月經(jīng)失調(diào)

什么是月經(jīng)不調(diào)？

定義：月經(jīng)失調(diào)，也稱月經(jīng)不調(diào)。這是一種常見的婦科疾病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）血液病、高血壓病、肝病、等均可引起月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)周期

月經(jīng)是一個婦女在整個生殖生命中，周期性的子宮內(nèi)膜脫落出血經(jīng)陰道排出。每隔一個月左右，子宮內(nèi)膜發(fā)生一次增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內(nèi)膜壞死脫落并伴隨出血的周期性變化，這種生理上的循環(huán)周期就叫做月經(jīng)周期。月經(jīng)周期的長短因人而異，每個女性的月經(jīng)周期也有長有短，一個女性的最長周期減去最短周期結(jié)果在8天以內(nèi)的都屬于正?，F(xiàn)象。長短之差小于4天的女性非常少見。而長短之差在8天至20天則有些適度的反常。長短之差在21天以上的女性則屬于嚴(yán)重反常。

月經(jīng)周期從第一天月經(jīng)來潮開始算起，原因是月經(jīng)來潮的發(fā)作相當(dāng)符合于激素分泌的周期。大體上可將月經(jīng)分為下表中的幾個階段，每個階段的長短因人而異，因周期而異。下表中的天數(shù)取的是平均值。階段名稱天數(shù)月經(jīng)來潮4-7卵泡期（又稱作濾泡期，增殖期）5-13排卵（不屬于階段，而是分界線）14黃體期（又稱作分泌期）15-26缺血期（一些分法將此階段并入了黃體期）27-28月經(jīng)的形成

月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋作用減弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對促性腺激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋抑制加強(qiáng)的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進(jìn)而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經(jīng)周期。在月經(jīng)周期中出現(xiàn)下列的變化過程：①月經(jīng)來潮女性進(jìn)入青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化；②卵泡期卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當(dāng)達(dá)到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進(jìn)垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；③排卵期在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，并分泌雌激素和孕激素月經(jīng)周期。此期子宮內(nèi)膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機(jī)能分化，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜；④黃體期由于黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負(fù)反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內(nèi)膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來潮。此時血中雌激素和孕激素濃度降低，解除了對下丘腦以及垂體的抑制，下丘腦促性腺激素釋放激素又可增加，并開始下一個月經(jīng)周期。第一次來月經(jīng)稱初潮，初潮的年齡多數(shù)在11～15歲。初潮的早晚和氣候、遺傳及健康狀況有關(guān)，如果女孩到18歲還未來月經(jīng)，應(yīng)考慮為病態(tài)，要進(jìn)行查治。初潮標(biāo)志著青春期的開始。青春期卵巢的功能還不穩(wěn)定，月經(jīng)周期也不規(guī)則，初潮后，往往相隔數(shù)月，半年甚至更長的時間才再來月經(jīng)，以后就逐漸接近28～30天行經(jīng)一次。有規(guī)律的月經(jīng)周期，其兩次月經(jīng)間隔的時間一般不少于20天或不多于45天。正常月經(jīng)持續(xù)的時間為2～7天，多數(shù)為3～5天。出血量平均約50毫升，但少至20毫升，多至100毫升。月經(jīng)血色暗紅，因經(jīng)血內(nèi)含纖溶素，可防止經(jīng)血凝固。流血多時纖溶素不足而有血塊形成，如月經(jīng)期過長或經(jīng)血量過多、過少，都屬異常，要進(jìn)行及時診治。月經(jīng)周期的安全期安全期[Physiology]thesafeperiod

以前七后八的方式計算為安全期，月經(jīng)的前七天和后八天（從月經(jīng)的第一天往前或往后推算），當(dāng)然，月經(jīng)期間也包括在安全期內(nèi)，但是月經(jīng)期應(yīng)避免性行為，因會發(fā)生經(jīng)量增多、感染、不孕癥等風(fēng)險。

安全期又分為排卵前安全期和排卵后安全期。從月經(jīng)干凈那天到排卵期開始的前三天的那段日期為排卵前安全期。從排卵期結(jié)束后的第一天到下次月經(jīng)來潮的前一天為排卵后安全期。一般來說，排卵后安全期比排卵前安全期更安全。這是因為有些女性有時受環(huán)境變化和情緒波動等影響使排卵提前，這樣排卵前安全期就會縮短，而自己并不知道，這樣排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一個月經(jīng)周期中先后排兩次卵的機(jī)會是極少的，即排卵后到下次月經(jīng)來潮前這段時間一般不會再發(fā)生第二次排卵，所以，排卵后安全期就比較安全。最后，我們要提醒所有的女性朋友，“安全期”避孕并不都安全，是不值得提倡的。請根據(jù)自身的具體情況，來選擇較好的避孕方式。畢竟，一次避孕的失敗，將給自己帶來嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷。

