間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家共識(shí)解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-15目錄引言VTE的流行病學(xué)及危害IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制共識(shí)的主要內(nèi)容臨床應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策結(jié)論展望01引言VTE的嚴(yán)重性VTE的預(yù)防重要性鑒于VTE的嚴(yán)重危害和發(fā)病率上升趨勢(shì)，積極采取有效的預(yù)防措施，對(duì)于降低VTE的發(fā)生具有至關(guān)重要的意義。03發(fā)生不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者肢體腫脹、疼痛、功能障礙等問題，嚴(yán)重的肺血栓栓塞癥（PTE）還可能直接危及生命。02VTE的嚴(yán)重后果VTE定義與類型靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，它包括了深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）兩種類型。01間歇充氣加壓（IPC）是一種物理預(yù)防方法，通過周期性充氣和放氣對(duì)肢體施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，有效預(yù)防VTE。IPC預(yù)防VTE的機(jī)制與藥物預(yù)防相比，IPC具有無創(chuàng)、無出血風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于存在藥物預(yù)防禁忌證的患者，是一種安全、有效的預(yù)防手段。IPC的優(yōu)勢(shì)《間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家共識(shí)》發(fā)布，為臨床規(guī)范應(yīng)用IPC提供了重要的指導(dǎo)依據(jù)，推動(dòng)VTE預(yù)防的發(fā)展。專家共識(shí)的意義IPC預(yù)防VTE的重要性中國專家共識(shí)的發(fā)布，為IPC在VTE預(yù)防中的應(yīng)用提供了具體的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)了其在降低VTE發(fā)生率方面的作用。中國專家共識(shí)通過共識(shí)的發(fā)布，我們希望能夠促進(jìn)IPC在VTE預(yù)防中的規(guī)范應(yīng)用，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。IPC應(yīng)用的規(guī)范中國專家共識(shí)發(fā)布02VTE的流行病學(xué)及危害VTE的流行病學(xué)01全球常見病3‰。02發(fā)病率上升隨著我國人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，VTE的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國住院患者VTE的總發(fā)病率約為1.97%。VTE的危害PTE兇險(xiǎn)PTE是一種嚴(yán)重的疾病，其死亡率較高，未經(jīng)治療的PTE患者死亡率可達(dá)30%左右。此外，VTE還可能導(dǎo)致血栓后綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。DVT痛苦DVT可導(dǎo)致患者下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若未及時(shí)治療，約20%至30%患者可能轉(zhuǎn)為PTE。03IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制IPC通過周期性充氣壓縮肢體，從遠(yuǎn)端至近端遞增壓力，模擬靜脈瓣膜效能，防止血液逆流，促進(jìn)靜脈血液高效回流至心臟，減少血液瘀滯。IPC促回流防逆流放氣階段，靜脈血管恢復(fù)原狀，再次充盈血液，為下一次回流做好準(zhǔn)備；這種周期性的壓力變化可以有效地增加靜脈血流速度，減少血液瘀滯。周期壓力增血流速促進(jìn)靜脈血液回流激活纖溶系統(tǒng)IPC能激活纖溶系統(tǒng)，提升血漿t-PA水平，并降低PAI-1活性，從而強(qiáng)化纖溶功能，有效溶解微小血栓，顯著降低VTE風(fēng)險(xiǎn)，展現(xiàn)卓越預(yù)防效果。IPC激纖溶系統(tǒng)通過促進(jìn)纖維蛋白溶解，IPC能夠溶解已經(jīng)形成的微小血栓，進(jìn)一步預(yù)防VTE的發(fā)生，降低VTE的風(fēng)險(xiǎn)，為患者的健康提供有力的保障。溶血栓防VTE改善血管內(nèi)皮功能維C促NO釋擴(kuò)血管血管內(nèi)皮細(xì)胞在維持血管壁的完整性和正常生理功能方面起著重要作用。