檢驗醫(yī)學知識歷年試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人外周血中，中性粒細胞占白細胞總數(shù)的百分比是（）A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%答案：B2.下列哪項是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標（）A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）降低C.平均紅細胞體積（MCV）減小D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（Ret）增高答案：B3.凝血過程中，依賴維生素K的凝血因子是（）A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅫC.因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、ⅩⅢD.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ答案：A4.血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）主要存在于（）A.心肌細胞B.肝細胞C.骨骼肌細胞D.紅細胞答案：B5.空腹血糖（FPG）的正常參考范圍是（）A.3.96.1mmol/LB.2.84.5mmol/LC.6.27.0mmol/LD.7.111.1mmol/L答案：A6.下列哪項是診斷急性心肌梗死（AMI）的“金標準”組合（）A.肌紅蛋白（Mb）+肌酸激酶同工酶（CKMB）B.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）+CKMBC.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）+MbD.乳酸脫氫酶（LDH）+cTnI答案：B7.關于尿蛋白定性試驗，以下說法錯誤的是（）A.加熱乙酸法可檢測清蛋白和球蛋白B.磺基水楊酸法對清蛋白敏感，對球蛋白不敏感C.干化學試帶法主要檢測清蛋白D.假陽性可見于尿液pH>8.0時答案：B8.流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)時，常用的熒光標記抗體是（）A.FITCCD3+PECD4B.FITCCD4+PECD8C.APCCD3+FITCCD8D.PECD4+PerCPCD3答案：A9.細菌革蘭染色的關鍵步驟是（）A.初染（結晶紫）B.媒染（碘液）C.脫色（95%乙醇）D.復染（稀釋石碳酸品紅）答案：C10.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高主要提示（）A.近期鏈球菌感染B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D.支原體肺炎答案：A11.關于腦脊液（CSF）檢查，以下哪項異常提示化膿性腦膜炎（）A.外觀清亮，葡萄糖正常，白細胞數(shù)5×10?/LB.外觀渾濁，葡萄糖降低，白細胞數(shù)2000×10?/L（以中性粒細胞為主）C.外觀毛玻璃樣，葡萄糖正常，白細胞數(shù)100×10?/L（以淋巴細胞為主）D.外觀血性，葡萄糖升高，白細胞數(shù)50×10?/L答案：B12.以下哪項是血清總膽紅素（TBil）的正常參考范圍（）A.1.717.1μmol/LB.17.234.2μmol/LC.34.3171μmol/LD.171342μmol/L答案：A13.關于網(wǎng)織紅細胞（Ret）計數(shù)的臨床意義，錯誤的是（）A.溶血性貧血時Ret顯著增高B.再生障礙性貧血時Ret降低C.缺鐵性貧血補鐵治療有效時Ret先增高D.巨幼細胞貧血治療后Ret降低答案：D14.糞便隱血試驗（OBT）陽性提示消化道出血量至少為（）A.12mL/dB.510mL/dC.1020mL/dD.50100mL/d答案：B15.以下哪種微生物屬于革蘭陽性菌（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于小細胞低色素性貧血的是（）A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）C.慢性病性貧血D.巨幼細胞貧血答案：ABC2.心肌損傷的早期標志物包括（）A.肌紅蛋白（Mb）B.心肌肌鈣蛋白（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：AB3.自身免疫性疾病中常見的自身抗體有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）答案：ABC4.尿沉渣鏡檢中可見的病理成分有（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.透明管型（正常可少量出現(xiàn)）D.脂肪管型答案：ABD5.關于細菌培養(yǎng)的標本采集，正確的是（）A.血培養(yǎng)應在抗生素使用前采集B.痰培養(yǎng)需留取深部咳出的晨痰C.尿培養(yǎng)應采集清潔中段尿D.