婦女排卵時間雖然多在月經(jīng)中期，但由于外界環(huán)境、氣溫、情緒、健康狀況等因素影響，可使排卵時間提前或延后。有些婦女受性生活的刺激時還可出現(xiàn)“額外排卵”，結(jié)出不情愿的“果實”。為此，育齡婦女還是選用可靠的有效避孕措施為好。月經(jīng)周期激素分泌調(diào)節(jié)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜的變化是在卵巢激素作用下而形成的，而卵巢的活動又受到下丘腦-腺垂體的控制。血中卵巢激素水平升高時，又可反饋地影響下丘腦-腺垂體促性腺素的分泌活動，進(jìn)而保證卵巢活動及月經(jīng)周期的過程。正常情況下，月經(jīng)中期也就是排卵期行B超檢查，會觀測到優(yōu)勢卵泡，直徑≥18毫米。只有具有優(yōu)勢卵泡，即發(fā)育成熟的卵泡，才會排卵。觀察是否排卵，需要連續(xù)的B超檢測，一次的B超結(jié)果不能說明問題。你的月經(jīng)周期不規(guī)則，使用B超監(jiān)測就會更困難，建議你到婦產(chǎn)科檢查內(nèi)分泌情況，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整月經(jīng)周期。內(nèi)分泌失調(diào)的影響影響一：月經(jīng)不調(diào)通常女性月經(jīng)量每個月都差不多，若分量相差過多，則很可能是因為內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致卵巢雌激素分泌水平過高或過低，月經(jīng)量不規(guī)則。痛經(jīng)、閉經(jīng)也往往與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。影響二：不孕有的女性婚后多年，性生活正常，卻懷孕無望。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告之，先調(diào)調(diào)內(nèi)分泌。究其原因，是因為內(nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈；或是子宮內(nèi)膜受損，對女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會。影響三：乳房乳房脹痛、乳腺增生，其主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。乳房更重要的作用則是通過雌激素的分泌促進(jìn)其生長發(fā)育，所以一旦內(nèi)分泌失衡，紊亂，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。影響四：皮膚由于內(nèi)分泌失調(diào)造成的最常見的皮膚問題就是痘痘。女性在月經(jīng)失調(diào)時，更易長痘。這是因為經(jīng)期體內(nèi)男性荷爾蒙分泌增加或是作用增強(qiáng)，導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，臉部毛孔阻塞，使青春痘層出不窮。影響五：體毛不論男女，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)都會同時產(chǎn)生與釋放雄性激素與雌性激素，差別在于男生的雄性素較多，女性的雄性素較少，這樣才會產(chǎn)生各自的特征。但當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時，女性雄性激素分泌過多，就可能會有多毛的癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)的并發(fā)癥肥胖：內(nèi)分泌失調(diào)會影響脂肪的代謝，這就是為什么吃很少的食物也會胖起來的原因，所以內(nèi)分泌平衡的人是不容易過胖的。白發(fā)：華發(fā)早生也可能是個內(nèi)分泌問題。早衰：內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是性激素分泌減少，是導(dǎo)致人體衰老的重要原因。癌癥：內(nèi)分泌參與調(diào)節(jié)機(jī)體器官組織的代謝和功能，這種過程與癌癥病理過程的發(fā)生是有直接關(guān)系的，女性的許多癌癥都源于內(nèi)分泌失調(diào)。藥物推遲月經(jīng)周期是否可取人體的月經(jīng)周期是在神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)解下有規(guī)律的進(jìn)行，整個月經(jīng)周期分為卵泡期、排卵期、黃體期和月經(jīng)期，如果服用一些含激素的藥物來推遲月經(jīng)，這必然會使內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，不但會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，而且也影響排卵，推遲的月經(jīng)還會出現(xiàn)經(jīng)量多，持續(xù)時間長，對女性的身體很不利。如果經(jīng)常使用藥物來推遲月經(jīng)，就會嚴(yán)重擾亂內(nèi)分泌，月經(jīng)沒有規(guī)律，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，對沒有婚育的女性來說還可能會影響懷孕。另外，服用激素類藥物會引起惡心、嘔吐及水電解質(zhì)代謝紊亂等副作用，而且對肝臟有損害。其實用藥物推遲月經(jīng)并不可取，但是有特殊的情況真的需要推遲月經(jīng)，也應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，且不可擅自買藥來推遲月經(jīng)。人工周期治療的方法于月經(jīng)的第5天或用黃體酮撤退出血的第5天，每日服用已烯雌酚從5毫克，連用20天，在最后5天加用肌注黃體酮，每日20毫克（或口服安宮黃體酮4毫克，每日3次），一般停藥后5天左右即可有月經(jīng)。人工周期治療一般以連用3個周期為原則，療程結(jié)束后進(jìn)行卵巢功能測定，根據(jù)情況再決定下一步治療方案。如連用2～3個療程仍無效者，則應(yīng)改用其他治療方法。月經(jīng)周期切勿隨便亂用藥1、不宜坐浴和盆浴，嚴(yán)禁陰道用藥。這是因為，月經(jīng)期受體內(nèi)激素水平影響，免疫力會下降，再加上陰道酸度會被月經(jīng)沖淡，可能促使病菌生長繁殖。而且，經(jīng)期盆腔充血、子宮內(nèi)膜脫落時，宮腔會形成一些傷口，這樣病菌也容易侵入。2、各種激素類藥物不可隨意服用，否則會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，從而引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時間及經(jīng)血量的異常。一些抗凝藥或抑制血小板功能的藥物，如肝素、阿司匹林等也應(yīng)慎用，這些藥也可導(dǎo)致以上后果。在月經(jīng)期間子宮內(nèi)血管充盈開放，如能全身用藥，則可以達(dá)到局部較高的用藥濃度。因此，對于比較容易復(fù)發(fā)的慢性盆腔炎等婦科疾病，可以在月經(jīng)期間繼續(xù)全身用藥，以鞏固療效。目錄基本癥狀

