病房護(hù)理及值班、交接班制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病房環(huán)境管理中，適宜的溫度和濕度范圍分別為（）A.1822℃，50%60%B.2024℃，40%50%C.1620℃，60%70%D.2226℃，30%40%2.值班護(hù)士每（）小時(shí)至少巡視病房1次，危重癥患者需（）小時(shí)巡視1次。A.1；0.5B.2；1C.0.5；0.5D.1；13.護(hù)理記錄中，“楣欄”需填寫的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.住院號(hào)、診斷C.記錄日期、時(shí)間D.責(zé)任護(hù)士私人聯(lián)系方式4.交接班時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚壓紅未及時(shí)記錄，值班護(hù)士應(yīng)（）A.直接交接班，由下一班處理B.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，確認(rèn)責(zé)任后交接C.補(bǔ)記并簽名，與接班護(hù)士共同確認(rèn)D.忽略該問題，繼續(xù)完成其他交接5.患者突發(fā)意識(shí)喪失，值班護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.開放氣道，判斷呼吸心跳C.準(zhǔn)備急救藥品D.記錄病情變化時(shí)間6.急救藥品“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的核心目的是（）A.避免藥品浪費(fèi)B.確保急救時(shí)快速取用C.便于藥品盤點(diǎn)D.符合醫(yī)院感染管理要求7.夜班護(hù)士在23:00接收新入院患者，需完成的首要護(hù)理措施是（）A.進(jìn)行入院宣教B.測(cè)量生命體征并記錄C.通知主管醫(yī)生D.協(xié)助患者完成個(gè)人衛(wèi)生8.交接班時(shí)，若上一班護(hù)士未完成某患者的靜脈輸液，正確的處理方式是（）A.由接班護(hù)士繼續(xù)完成，無需記錄B.上一班護(hù)士完成后再交接C.雙方共同核對(duì)輸液信息，接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行并記錄D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)其他護(hù)士完成9.壓瘡高?；颊叩姆黹g隔時(shí)間為（）A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次10.值班期間發(fā)現(xiàn)患者使用的胰島素未按要求冷藏，護(hù)士應(yīng)（）A.立即丟棄該胰島素B.檢查胰島素有效期后繼續(xù)使用C.更換新的胰島素并記錄D.通知醫(yī)生調(diào)整治療方案二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.病房護(hù)理中“十不交接”原則包括（）A.患者病情未清楚交接不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.急救物品不齊全不交接D.護(hù)理記錄未完善不交接2.值班護(hù)士的核心職責(zé)包括（）A.觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告B.執(zhí)行醫(yī)囑并核對(duì)C.參與危重患者搶救D.完成病房環(huán)境安全檢查3.交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有（）A.新入院、手術(shù)、危重患者的病情B.特殊治療（如輸血、靜脈泵入藥物）的進(jìn)展C.患者皮膚情況（如壓瘡、管路固定）D.病房藥品、器械的數(shù)量及狀態(tài)4.預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施包括（）A.保持病房地面干燥無雜物B.為行動(dòng)不便患者提供防滑鞋C.夜間開啟地?zé)鬌.指導(dǎo)患者起床時(shí)遵循“三步法”（臥床坐起站立）5.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可使用簡(jiǎn)化字或縮寫（如“BP”代表血壓）D.錯(cuò)誤處用雙橫線劃改并簽名三、填空題（每空1分，共20分）1.病房護(hù)理中，“三查七對(duì)”的“三查”指操作前查、（）、（）；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、（）、（）、（）、時(shí)間。2.值班護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度的情況包括（）、（）、（）（至少3項(xiàng)）。3.交接班時(shí)需做到“三清”：（）、（）、（）；“四交接”：（）、（）、（）、（）。4.壓瘡預(yù)防的“六勤”措施是（）、（）、（）、（）、（）、（）。5.急救車管理需遵循“五定”原則：（）、（）、（）、（）、（）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述值班護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。2.請(qǐng)列舉交接班時(shí)“十不交接”的具體情形（至少5項(xiàng)）。3.若值班期間發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)如何處理？請(qǐng)簡(jiǎn)述流程。4.危重癥患者交接班時(shí)，需向接班護(hù)士詳細(xì)交接哪些內(nèi)容？五、案例分析題（13分）背景：某綜合病房，夜班護(hù)士（張護(hù)士）于02:00巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)3床患者王某某（78歲，診斷：腦梗死后遺癥，臥床2月，Braden評(píng)分10分）呼吸急促（30次/分），面色發(fā)紺，呼叫無反應(yīng)，右側(cè)肢體可見一5cm×3cm的皮膚破損，滲液較多。張護(hù)士立即觸診頸動(dòng)脈，未觸及搏動(dòng)。