血液系統(tǒng)疾病及護理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.缺鐵性貧血患者最典型的血象改變是（）A.大細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血2.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血原料缺乏B.骨髓造血功能衰竭C.紅細胞破壞過多D.維生素B??吸收障礙3.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.化療藥物副作用D.合并腦膜炎4.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見的出血部位是（）A.消化道B.顱內(nèi)C.皮膚黏膜D.關節(jié)腔5.巨幼細胞貧血的主要病因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??或葉酸缺乏C.慢性失血D.骨髓纖維化6.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.外周血白細胞計數(shù)B.骨髓象中原始細胞≥20%C.貧血程度D.血小板減少7.慢性粒細胞白血病的特征性實驗室檢查是（）A.Ph染色體陽性B.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性增高C.網(wǎng)織紅細胞增高D.血清鐵蛋白降低8.血友病患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘀點B.自發(fā)性關節(jié)腔出血C.鼻出血D.月經(jīng)過多9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時間是（）A.餐前30分鐘B.餐后立即服用C.兩餐之間D.睡前10.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最常用的抗凝藥物是（）A.維生素KB.肝素C.華法林D.氨甲環(huán)酸11.多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性實驗室檢查是（）A.尿本周蛋白陽性B.血清鐵降低C.白細胞計數(shù)增高D.網(wǎng)織紅細胞增高12.重型再生障礙性貧血患者首選的治療方案是（）A.造血干細胞移植B.雄激素治療C.鐵劑補充D.糖皮質(zhì)激素13.白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的原因是（）A.維生素缺乏B.化療藥物損傷口腔黏膜C.合并真菌感染D.血小板減少14.正常成人外周血血小板計數(shù)的正常范圍是（）A.50100×10?/LB.100300×10?/LC.300500×10?/LD.500800×10?/L15.溶血性貧血患者最典型的實驗室指標是（）A.網(wǎng)織紅細胞減少B.血清間接膽紅素增高C.血小板計數(shù)降低D.白細胞計數(shù)增高二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.缺鐵性貧血的常見病因包括（）A.長期素食B.胃大部切除術后C.月經(jīng)過多D.慢性胃潰瘍E.鉤蟲病2.急性白血病化療期間的護理要點包括（）A.保護靜脈，避免藥液外滲B.監(jiān)測血常規(guī)，預防感染C.鼓勵多飲水，堿化尿液D.給予高糖、高脂飲食E.觀察有無頭痛、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3.ITP患者的出血觀察內(nèi)容包括（）A.皮膚瘀點、瘀斑的數(shù)量及范圍B.牙齦出血頻率C.大便顏色（有無黑便）D.意識狀態(tài)（警惕顱內(nèi)出血）E.關節(jié)腫脹程度4.再生障礙性貧血患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性貧血B.皮膚黏膜出血C.反復感染D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.黃疸5.輸血反應中，屬于急性溶血反應的表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.皮膚瘙癢、蕁麻疹E.血壓下降三、填空題（每空1分，共15分）1.貧血按嚴重程度劃分，血紅蛋白（Hb）<______g/L為極重度貧血；6090g/L為______度貧血。2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，______（實驗室指標）最先升高，約2周后______開始上升。3.急性白血病化療分為兩個階段：______和______。4.血友病A是由于缺乏凝血因子______，血友病B是缺乏凝血因子______。5.DIC的實驗室診斷指標中，血小板計數(shù)______×10?