臨床表現(xiàn)

病因

臨床診斷

檢查

月經(jīng)不調(diào)的危害

基本癥狀

⒈經(jīng)期提前。月經(jīng)提前指平時月經(jīng)周期正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上，但月經(jīng)量正常。屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。⒉經(jīng)期延遲平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)錯后7天以上，甚至40～50天一行，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上，但月經(jīng)量正常。有排卵者，基礎(chǔ)體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎(chǔ)體溫單相。、⒊經(jīng)期延長月經(jīng)周期正常，經(jīng)量正常，但經(jīng)期延長，經(jīng)期超過7天以上，甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛，經(jīng)期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經(jīng)量多；子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后，仍有少量持續(xù)性陰道出血。⒋月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)提前或延遲，周期或短于21天，或長于35天。⒌月經(jīng)中期出血（又稱經(jīng)間期出血、排卵性出血）指兩次規(guī)律正常的月經(jīng)周期中間出現(xiàn)的出血，是由于雌激素水平短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜脫落引起的出血。

臨床表現(xiàn)

月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂，有以下幾種情況：①不規(guī)則子宮出血。包括：月經(jīng)過多或持續(xù)時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等；月經(jīng)過少，經(jīng)量及經(jīng)期均少；月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天；月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天；不規(guī)則出血，可由各種原因引起，出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內(nèi)分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宮出血。指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種，常見于青春期及更年期。③絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。④閉經(jīng)。指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止3個周期以上的情況，前者為原發(fā)性閉經(jīng)，后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。病因月經(jīng)推遲（提前）是什么原因1、懷孕：有過性生活的育齡女性月經(jīng)推遲，首先要考慮是不是懷孕了，可結(jié)合早孕癥狀進(jìn)行判斷當(dāng)然最準(zhǔn)確的方法還是到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2、藥物副作用：長期服用避孕藥或者其它激素類藥物，可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起月經(jīng)推遲，月經(jīng)可推遲十多天。3、手術(shù)原因：如果宮腔手術(shù)操作不嚴(yán)格，如不當(dāng)人流或者其它婦科手術(shù)，引起宮頸粘連、經(jīng)血瘀留，也會導(dǎo)致月經(jīng)推遲。4、婦科疾?。簨D科疾病是導(dǎo)致月經(jīng)推遲的主要原因，如不孕不育、多囊卵巢、子宮肌瘤、婦科炎癥、宮頸疾病、宮外孕等。5、內(nèi)分泌失調(diào)：女性內(nèi)分泌失調(diào)，卵巢的正常功能受到影響，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、提前或者推遲。6、過度節(jié)食：有的女性為了減肥，過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，這不但不利于身體健康，月經(jīng)周期也會受到很大影響。月經(jīng)量過多的原因1.內(nèi)分泌失調(diào)由于卵巢雌激素分泌過多，或子宮內(nèi)膜增生咨詢專家2.器質(zhì)性病變子宮肌瘤、子宮息肉等.3.全身疾病白血病、再生障礙性貧血、血小板減少、惡性貧血等.4.精神因素勞累、產(chǎn)后、宮內(nèi)節(jié)育器等也可以引起月經(jīng)量多.月經(jīng)量少是何原因?

