安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳

制定安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳的說明

為切實提高本公司安全生產(chǎn)、文明施工的管理水平，滿足標準化、制度化、規(guī)范化管

理的需要，參照建筑業(yè)臺帳管理的要求，結(jié)合本公司的施工特點，制定安全生產(chǎn)、文明施工

管理臺帳。

安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳共分四冊，即：

一、安全生產(chǎn)基礎管理（之一）

1、安全生產(chǎn)管理制度

2、安全生產(chǎn)責任與目標管理

3、施工組織設計

4、有關往來文件

二、安全生產(chǎn)過程管理（之二）

1、安全技術(shù)交底

2、安全生產(chǎn)檢查

3、安全教育

4、班組安全活動

5、工傷事故處理

6、工地安全日記

7、工地安全會議記錄

三、專項工程安全技術(shù)管理（之三）

1、腳手架安全技術(shù)

2、基坑支護安全技術(shù)

3、模板工程安全技術(shù)

4、“三寶”、“四口”防護安全技術(shù)

5、施工用電安全技術(shù)

6、物料提升機（龍門架、井字架）安全技術(shù)

7、外用電梯（人貨兩用梯）安全技術(shù)

8、塔吊安全技術(shù)

9、起重吊裝安全技術(shù)

10、施工機具安全技術(shù)

11、基礎工程及土石方施工安全技術(shù)

12、皮帶機排架及倉面排架安全技術(shù)

四、文明施工管理（之四）

1、文明施工技術(shù)措施

2、文明施工技術(shù)要求和驗收表

3、施工現(xiàn)場消防安全管理檢查記錄表

4、施工現(xiàn)場動用明火審批表

安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳填寫說明

一、安全生產(chǎn)基礎管理

1、安全生產(chǎn)管理制度；可根據(jù)公司《安全生產(chǎn)規(guī)章制度》（試行），結(jié)合工

地實際，編制相應的安全生產(chǎn)管理制度。

2、主要工種安全技術(shù)操作規(guī)程：可根據(jù)公司《安全生產(chǎn)規(guī)章制度》（試行）,

結(jié)合工地實際，編制相應的安全技術(shù)操作規(guī)程。

3、公司主要人員及主要職能部門安全生產(chǎn)責任制：詳見公司《安全生產(chǎn)規(guī)