/L，纖維蛋白原______g/L（降低），D二聚體______（升高/降低）。6.骨髓穿刺的常用部位包括______、______和胸骨。四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.貧血2.髓外造血3.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）4.移植物抗宿主?。℅VHD）5.類白血病反應五、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述缺鐵性貧血患者的飲食護理要點。2.再生障礙性貧血與急性白血病的臨床表現(xiàn)主要區(qū)別有哪些？3.簡述白血病患者化療期間“預防感染”的具體護理措施。六、案例分析題（12分）患者，女，32歲，因“反復皮膚瘀斑1月，加重伴鼻出血2天”入院。既往體健，無特殊用藥史。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著；鼻腔可見活動性出血，口腔黏膜有血皰；心肺腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb110g/L，WBC6.2×10?/L，PLT20×10?/L；骨髓象示巨核細胞數(shù)量增多，以幼稚型為主，產(chǎn)板型巨核細胞減少。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出該患者目前主要的護理診斷（至少3個）。（4分）3.針對鼻出血，應采取哪些護理措施？（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABC5.ABCE三、填空題1.30；中2.網(wǎng)織紅細胞；血紅蛋白（Hb）3.誘導緩解治療；緩解后治療（鞏固/維持治療）4.Ⅷ；Ⅸ5.<100；<1.5；升高6.髂前上棘；髂后上棘四、名詞解釋1.貧血：指單位容積外周血液中血紅蛋白（Hb）濃度、紅細胞計數(shù)（RBC）和（或）血細胞比容（Hct）低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。2.髓外造血：當嬰幼兒發(fā)生嚴重貧血或感染時，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復胚胎時期的造血功能，表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細胞或幼稚粒細胞。3.DIC：是一種由多種病因引起的凝血功能障礙綜合征，以全身微血栓形成、凝血因子大量消耗及繼發(fā)性纖溶亢進為特征，表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。4.GVHD：造血干細胞移植后，供者移植物中的免疫活性細胞攻擊受者組織器官（如皮膚、肝臟、腸道）引發(fā)的免疫反應，分為急性（移植后100天內(nèi)）和慢性（100天后）。5.類白血病反應：是指某些因素（如感染、腫瘤）刺激機體導致外周血白細胞顯著增高（>50×10?/L）或出現(xiàn)幼稚細胞，類似白血病的血象，但骨髓象無白血病細胞浸潤，原發(fā)病控制后可恢復正常。五、簡答題1.缺鐵性貧血飲食護理要點：①增加含鐵豐富的食物：如動物肝臟、瘦肉、血制品（血紅素鐵，吸收率高），搭配維生素C豐富的食物（如橙子、番茄）促進鐵吸收；②減少抑制鐵吸收的食物：避免與茶、咖啡、牛奶（含磷酸鹽）同服；③糾正不良飲食習慣：如偏食、素食者需額外補充鐵劑；④對嬰幼兒、孕婦、哺乳期女性，指導合理添加輔食或增加鐵攝入。2.再生障礙性貧血與急性白血病臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別：①肝脾淋巴結(jié)腫大：再障一般無腫大；急性白血病常伴肝脾淋巴結(jié)腫大（尤其ALL）；②感染特點：再障以呼吸道、皮膚感染為主；白血病因白血病細胞浸潤，可出現(xiàn)口腔、肛周等特殊部位感染；③出血程度：再障出血以皮膚黏膜為主，顱內(nèi)出血少見；白血病出血更廣泛，易合并顱內(nèi)出血；④骨髓象：再障骨髓增生低下，非造血細胞增多；白血病骨髓增生極度活躍，原始細胞≥20%。3.白血病化療期間“預防感染”的護理措施：①環(huán)境管理：入住層流病房或單人房間，每日紫外線消毒2次，限制探視；②皮膚黏膜護理：指導患者每日溫水擦浴，保持口腔清潔（用氯己定含漱液），便后用1:5000高錳酸鉀坐?。虎郾O(jiān)測感染跡象：每日測體溫4次，觀察咽峽部、肺部、肛周有無紅腫熱痛；④粒細胞缺乏護理：當WBC<1.0×10?/L時，給予粒細胞集落刺激因子（GCSF），避免生冷食物；⑤嚴格無菌操作：靜脈穿刺、換藥時嚴格消毒，避免醫(yī)源性感染。六、案例分析題1.醫(yī)療診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。2.主要護理診斷：①有出血的危險（與血小板減少有關）；②焦慮（與反復出血、擔心預后有關）；③有感染的危險（與血小板減少導致黏膜屏障受損有關）；④知識缺乏（缺乏ITP的自我護理知識）。3.鼻出血的護理措施：①立即取