1.、先天性子宮發(fā)育不良，子宮很小，子宮畸形，只有很少量的子宮內(nèi)膜脫落，從而月經(jīng)量就少。

2、卵巢發(fā)育不全，在子宮內(nèi)膜細(xì)胞中，有一類特殊的顆粒，稱為溶酶體，與月經(jīng)血量和流血時間有關(guān)。若雌、孕激素水平高，溶酶體復(fù)合物形成良好，出血就較多，流血時間相應(yīng)較長，相反若卵巢發(fā)育不良，性激素產(chǎn)量低，溶酶體復(fù)合物形成不好，流血就少，流血時間就短。

3、子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜被結(jié)核桿菌破壞，形成疤痕，月經(jīng)量就減少。

4、已婚婦女可發(fā)生于刮宮術(shù)后，尤其是多次人工流產(chǎn)刮宮術(shù)后，造成子宮內(nèi)膜外傷以致宮腔發(fā)生粘連，輕者月經(jīng)過少，重者可發(fā)生閉經(jīng)。

5、宮腔積膿，炎癥破壞子宮內(nèi)膜愈合形成疤痕而使月經(jīng)量少。

6、節(jié)食減肥影響月經(jīng)

月經(jīng)時間很長是的原因

月經(jīng)量的多少因人而異，一般情況下，月經(jīng)期經(jīng)持續(xù)超過一周以上，臨床上稱之為經(jīng)期過長，也是月經(jīng)不調(diào)的一種臨床表現(xiàn)。原因有多種：1.比如某些全身性的疾病，子宮方面的疾病，子宮發(fā)育不良，卵巢疾病，某些婦科炎癥，婦科腫瘤，囊腫，宮頸病變，功能失調(diào)性子宮出血等也可以引起經(jīng)期延長，流連不凈的臨床表現(xiàn)。2.宮內(nèi)節(jié)育器不適或是不正確婦科用藥等也可以引起月經(jīng)不調(diào)。檢查為準(zhǔn)確判斷原因，醫(yī)師可根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)臋z查。常用的檢查方法有以下幾種：⑴詳細(xì)詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。⑵全面體格檢查以了解有無嚴(yán)重的全身性疾病。（這兩種一般我們網(wǎng)上已經(jīng)通過問診了，到醫(yī)院后主治醫(yī)生也會問診的，那至于全身性的檢查，我們一般略帶過，主要還是找到一些突破口往婦科方面引導(dǎo)）⑶盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。⑷輔助檢查：①月經(jīng)不調(diào)檢查有B超檢查：反映子宮、卵巢及盆腔情況。②細(xì)胞學(xué)檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。④月經(jīng)不調(diào)檢查有內(nèi)分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）,基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。⑤月經(jīng)不調(diào)檢查有X線檢查、子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。⑦酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時作染色體檢查。功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。