問題：（1）張護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）（2）急救完成后，需完善哪些交接班記錄？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.D4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、填空題1.操作中查；操作后查；濃度；劑量；用法2.輸血；注射毒麻藥品；搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑（或其他符合要求的答案）3.病情清；治療清；物品清；口頭交接；書面交接；床頭交接；查看交接4.勤觀察；勤翻身；勤按摩；勤擦洗；勤整理；勤更換5.定數(shù)量品種；定點(diǎn)放置；定人管理；定期消毒滅菌；定期檢查維修四、簡(jiǎn)答題1.夜間巡視重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①患者生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度等）是否平穩(wěn)；②意識(shí)狀態(tài)（是否嗜睡、昏迷或異常煩躁）；③引流管、輸液管路是否通暢，有無脫落、滲出；④皮膚情況（尤其壓瘡高危部位如骶尾部、腳踝）是否完整；⑤特殊治療（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)）是否正常運(yùn)行；⑥病房環(huán)境（如門窗關(guān)閉、床欄是否拉起、地面是否濕滑）是否安全；⑦患者睡眠情況（是否因疼痛、呼吸困難等影響休息）。2.交接班“十不交接”具體情形（至少5項(xiàng)）：①患者病情、治療、護(hù)理未交接清楚不交接；②護(hù)理記錄未完成或書寫不規(guī)范（如漏記、錯(cuò)記）不交接；③靜脈輸液、輸血等治療未完成或核對(duì)不清不交接；④急救物品、藥品不齊全（如數(shù)量不足、過期）或功能異常不交接；⑤病房設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、吸引器）故障未報(bào)修不交接；⑥患者皮膚問題（如壓瘡、燙傷）未記錄或處理不規(guī)范不交接；⑦毒麻藥品、高危藥品數(shù)量不符或交接不清不交接；⑧患者財(cái)物（如貴重物品、假牙）未清點(diǎn)交接不交接；⑨感染性患者（如傳染病、多重耐藥菌）隔離措施未落實(shí)不交接；⑩上一班護(hù)士未完成本班應(yīng)盡職責(zé)（如未處理臨時(shí)醫(yī)囑）不交接。3.輸液部位紅腫、疼痛的處理流程：①立即停止輸液，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，保留針頭；②報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估局部情況（如紅腫范圍、是否有回血、是否伴發(fā)熱）；③抽取回血觀察是否通暢，判斷是否為藥物外滲或靜脈炎；④根據(jù)情況處理：若為外滲，遵醫(yī)囑給予硫酸鎂濕敷或喜遼妥涂抹；若為靜脈炎，抬高患肢，局部熱敷（非化療藥物）；⑤記錄發(fā)生時(shí)間、部位、處理措施及患者反應(yīng)；⑥更換輸液部位，選擇對(duì)側(cè)肢體或上級(jí)靜脈重新穿刺；⑦交班時(shí)重點(diǎn)說明該患者情況，觀察后續(xù)局部變化。4.危重癥患者交接班需交接的內(nèi)容：①生命體征：血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)及近期變化趨勢(shì)；②意識(shí)狀態(tài)：是否清醒、嗜睡、昏迷，GCS評(píng)分（如適用）；③?？魄闆r：如神經(jīng)系統(tǒng)（瞳孔大小、肌力）、呼吸系統(tǒng)（痰液性狀、呼吸機(jī)參數(shù)）、循環(huán)系統(tǒng)（尿量、中心靜脈壓）等；④治療措施：正在執(zhí)行的醫(yī)囑（如靜脈泵入血管活性藥物的劑量、輸血進(jìn)展）、特殊操作（如氣管插管、導(dǎo)尿管）的時(shí)間及狀態(tài)；⑤護(hù)理問題：皮膚情況（壓瘡分期、滲液量）、管路護(hù)理（是否通暢、固定是否牢固）、營(yíng)養(yǎng)支持（鼻飼量、胃殘余量）；⑥特殊注意事項(xiàng)：如過敏史、用藥反應(yīng)、家屬溝通要點(diǎn)（如病情告知進(jìn)展）；⑦急救物品準(zhǔn)備：如吸痰器、除顫儀是否處于備用狀態(tài)。五、案例分析題（1）急救措施：①立即呼叫值班醫(yī)生及其他護(hù)士協(xié)助搶救（啟動(dòng)科室急救流程）；②開放氣道（清除口腔分泌物），判斷呼吸（觀察胸廓起伏），確認(rèn)無呼吸后立即進(jìn)行胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3，深度56cm，頻率100120次/分）；③同時(shí)，由協(xié)助護(hù)士準(zhǔn)備除顫儀（快速評(píng)估是否為室顫/無脈性室速，必要時(shí)除顫）、建立靜脈通路（靜推腎上腺素等急救藥物）；④給予高流量吸氧（面罩或球囊面罩通氣），維持血氧飽和度；⑤監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)，記錄搶救時(shí)間、措施及患者反應(yīng)（如自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間）；⑥處理皮膚破損：若患者恢復(fù)自主循環(huán)，可暫用無菌敷料覆蓋保護(hù)，待病情穩(wěn)定后進(jìn)一步處理。（2）需完善的交接班記錄：①患者基本信息：姓名、床號(hào)、年齡、診斷；②病情變化時(shí)間及表現(xiàn)：02:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、面色發(fā)紺、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③搶救措施及時(shí)間節(jié)點(diǎn)：02:01開始胸外按壓，02:02呼叫醫(yī)生，02:03除顫1次（若執(zhí)行），02:05靜推腎上腺素1mg，02:10恢復(fù)自主心率（具體時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況記錄）；④搶救效果：自主循環(huán)恢復(fù)后生命體征（如心率85次/分