IPC可以通過對(duì)血管壁的機(jī)械刺激，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。擴(kuò)血管防血栓促進(jìn)一氧化氮（NO）等血管活性物質(zhì)的釋放，使血管擴(kuò)張，降低血液黏稠度，減少血小板的黏附和聚集，從而預(yù)防血栓形成。04共識(shí)的主要內(nèi)容IPC的適用人群外科手術(shù)患者外科手術(shù)，尤其是骨科、婦產(chǎn)科及普外科等手術(shù)，常增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。IPC作為預(yù)防措施，特別適用于骨科大手術(shù)后VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，聯(lián)合藥物預(yù)防效果更佳。其他高危人群除手術(shù)及內(nèi)科患者外，長(zhǎng)途旅行、久坐致下肢血液瘀滯者，及肥胖、妊娠等VTE高危人群，亦建議考慮IPC預(yù)防VTE，以全面降低風(fēng)險(xiǎn)，保障健康。內(nèi)科患者對(duì)于急性心肌梗死、腦卒中等心血管疾病，以及惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者，由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少等原因，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)也較高。IPC的使用方法設(shè)備選擇選IPC設(shè)備需依患者情況與需求定。下肢VTE選下肢或全腿型；上肢選上肢型。確保選質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定、符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，以確保預(yù)防效果與安全。01壓力設(shè)置60mmHg。肢體水腫或肥胖者可增壓，感覺減退或皮膚敏感者減壓。使用期間密切觀察患者反應(yīng)，適時(shí)調(diào)壓。充氣模式IPC設(shè)備充氣模式有序貫與同步兩種。序貫充氣模擬靜脈瓣膜，促進(jìn)血液回流；同步充氣則整體同時(shí)充氣。序貫充氣更生理，臨床常用，符合人體特點(diǎn)。使用時(shí)間IPC的使用時(shí)間需依據(jù)患者狀況與手術(shù)類型來定。術(shù)前使用至早期下床，內(nèi)科及其他高危人群則據(jù)活動(dòng)情況和VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果定，日用不少于12小時(shí)。020304IPC的禁忌證已知深靜脈血栓或肺栓塞者禁用IPC，防血栓脫落致更嚴(yán)重PTE；下肢皮膚破損、感染、潰瘍者禁用，防加重?fù)p傷；下肢血管嚴(yán)重病變者禁用，以免影響循環(huán)。絕對(duì)禁忌證嚴(yán)重下肢水腫者使用IPC需謹(jǐn)慎，以防不適及加重水腫；肢體感覺障礙者使用難感知壓力，易致皮膚損傷；嚴(yán)重心力衰竭者使用IPC需慎重，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。相對(duì)禁忌證0102IPC與藥物預(yù)防的聯(lián)合應(yīng)用藥物選擇與監(jiān)測(cè)常用的藥物包括低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，需關(guān)注藥物不良反應(yīng)與相互作用，如低分子肝素需觀察出血傾向，華法林需監(jiān)測(cè)INR調(diào)劑量。聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在VTE的預(yù)防中，IPC與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用可以提高預(yù)防效果。對(duì)于大多數(shù)外科手術(shù)患者和內(nèi)科高?；颊?，建議在使用IPC的同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行預(yù)防。監(jiān)測(cè)內(nèi)容使用IPC需密切監(jiān)測(cè)患者情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及生命體征，以評(píng)估耐受性及預(yù)防VTE效果，并據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整預(yù)防措施，確?；颊甙踩行ьA(yù)防VTE。評(píng)估指標(biāo)評(píng)估IPC預(yù)防VTE效果可采用下肢血管超聲及血漿D-二聚體檢測(cè)等指標(biāo)。通過定期監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保預(yù)防效果，為患者提供安全有效的預(yù)防手段。