引起無排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，在垂體促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時對垂體促性腺激素反應(yīng)降低，因而在卵巢功能衰退時排卵停止而導(dǎo)致更年期無排卵功血。功血原因引起排卵型功血的原因有4種：1.黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不良。2.子宮內(nèi)膜脫落不全即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內(nèi)膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。3.子宮內(nèi)膜修復(fù)延長由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內(nèi)膜不能如期再生修復(fù)，而使月經(jīng)延長。4.排卵期出血由于排卵期激素短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起撤退性出血，當(dāng)雌激素分泌足夠量時則內(nèi)膜又被修復(fù)而止血。臨床表現(xiàn)1.無規(guī)律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經(jīng)時間長者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時流時止。2.體檢生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對稱性地輕度增大。3.基礎(chǔ)體溫為單相型。4.貧血癥狀失血過多可引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。5.排出激素過多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。檢查1.診斷性刮宮術(shù)出血量多或持久不停的已婚患者，應(yīng)首先采用診斷性刮宮術(shù)止血，并能探查宮腔，確定有無器質(zhì)性疾病，病檢子宮內(nèi)膜。無排卵型子宮出血的內(nèi)膜為增殖期變化，或為腺囊性、腺瘤性增生，不治療可發(fā)展為非典型增生癥或子宮內(nèi)膜癌；排卵性出血者為“分泌期變化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宮內(nèi)膜者，為黃體萎縮不全。2.宮頸黏液結(jié)晶流血前宮頸黏液中見羊齒狀結(jié)晶者，提示為無排卵型出血。3.宮腔鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)小型宮腔病變，如小型宮腔息肉、黏膜下子宮肌瘤等，并可在直視下選點活檢，增加了該類器質(zhì)性疾病的檢出率。4.B超檢查可以發(fā)現(xiàn)小型子宮肌瘤（肌壁間）及小型卵巢腫瘤，或者無卵巢囊性增大，并可發(fā)現(xiàn)宮腔病變及測定子宮內(nèi)膜的厚度、質(zhì)地等；在B超監(jiān)測下行生理鹽水通液以增加聲像對比度，可提高宮腔小型病變?nèi)缦⑷?、黏膜下肌瘤的診斷率。診斷1.病史：注意患者年齡、產(chǎn)次、健康狀況，近期內(nèi)是否用過性激素治療；2.子宮出血沒有周期性，經(jīng)期可以持續(xù)10余天或淋漓不凈幾個月，經(jīng)量時多時少；3.貧血貌；4.肛查或婦檢子宮大小多在正常范圍或偏??；5.基礎(chǔ)體溫呈單相型或黃體不??；6.陰道脫落細(xì)胞涂片無排卵的周期性變化；7.宮頸黏液結(jié)晶呈羊齒狀或不典型；8.必要時行診刮或?qū)m腔鏡檢查。9.激素測定。治療原則為止血、糾正貧血及恢復(fù)排卵功能。同時治療合并的疾病。1.止血（1）雌激素使脫落的子宮內(nèi)膜生長而達(dá)到止血目的。適用于出血量多并已合并貧血者。（2）孕激素使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血目的。適用于出血時間長、出血多。（3）雄激素：丙酸睪酮25～50mg肌注，可以減少子宮出血量，但與炔諾酮相似，青春期少女應(yīng)慎用或不用。（4）止血藥配合上述藥物應(yīng)用。2.糾正貧血（1）輸血血紅蛋白在8g以下時。輸血球或全血。（2）補(bǔ)充鐵劑口服或肌注右旋糖酣鐵。（3）補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)。3.恢復(fù)排卵功能本病是婦科臨床的疑難重癥，其治療不能單一見血止血，因那樣即使取得了暫時止血的效果，以后也會復(fù)發(fā)，所以應(yīng)把治療重點放在調(diào)整周期和促進(jìn)排卵等方面，使青春期、生育期婦女經(jīng)期正常，更年期功血轉(zhuǎn)為正常停經(jīng)。對于不同的病人要根據(jù)其病情及要求的不同采用相應(yīng)的治療。恢復(fù)或建立正常的排卵月經(jīng)是治療無排卵型功血的根本。當(dāng)止血后即應(yīng)安排治療。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困難，首要目的是防止再次出血。功血的治療還包括有效的調(diào)節(jié)，如出血期間要注意保暖，保持外陰的清潔衛(wèi)生，搞好計劃生育，采取有效的節(jié)育措施，少做或不做人工流產(chǎn)。閉經(jīng)閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因為引起原發(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)的基本因素有時可能是相同的。但是在提供病因和預(yù)后的線索時，這種劃分是有價值的，例如多數(shù)的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常，所導(dǎo)致的閉經(jīng)被列入原發(fā)性閉經(jīng)，而繼發(fā)性閉經(jīng)多數(shù)是由獲得性疾病所引起，且較易治療。病因閉經(jīng)有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后月經(jīng)的停止，均屬于生理性閉經(jīng)。此處討論的只是病理性閉經(jīng)的問題。月經(jīng)是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)造成子宮內(nèi)膜周期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質(zhì)性或功能性的變化，均可能引起閉經(jīng)。其他內(nèi)分泌腺的器質(zhì)性和功能性異常，也可能影響月經(jīng)以致發(fā)生閉經(jīng)。臨床表現(xiàn)1.