）足部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾屈伸、足背伸肌、跖屈肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮維持5-10秒，放松5秒，每組20次，每日3次。訓(xùn)練時(shí)告知患者避免過(guò)度用力，以不引起疼痛為宜。3.負(fù)重與行走訓(xùn)練：9月15日開(kāi)始指導(dǎo)患者使用手杖輔助行走，初始時(shí)患肢負(fù)重10%-20%，每次行走5-10分鐘，每日2次。護(hù)士在旁守護(hù)，確保患者安全，防止跌倒。9月16日患者可負(fù)重30%-40%，行走時(shí)間延長(zhǎng)至15分鐘，無(wú)明顯疼痛。9月17日評(píng)估左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸5°，跖屈40°，內(nèi)翻15°，外翻15°，達(dá)到中期目標(biāo)。4.健康教育強(qiáng)化：9月14日向患者講解功能鍛煉的重要性及各鍛煉動(dòng)作的要領(lǐng)，示范正確動(dòng)作，確保患者掌握。9月16日講解如何正確使用手杖，強(qiáng)調(diào)行走時(shí)的安全注意事項(xiàng)，如選擇平坦路面、穿舒適防滑鞋等。5.心理護(hù)理：患者看到疼痛腫脹逐漸消退，活動(dòng)能力有所恢復(fù)，焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流鍛煉感受，積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)其康復(fù)信心。（三）入院8-14天護(hù)理干預(yù)1.疼痛與腫脹護(hù)理：9月18日（入院第9天）左足疼痛完全消失，NRS評(píng)分0分，腫脹完全消退，皮膚顏色、皮溫正常，停止熱敷，僅需觀察患肢情況，無(wú)需特殊處理。2.功能鍛煉進(jìn)階：（1）踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)加強(qiáng)：增加主動(dòng)活動(dòng)的幅度和頻率，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20-30次，每日3次，逐漸達(dá)到正常活動(dòng)范圍。9月20日評(píng)估左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸10°，跖屈45°，內(nèi)翻25°，外翻18°。（2）平衡功能訓(xùn)練：9月21日開(kāi)始進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者單腿站立（健側(cè)），每次10-15秒，逐漸過(guò)渡到患側(cè)單腿站立，初始時(shí)護(hù)士在旁保護(hù)，每次5秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。每日訓(xùn)練2組，每組10次。（3）步態(tài)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸脫離手杖行走，糾正步態(tài)，保持行走時(shí)足踝部穩(wěn)定。從短距離慢走開(kāi)始，逐漸增加行走距離和速度，每日行走3-4次，每次20-30分鐘。9月23日患者可獨(dú)立行走，步態(tài)平穩(wěn)，無(wú)不適。（4）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿脫鞋襪、上下樓梯、下蹲等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，確保其能獨(dú)立完成各項(xiàng)生活任務(wù)。9月22日患者可自行穿脫鞋襪，上下樓梯時(shí)需扶扶手，9月23日可獨(dú)立上下樓梯，下蹲動(dòng)作基本正常。3.復(fù)查與評(píng)估：9月22日復(fù)查左足踝部超聲（編號(hào)：US250922056）示：左足跗骨韌帶回聲基本正常，連續(xù)性好，周圍軟組織無(wú)明顯水腫，提示韌帶損傷較前明顯恢復(fù)。血常規(guī)、CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常。4.出院前健康教育：9月23日（入院第14天）患者病情穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行出院前健康教育，內(nèi)容包括：繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免穿高跟鞋及運(yùn)動(dòng)鞋以外的鞋子。注意保護(hù)左足，避免再次扭傷，行走時(shí)選擇平坦路面，雨天注意防滑。飲食上注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)左足踝部疼痛加重、腫脹、活動(dòng)受限等情況，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。出院后1周、2周、1個(gè)月各來(lái)院復(fù)診一次，評(píng)估康復(fù)情況。5.心理護(hù)理：患者即將出院，對(duì)恢復(fù)情況滿意，情緒積極樂(lè)觀，對(duì)回歸日常生活及工作充滿信心。護(hù)士再次給予鼓勵(lì)，告知其出院后仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，如有問(wèn)題可隨時(shí)聯(lián)系科室護(hù)士。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，患者張某因左足跗骨韌帶扭傷入院，經(jīng)過(guò)14天的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)均順利達(dá)成。入院1-3天內(nèi)，患者疼痛評(píng)分從7分降至3分以下，腫脹范圍明顯縮小，掌握了正確的體位護(hù)理方法；入院4-7天，腫脹基本消退，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐步改善，能在手杖輔助下短距離行走；入院8-14天，疼痛完全消失，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，能獨(dú)立行走及完成日常生活活動(dòng)，焦慮情緒緩解，順利出院。出院時(shí)患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.疼痛與腫脹護(hù)理及時(shí)有效：嚴(yán)格遵循RICE原則，急性期給予冷敷、加壓包扎、抬高患肢，緩解期改為熱敷，配合藥物鎮(zhèn)痛，有效控制了疼痛和腫脹，為后續(xù)功能鍛煉奠定了良好基礎(chǔ)。同時(shí)，密切觀察末梢血運(yùn)，確保了患肢的安全性。2.功能鍛煉計(jì)劃個(gè)體化：根據(jù)患者病情進(jìn)展，分階段制定并調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從非負(fù)重鍛煉到負(fù)重行走，循序漸進(jìn)，符合康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則，避免了因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致的二次損傷。3.健康教育貫穿全程：入院后即開(kāi)始健康教育，根據(jù)不同護(hù)理階段的重點(diǎn)，分層次、有針對(duì)性地向患者及家屬講解疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)計(jì)劃，采用口頭講解、示范操作、發(fā)放手冊(cè)等多種方式，提高了患者的依從性。4.心理護(hù)理到位：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緩解其焦慮情緒，通過(guò)溝通交流、鼓勵(lì)支持等方式，增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心，促進(jìn)了其身心整體康復(fù)。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.功能鍛煉的依從性有待進(jìn)一步提高：在入院4-6天的功能鍛煉過(guò)程中，患者因擔(dān)心疼痛加重，存在鍛煉次數(shù)不足、動(dòng)作幅度不到位的情況，雖經(jīng)護(hù)士多次督促和指導(dǎo)后有所改善，但仍反映出患者對(duì)功能鍛煉的重視程度不夠。2.健康教育的深度和廣度不足：雖然進(jìn)行了全程健康教育，但在內(nèi)容上更多側(cè)重于疾病護(hù)理和鍛煉方法，對(duì)患者的工作性質(zhì)（超市收銀員，需長(zhǎng)時(shí)間站立行走）考慮不足，未針對(duì)其職業(yè)特點(diǎn)制定個(gè)性化的出院后防護(hù)建議。3.疼痛評(píng)估的頻率可適當(dāng)調(diào)整：在急性期（入院1-2天）患者疼痛變化較快，但初始設(shè)定的疼痛評(píng)估頻率為每4小時(shí)一次，可能無(wú)法及時(shí)捕捉疼痛的細(xì)微變化，影響護(hù)理措施的及時(shí)調(diào)整。4.康復(fù)效果的評(píng)估工具不夠全面：本次護(hù)理中主要采用NRS評(píng)分評(píng)估疼痛、直接測(cè)量法評(píng)估踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，缺乏更客觀、全面的康復(fù)效果評(píng)估工具，如足踝功能評(píng)分量表（AOFAS）等，可能影響對(duì)