糞便培養(yǎng)應取膿血或黏液部分答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。答案：網(wǎng)織紅細胞（Ret）是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，反映骨髓紅系造血功能。臨床意義包括：①評估骨髓造血功能：Ret增高提示骨髓紅系增生旺盛（如溶血性貧血、急性失血后）；Ret降低提示骨髓造血功能低下（如再生障礙性貧血）。②觀察貧血療效：缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血治療有效時，Ret先于Hb升高（35天達高峰），提示治療有效；若Ret不增高，可能提示治療無效或診斷錯誤。③鑒別貧血類型：溶血性貧血時Ret顯著增高（常>5%），而再生障礙性貧血時Ret顯著降低（常<0.5%）。2.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）的基本原理及常用類型。答案：ELISA基本原理是將抗原或抗體固定于固相載體表面，利用抗原抗體特異性結合反應，通過酶標記物催化底物顯色，顏色深淺與待測物濃度成正比。常用類型包括：①間接法：檢測抗體（如抗HIV抗體），固相包被抗原，加入待測血清（含抗體），再加入酶標二抗（抗人IgG），顯色后測吸光度。②雙抗體夾心法：檢測抗原（如HBsAg），固相包被特異性抗體，加入待測抗原，再加入酶標特異性抗體，顯色后定量抗原。③競爭法：檢測小分子抗原或半抗原（如藥物濃度），固相包被抗原，待測抗原與酶標抗原競爭結合固相抗體，待測抗原越多，顯色越淺。3.簡述尿蛋白的分類及臨床意義。答案：尿蛋白分為生理性和病理性兩類。①生理性蛋白尿：包括功能性（劇烈運動、發(fā)熱等）和體位性（直立性）蛋白尿，蛋白量少（<1g/d），多為暫時性。②病理性蛋白尿：a.腎小球性蛋白尿：最常見，因腎小球濾過膜損傷（如腎炎），以清蛋白為主，蛋白量多（>1g/d）；b.腎小管性蛋白尿：因腎小管重吸收功能障礙（如腎盂腎炎），以小分子蛋白（β2微球蛋白、溶菌酶）為主，蛋白量較少（<2g/d）；c.混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時損傷（如糖尿病腎病晚期）；d.溢出性蛋白尿：血中異常小分子蛋白增多（如多發(fā)性骨髓瘤的輕鏈蛋白），超過腎小管重吸收能力；e.組織性蛋白尿：腎組織破壞釋放的組織蛋白（如腎移植排斥反應）。4.簡述凝血功能檢測中PT（凝血酶原時間）和APTT（活化部分凝血活酶時間）的臨床意義。答案：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）的功能，APTT反映內源性凝血途徑（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）的功能。①PT延長：見于先天性因子Ⅶ缺乏、維生素K缺乏（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙）、DIC（消耗性凝血因子減少）、肝?。蜃雍铣蓽p少）、口服抗凝藥（如華法林）治療監(jiān)測。②PT縮短：見于血液高凝狀態(tài)（如DIC早期、血栓性疾?。＂跘PTT延長：見于血友?。ㄒ蜃英?、Ⅸ缺乏）、先天性因子Ⅻ/Ⅺ缺乏、DIC、肝病、肝素治療監(jiān)測。④APTT縮短：見于高凝狀態(tài)（如DIC早期、血栓前狀態(tài)）。5.簡述糞便隱血試驗（OBT）的臨床意義及注意事項。答案：臨床意義：①診斷消化道出血：OBT陽性提示消化道出血（如消化性潰瘍、胃癌、結直腸癌），其中消化道腫瘤（如胃癌）多為持續(xù)性陽性，消化性潰瘍多為間歇性陽性。②篩查結直腸癌：是結直腸癌篩查的重要初篩試驗。注意事項：①檢測前3天避免食用動物血、肉、肝臟及富含過氧化物酶的蔬菜（如菠菜），以免假陽性；②避免服用鐵劑、維生素C（維生素C可能導致假陰性）；③女性避開月經(jīng)期；④多次檢測可提高陽性率（因出血可能間歇性）。四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，因“胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍。急診心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需立即檢測哪些檢驗項目？（6分）3.若心肌肌鈣蛋白（cTnI）為2.5ng/mL（參考值<0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CKMB）為55U/L（參考值025U/L），肌紅蛋白（Mb）為300ng/mL（參考值<100ng/mL），結合心電圖結果，如何解釋？（6分）答案：1.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時）、高血壓及吸煙史（危險因素）、心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（心肌缺血壞死表現(xiàn)）。2.需立即檢測的檢驗項目：①心肌損傷標志物：cTnI/cTnT（特異性最高）、CKMB、Mb（早期敏感）；②凝血功能（PT、APTT、INR）：為溶栓或PCI治療做準備；③血常規(guī)（評估有無貧血、感染）；④血糖、血脂（了解基礎代謝狀態(tài)）；⑤電解質（尤其是血鉀，避免心律失常