生理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)（1）青春前期閉經(jīng)女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮（DHEA）及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現(xiàn)的表現(xiàn)，來源于腎上腺的雄激素促使陰毛、腋毛出現(xiàn)，身材迅速長高，因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚待進(jìn)一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低，子宮內(nèi)膜增殖較差，還不會引起出血，故月經(jīng)推遲來潮。初潮前這一階段未見月經(jīng)來潮屬于生理現(xiàn)象，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經(jīng)數(shù)月來潮一次，且為無排卵月經(jīng)也屬正常。2.病理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)（1）子宮性閉經(jīng)及隱經(jīng)①無孔處女膜：臨床癥狀逐漸出現(xiàn)，最初可感周期性下腹墜脹、疼痛，進(jìn)行性加重，血腫壓迫尿道及直腸，可引起排尿及排便困難、恥骨上痙攣性疼痛、肛門墜脹、尿頻、尿急、尿痛，甚至點滴狀排尿。當(dāng)宮腔大量積血時，可導(dǎo)致輸尿管移位、扭曲、積水，甚至腎盂積水。經(jīng)血逆流入盆腔時，可刺激腹膜產(chǎn)生劇烈腹痛。腹部檢查時可捫及一觸痛明顯的包塊，有深壓痛，少數(shù)患者可有輕度肌緊張，反跳痛。婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，處女膜變薄膨出，無開口，表面呈紫藍(lán)色。肛診可觸及陰道血腫，子宮增大、觸痛，雙附件為臘腸樣條狀包塊、觸痛。病程長者可有不規(guī)則增厚，數(shù)目不等的觸痛結(jié)節(jié)。B型超聲或CT檢查可探及陰道桶狀囊實性腫塊，宮腔及輸卵管內(nèi)積液。②先天性無陰道：本癥常因青春期不來月經(jīng)，或出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或婚后性交困難，或不孕，就診時檢查發(fā)現(xiàn)。乳房、第二性征及外生殖器發(fā)育正常，卵巢功能正常；基礎(chǔ)體溫（BBT）呈雙相型，血生殖激素測定呈育齡婦女周期性變化。若伴有子宮缺如或始基子宮，可無癥狀；若有子宮有功能的內(nèi)膜存在，則可能因?qū)m腔積血有進(jìn)行性加重的周期性下腹疼痛。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)外陰無陰道口，若婚后較長時間才就診者，可發(fā)現(xiàn)前庭區(qū)有一因性交而形成的淺窩。大多數(shù)患者盆腔內(nèi)可觸及一條索狀痕跡子宮。若患者存在有功能的子宮內(nèi)膜，年齡較小而就診者檢查時可發(fā)現(xiàn)一小子宮，或可觸及正?；蛟龃蟮耐葱宰訉m，有時可觸及臘腸樣增粗的輸卵管。B超、CT等影像學(xué)檢查可以證實上述發(fā)現(xiàn)，并可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)畸形。③陰道橫隔：不完全橫隔者，因經(jīng)血可經(jīng)小孔流出，故無閉經(jīng)。完全性橫隔者因經(jīng)血排出障礙，出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹疼痛等表現(xiàn)。完全性陰道中、上段橫隔者婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)有一定長度、寬度的陰道下段，頂端封閉、觸及一有波動感的隔膜，其上方陰道擴(kuò)張，似有囊性感。陰道下段橫隔有時不易與陰道閉鎖區(qū)別，仔細(xì)的婦科檢查結(jié)合隔后腔穿刺是有效的鑒別方法。（2）哺乳期閉經(jīng)母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時候斷奶，則常在斷奶后2個月恢復(fù)月經(jīng)。（3）絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后閉經(jīng)絕經(jīng)過渡期可能數(shù)月出現(xiàn)一次子宮出血，絕經(jīng)后生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。④陰道閉鎖：臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹疼痛等。婦科檢查見外陰發(fā)育不良，處女膜無孔，但表面色澤正常，無向外膨隆征，肛診時可發(fā)現(xiàn)在距外陰3cm左右的上方有一突向直腸的陰道囊性包塊，腹痛時包塊張力大。經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超探查可在距肛門3～4cm上方探及一囊性桶狀包塊，在B超引導(dǎo)下經(jīng)外陰向腫塊穿刺，可抽出陳舊暗紅色血液或巧克力樣糊狀物。Ⅱ型者陰道完全閉鎖，臨床表現(xiàn)也為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性下腹疼痛等。婦科檢查在盆腔一側(cè)或較高處有直徑4～8cm的包塊，為畸形的子宮或附件腫物。⑤宮頸閉鎖：若患者無子宮內(nèi)膜，僅表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，若有子宮內(nèi)膜，其臨床表現(xiàn)與先天性無陰道相似。⑥先天性無子宮：臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，肛腹診捫不到子宮，B超、CT及MRI亦不能探及子宮的存在。⑦始基子宮：患者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，肛診及B超等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)一小子宮，僅2～3cm長，腹腔鏡檢或剖腹手術(shù)時可見一扁平實心，0.5～1cm厚的子宮痕跡。⑧米勒管發(fā)育不全綜合征：表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，生殖道的缺陷包括先天性無陰道，子宮可正常，也可為各種發(fā)育畸形，包括雙角子宮、單角子宮、始基子宮、殘角子宮、雙子宮等，罕為先天性無子宮。該征患者卵巢發(fā)育及功能均正常，因此第二性征發(fā)育正常。約34%的患者合并泌尿道畸形，12%有骨骼畸形，7%有腹股溝疝，4%存在先天性心臟病。若為雙子宮、雙角或單角子宮、殘角子宮，則不引起閉經(jīng)。⑨創(chuàng)傷性宮腔黏連：臨床表現(xiàn)與黏連部位和程度有一定關(guān)系，但二者間不完全一致。