IPC的監(jiān)測(cè)和評(píng)估05臨床應(yīng)用中存在的問題及對(duì)策患者依從性問題強(qiáng)化IPC教育，提升患者認(rèn)知，明其重要性，知預(yù)防優(yōu)勢(shì)，增自我管理能力，促積極合作。認(rèn)知提升精選IPC設(shè)備，調(diào)適宜壓力，減患者不適。定期巡視指導(dǎo)，暢通溝通渠道，解患者難題。舒適優(yōu)化定期維護(hù)保養(yǎng)IPC設(shè)備，確保其性能穩(wěn)定；嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒流程，預(yù)防交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備維護(hù)建立設(shè)備使用登記制度，詳細(xì)記錄每位患者使用情況，為設(shè)備維護(hù)提供有力支持。使用登記設(shè)備管理問題知識(shí)普及強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員IPC專業(yè)培訓(xùn)，深化作用機(jī)制與適用范圍理解，提升操作規(guī)范性與技能嫻熟度。技能提升醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)問題定期舉辦IPC應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)演練，模擬真實(shí)場(chǎng)景，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)能力，確?；颊甙踩孢m。010206結(jié)論IPC預(yù)防VTE的重要性VTE為心血管重要?dú)⑹?，高發(fā)病率死亡率，威脅人類健康。間歇充氣加壓（IPC）物理預(yù)防顯威力，在VTE的預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。VTE預(yù)防重要性IPC作用機(jī)制IPC優(yōu)勢(shì)促進(jìn)靜脈血液回流，模擬靜脈瓣膜功能，防血液逆流。激活纖溶系統(tǒng)，溶解微小血栓。改善血管內(nèi)皮功能，擴(kuò)張血管，減少血小板聚集。與藥物預(yù)防相比，IPC具有無創(chuàng)、無出血風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于存在藥物預(yù)防禁忌證的患者，為臨床防治VTE提供有效手段，保障患者安全。優(yōu)化IPC使用效果掌握適用人群IPC適用于外科手術(shù)、內(nèi)科及高危人群，如骨科、婦產(chǎn)科術(shù)后，心血管疾病、長(zhǎng)期臥床者等，預(yù)防VTE發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)健康。監(jiān)測(cè)和評(píng)估使用前查禁忌，確保安全。使用中密監(jiān)測(cè)，觀察反應(yīng)調(diào)措施。用后細(xì)評(píng)估，效佳續(xù)用，不佳改方，個(gè)性化管理，保障預(yù)防質(zhì)量。選對(duì)設(shè)備，調(diào)好壓力，序貫充氣更合理，時(shí)長(zhǎng)要足夠。觀察反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整，確保有效預(yù)防，減少不適，提升患者體驗(yàn)。正確使用方法關(guān)注IPC應(yīng)用問題患者依從性強(qiáng)宣教IPC知識(shí)，提升認(rèn)知，減不適。細(xì)指導(dǎo)使用法，保依從，增效果。醫(yī)護(hù)人員勤巡視，速解難題，攜手共防VTE，守護(hù)健康路。設(shè)備管理問題定期維護(hù)IPC設(shè)備，查性能參數(shù)，保正常。清潔消毒配件，防交叉感染。建立使用登記，記錄詳實(shí)，追蹤維護(hù)，提升預(yù)防效果與安全性。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)問題加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員IPC培訓(xùn)，理論實(shí)踐結(jié)合強(qiáng)技能?？己嗽u(píng)估促提升，確保規(guī)范使用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理融關(guān)懷，患者安全更安康，醫(yī)療質(zhì)量再飛躍。07展望預(yù)防VTE研究深入優(yōu)化壓力與模式未來研究將優(yōu)化IPC壓力設(shè)置與充氣模式，精準(zhǔn)調(diào)控，以提升預(yù)防效果，減少不良反應(yīng)，為患者定制高效安全的預(yù)防方案。01聯(lián)合應(yīng)用方案探索IPC與物理、藥物預(yù)防的協(xié)同方案，綜合施策，增強(qiáng)預(yù)防合力，為臨床提供多樣化、高效的VTE預(yù)防策略。02大規(guī)模研究開展大規(guī)模臨床研究，評(píng)估IPC在各類人群及疾病中的長(zhǎng)期預(yù)防效果與安全性，為制定精準(zhǔn)預(yù)防策略提供堅(jiān)實(shí)