月經(jīng)量少、經(jīng)期縮短、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)及產(chǎn)科并發(fā)癥是主要臨床癥狀。（2）卵巢性閉經(jīng)①Turners綜合征：A.16歲后仍無月經(jīng)來潮；B.身材矮小、第二性征發(fā)育不良、蹼狀頸、盾胸、肘外翻；C.高促性腺激素，低性腺激素；D.染色體核型為45，XO；46，XX/45，XO；45，XO/47，XXX。②先天性性腺發(fā)育不良：染色體核型和身高正常，第二性征發(fā)育大致正常。余同Turner’s綜合征。③卵巢早衰：A.40歲前絕經(jīng)；B.高促性腺激素和低性腺激素；C.約20%左右有染色體核型異常；D.約20%伴有其他自身免疫性疾?。籈.病理檢查提示卵巢中無卵泡或僅有極少原始卵泡；F.腹腔鏡檢查見卵巢萎縮；G.有醫(yī)源性損壞卵巢的病史；H.對內(nèi)源性和外源性促性腺激素刺激無反應(yīng)；I.氯米酚試驗，于周期第5天起，口服氯米酚50～100mg，1次/d，共5天。于周期第3天和10天分別測血清FSH，如第10天FSH值>20U/L，提示卵巢功能低下。④抵抗綜合征：A.原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)；B.高促性腺激素和低性腺激素；C.病理檢查提示卵巢中有多量始基卵泡和未成熟卵泡；D.腹腔鏡檢查見卵巢大小正常，但無生長卵泡和排卵痕跡；E.對內(nèi)源性和外源性促性腺激素刺激無反應(yīng)。⑤多囊卵巢綜合征：臨床表現(xiàn)可見有月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕的慢性無排卵現(xiàn)象；有多毛、痤瘡和黑棘皮病等高雄激素血征現(xiàn)象；肥胖。（3）垂體性閉經(jīng)①垂體腫瘤和高泌乳素血癥：臨床表現(xiàn)可見閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)；泌乳；如垂體腫瘤較大可引起頭痛和視力障礙；如為空蝶鞍綜合征可有搏動性頭痛；排除服藥引起的高泌乳素血癥。②垂體功能衰竭：臨床表現(xiàn)可見有產(chǎn)后大出血或垂體手術(shù)的病史；消瘦、乏力、畏寒、蒼白，產(chǎn)后無乳汁分泌，無性欲，無卵泡發(fā)育，生殖道萎縮；檢查有性激素水平低下及甲狀腺功能低下和腎上腺功能低下的癥狀、體征。（4）中樞和下丘腦性閉經(jīng)①單一促性腺激素釋放激素低下：A.原發(fā)性閉經(jīng)，卵泡存在但不發(fā)育；B.有的患者有不同程度的第二性征發(fā)育障礙；C.Kallmann’s患者伴嗅覺喪失；D.FSH、LH、E2均低下；E,對GnRH治療有反應(yīng)；F，X染色體（Xp22.3）的KAL基因缺陷。②功能性下丘腦性閉經(jīng)：A.閉經(jīng)或不規(guī)則月經(jīng)；B.常見于青春期或年輕女性，多有節(jié)食、精神緊張、劇烈運動及不規(guī)律生活史；C.體型多瘦弱；D.TSH水平正常，T3和T4較低；E.FSH和LH偏低或接近正常，E2水平偏低；F.超聲檢查提示卵巢正常大小，多個小卵泡散在分布，髓質(zhì)反光不增強(qiáng)。檢查1.陰道脫落細(xì)胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表、中、底各層細(xì)胞的百分比。表層細(xì)胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。2.宮頸黏液如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。3.藥物性試驗這是臨床上常用的對閉經(jīng)診斷性試驗，尤其是在缺乏激素測定的實驗設(shè)備時，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。4.性激素水平的測定垂體激素的測定對診斷閉經(jīng)的原因尤其有重要意義。閉經(jīng)且雌激素低下的患者應(yīng)進(jìn)一步測定血FSH，LH和泌乳素（PRL）的水平。若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經(jīng)，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦；FSH，LH相當(dāng)于正常卵泡期水平，閉經(jīng)是由于下丘腦分泌功能失調(diào)所致；若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)考慮；若PRL異常升高，閉經(jīng)是由于高泌乳素血癥所引起，應(yīng)進(jìn)一步檢查高泌乳素血癥的原因，特別應(yīng)注意垂體瘤的可能。5.基礎(chǔ)體溫測定可間接了解排卵功能。排卵后的黃體分泌孕酮，孕酮有升高體溫的作用。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。6.其他檢查盆腔B超可協(xié)助診斷是否有先天性子宮缺如或畸形。鞍區(qū)的影像學(xué)檢查可診斷是否有垂體瘤。診斷性刮宮，子宮碘油造影及內(nèi)鏡檢查可了解宮腔及內(nèi)膜情況。此外若需除外其他內(nèi)分泌異?；虬l(fā)育畸形時，還應(yīng)檢查其他有關(guān)腺體如甲狀腺、腎上腺等的激素水平，生化，病理生理檢查及染色體檢查等。治療病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔黏連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次黏連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。性激素替代療法：對先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。1.小劑量雌激素周期治療：其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。2.雌、孕激素序貫療法：其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。3.雌、孕激素合并治療：其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。4.誘發(fā)排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：（1）垂體功能不全：采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素（hMG），以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素（hCG），可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。（2）在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。月經(jīng)不調(diào)危害

月經(jīng)異常表現(xiàn)或并發(fā)其他癥狀有以下幾種情況：

①痛經(jīng)。月經(jīng)期間合并下腹部嚴(yán)重疼痛，影響工作和日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

②經(jīng)前期綜合征。少數(shù)婦女在月經(jīng)前出現(xiàn)的一系列異常征象，如精神緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等。多由于性激素代謝失調(diào)和精神因素引起。治療以適當(dāng)休息為主，必要時可用鎮(zhèn)靜及利尿劑，也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。

③多囊卵巢綜合征。原因不明。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕。多毛和肥胖等癥狀，雙卵巢呈多囊性增大，可用激素手術(shù)治療。

④絕經(jīng)期綜合征：指部分婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。如性功能減退、陣發(fā)性出血。月經(jīng)不調(diào)能否懷孕

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等常見婦科疾病都可能導(dǎo)致月經(jīng)不正常。生殖器官局部的炎癥、內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺，這些也都會導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)異常，而這些病癥很可能會造成不孕。需要先檢查治療后在準(zhǔn)備受孕。20歲、30歲、40歲女性

20歲：青春期的痛經(jīng)如果隨年齡增長越來越嚴(yán)重的話，很可能是得了子宮內(nèi)膜炎。

30歲：這個年齡的月經(jīng)是女人一生中最規(guī)律的階段。和20歲時的痛經(jīng)問題相比，如果除了痛經(jīng)還伴有性交疼痛的情況，則更應(yīng)注意30歲的女人更容易被pms（經(jīng)前綜合征）困擾。每次月經(jīng)之前都要度過幾天難過的日子。30歲的女人出現(xiàn)痛經(jīng)和月經(jīng)量過多可能是子宮內(nèi)膜炎或子宮肌瘤的癥狀。

40歲：月經(jīng)周期的長短開始發(fā)生變化，從21天的周期變成35天，然后又變成27天都是正常的。另外，月經(jīng)量可能會增多。40歲時出現(xiàn)的不規(guī)則出血可能是子宮息肉的癥狀。雖然卵巢與從前相比不再那么規(guī)律排卵，而且排卵頻率也降低了，但也不能忽視避孕的問題。40歲女人意外懷孕的比率和青少年意外懷孕的機(jī)會一樣高。其它

(很多女性是愛美的,那這個時候我們可以運用到這個來引導(dǎo)患者,很多女性月經(jīng)不調(diào)會引起色斑,皮膚沒有光澤,那我們可以通過這個讓患者重視起來,及時的治療,可以恢復(fù)皮膚的光澤和減淡色斑.以下是中醫(yī)方面的知識,大概了解一下,)色斑的病因主要