章制度》（試行）。

4、項目部管理人員安全生產(chǎn)責任制：可根據(jù)公司《安全生產(chǎn)規(guī)章制度》（試

行），結(jié)合工地實際相應編制。

5、安全生產(chǎn)責任書：為項目部與分公司（公司）、項目部與民工班等簽訂

的安全生產(chǎn)責任書或合同（應包含安全生產(chǎn)內(nèi)容）。

6、項目部安全生產(chǎn)領導小組名單及安全生產(chǎn)組織網(wǎng)絡圖：根據(jù)實際編制。

7、項目部安全生產(chǎn)責任制考核：填寫表格。

8、施工組織設計：為工程完整的組織設計。

9、施工現(xiàn)場總平面圖和安全標志布置平面圖：可在一張圖上。

1（）、專項安全施工方案：重要關鍵工程及特種作業(yè)應編制專項安全施工方

案。

11、上級有關安全生產(chǎn)文件：應為活頁。

12、項目部有關安全生產(chǎn)文件、總結(jié)、報告：應為活頁。

13、有關部門批準的施工文件：企業(yè)安全資格證書、施工許可證等內(nèi)容。

二、安全生產(chǎn)過程管理

所有資料應為活頁，無其他特殊要求，按內(nèi)容及表式要求填寫即可。

三、專項工程安全技術(shù)管理

所有資料應為活頁，無其他特殊要求，按內(nèi)容及表式要求填寫即可。

四、文明施工管理

1文明施工技術(shù)措施：可根據(jù)公司《安全生產(chǎn)規(guī)章制度》（試行），結(jié)合工

地實際，編制相應的文明施工技術(shù)措施。

2、其他所有資料應為活頁，無其他特殊要求，按內(nèi)容及表式要求填寫即可。

安全生產(chǎn)、文明施工

管理臺帳

工程名稱：____________________________

項目經(jīng)理：____________________________

安全員：____________________________

開阻日期：____________________________

浙江錢塘江水利建筑工程公司制

安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳之一

安全生產(chǎn)基礎管理

工程名稱：____________________________

項目經(jīng)理：____________________________

安全員：____________________________

開力虹日期：____________________________

浙江錢塘江水利建筑工程公司制

目錄

1、安全生產(chǎn)管理制度

2、主要工種安全技術(shù)操作規(guī)程

3、公司主要人員及主要職能部門安全生產(chǎn)責任制

4、項目部管理人員安全生產(chǎn)責任制

5、安全生產(chǎn)責任書

6、項目部安全生產(chǎn)領導小組名單及安全生產(chǎn)組織網(wǎng)絡圖

7、施工組織設計（含工程概況表）

8、施工現(xiàn)場總平面布置圖和安全標志布置平面圖

9、專項安全施工方案

10、上級有關安全生產(chǎn)文件

11、項目部有關安全生產(chǎn)文件、總結(jié)、報告

12、有關部門批準的施工文件

安全生產(chǎn)管理制度

主要工種安全技術(shù)操作規(guī)程

公司主要人員及主要職能

部門安全生產(chǎn)責任制

項目部管理人員安全

生產(chǎn)責任制

安全生產(chǎn)責任書

項目部安全生產(chǎn)領導小組名單

及安全生產(chǎn)組織網(wǎng)絡圖

項目部安全生產(chǎn)責任制考核

安全生產(chǎn)責任制

項目部考核表

安全目標責任

考核日期:

序應得扣減實得

考核內(nèi)容扣分標準

號分數(shù)分數(shù)分數(shù)

合計

被考核人：考核人：

工程概況表

工程名稱

工程類別

建設地點

建設單位

施工單位資質(zhì)等級

監(jiān)理單位資質(zhì)等級

設計單位資質(zhì)等級

項目經(jīng)理

項目經(jīng)理

資質(zhì)

施工員安全員

建筑面積及建筑（結(jié)

主要工程量構(gòu)）類型

計劃竣工

開工日期

日期

工程造價

備注

施工組織設計

編制人職務（稱）

審核人職務（稱）

批準人職務（稱）

批準部門（章）______________________

編制日期____________________________

施工現(xiàn)場總平面布置圖和安全

標志布置平面圖

專項安全施工方案

編制人職務（稱）

審核人職務（稱）

批準人職務（稱）

批準部門（章）______________________

編制日期____________________________

上級有關安全生產(chǎn)文件

項目部有關安全生產(chǎn)文件、

總結(jié)、報告

有關部門批準的施工文件

安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳之二

安全生產(chǎn)過程管理

工程名稱:

項目經(jīng)理:

安全員:

口期:

浙江錢塘江水利建筑工程公司制

目錄

1、安全技術(shù)交底

2、安全生產(chǎn)檢查記錄表

3、事故隱患整改通知書

4、職工花名冊

5、職工三級安全教育登記卡

6、變換工種教育登記表

7、有關崗位證書復印件

8、特種作業(yè)人員和機械操作人員花名冊

9、特種作業(yè)人員和機械操作人員上崗證

10、班組安全活動記錄表

11、安全生產(chǎn)月報表

12、傷亡事故報表

13、工地安全日記

14、工地安全會議記錄

安全技術(shù)交底

各分部（分項）工程、各工種及其它安全技術(shù)交底記錄表

分部（分項）工程

單位工程名稱

及工種名稱

交底單

交底時間交底人

編號

安全技術(shù)交底內(nèi)容

項目經(jīng)理被交底人簽名

安全生產(chǎn)檢查

安全生產(chǎn)檢查記錄表

時間年月日組織者

檢查人員

施工進度

經(jīng)檢查存在如下隱患：

定措施、定人員、定時間整改具體內(nèi)容：

整改落實人簽字：年月日

復

查

結(jié)

論

復查人簽字：年月日

隱患整改通知書

(200)字第號

經(jīng)檢查，你項目部存在以下問題:

以上問題必須采取相應措施，于月日前整改完畢。

簽發(fā)單位（章）復查意見

簽發(fā)人（簽名）

檢查人

年月日年月日

注：本表一式二份，一份存根，一份交被查單位，填好整改結(jié)果，送回簽發(fā)單位。

浙江錢塘江水利建筑工程公司制

職工花名冊

職工花名冊

三級教育

序性年何年何月進

姓名工種身份證號碼項目

號別齡單位（工地）公司班組

部

職工三級安全教育登記卡

職工三級安全教育登記卡

性年

姓名別

齡

工

家庭住址照片

種

進公司、

身份證號碼

工地時間

三級教育名稱內(nèi)容教育日期及時間教育者及職務

公

1.勞動保護的意義和任務；

2.公司安全規(guī)章制度及事故教育。

司

項

1.現(xiàn)場安全生產(chǎn)紀律和文明生產(chǎn)要

求；

目

2.講訴危險作業(yè)部位及必須遵守事

項。

部

1.本工種安全操作規(guī)程要點和易發(fā)生

班

事故的地方、部位及其防范措施；

2.明確崗位安全職責，正確使用個人

防護用品，以及有關防護裝置設施的

組

使用和維護。

備

注

變換工種教育登記表

變換工種教育登記表

原新三級教育

序性年何年何月進單

姓名工工身份證號碼項目

號別齡位（工地）公司班組

種種部

有關崗位證書復印件

特種作業(yè)人員和機械操作

人員花名冊

特種作業(yè)和機械操作人員花名冊

性

序培訓

姓名別工種操作證號碼復審記錄

號齡時間

特種作業(yè)人員和機械操作

人員上崗證

班組安全活動

班組安全活動記錄表

班組名稱:

日期

參加

人員

天氣

施工活動

部位類別

工

作

內(nèi)

容

安

全

生

產(chǎn)

活

動

內(nèi)

容

班組K簽字:

安全生產(chǎn)月報表

安全生產(chǎn)月報表

工程名稱項目經(jīng)理月份

形象進度

（表格應橫向布置）

安

全

生

產(chǎn)

或

發(fā)

生

事

故

情

況

項目經(jīng)理安全員月報

（簽名）（簽名）時間

傷亡事故報表

傷亡事故報表

事故發(fā)生年月曰

工程名稱項目經(jīng)理

日期時分

年

性工

齡

姓名別工種傷亡情況事故類別有否經(jīng)過安全培訓

齡

事

故

情

況

事故性質(zhì)直接經(jīng)濟損失

事（表格應橫向填寫）

故

經(jīng)

過

及

原

因

事故責任者參加調(diào)查人員

備企業(yè)單位蓋章：

注

項目經(jīng)理（簽名）：安全員（簽名）：填表人：日期：

工地安全日記

工地安全日記

□期項目經(jīng)理

H

記

內(nèi)

容

記錄人：

日期項目經(jīng)理

日

記

內(nèi)

容

記錄人;

工地安全會議記錄

工地安全會議記錄

時間參加人員

主持人記錄人

內(nèi)容：

安全生產(chǎn)、文明施工管理臺帳之三

專項工程安全技術(shù)管理

工程名稱:

項目經(jīng)理:

安全員:

口期:

浙江錢塘江水利建筑工程公司制

目錄

1、腳手架安全防護技術(shù)

2、基坑支護安全防護技術(shù)

3、模板工程安全防護技術(shù)

4、“三寶”、“四口”安全防護技術(shù)

5、施工用電安全防護技術(shù)

6、物料提升機（龍門架、井字架）安全防護技術(shù)

7、外用電梯（人貨兩用梯）安全防護技術(shù)

8、塔吊安全防護技術(shù)

9、起重吊裝安全防護技術(shù)

10、施工機具安全防護技術(shù)

11、基礎工程及土石方施工安全防護技術(shù)

12、皮帶機排架及倉面排架安全防護技術(shù)

腳手架安全技術(shù)

落地式外腳手架搭設技術(shù)要求驗收表

施工單位：工程名稱：驗收部位:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

基礎平整夯實、硬化，落地立桿垂直穩(wěn)放在碎地坪、碎預

1立桿基礎制塊、金屬底座上，并設縱橫向掃地桿。外側(cè)設置20X20

厘米的排水溝，并在外側(cè)設8()厘米寬以上的驗路面。

腳手架與建筑物采用剛性拉結(jié)，按水平方向不大于7米，

架體與建

2垂直方向不大于4米設一拉結(jié)點，轉(zhuǎn)角1米內(nèi)和頂部80

筑物拉結(jié)

厘米內(nèi)加密。

腳手架底部(排)高度不大于2米，其余不大于1.8米，

立桿縱距不大于1.8米，橫距不大于1.5米。如搭設高度超

立桿間距過25米須采用雙立桿或縮小間距；如超過50米應進行專

3

與剪刀撐門設計計算。腳手架外側(cè)從端頭開始，按水平距離不大于

9米、角度在45°-60°上下左右連續(xù)設置剪刀撐，并延伸

到頂部大橫桿以上。

25米以下腳手架：頂層、底層、操作層及操作層上下層必

須滿鋪，中間至少滿鋪一層；25米以上架子應層層滿鋪；

腳手板應橫向鋪設，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)4點綁扎；

腳手板與腳手架外測應用標準密目網(wǎng)全封閉，用不細于18號鉛絲雙

4

防護欄桿股并聯(lián)綁扎在外立桿內(nèi)側(cè)；腳手架從第二步起須在L2米

和30厘米高設同質(zhì)材料的防護欄桿和踢腳桿，腳手架內(nèi)側(cè)

如遇門窗洞也應設防護欄桿和踢腳后。腳手架外立桿高于

檐口1米?1.5米。

立桿必須采用對接(頂排立桿可以搭接)，大橫桿

可以對接或搭接，剪刀撐和其他桿件采用搭接，搭

接長度不小于40厘米，并不少于2只扣件緊固；

5桿件搭接

相鄰桿件的接頭必須錯開一個檔距，同一平面上的

接頭不得超過總數(shù)的50%,小橫桿兩端伸出立桿凈

長度不小于10厘米。

當內(nèi)立桿距墻大于20厘米時應鋪設站人片，施工

架體內(nèi)

6層及以下每隔3步和底排內(nèi)立桿與建筑物之間應

封閉

用密目網(wǎng)或其它措施進行封閉。

腳手架鋼管應選用外徑48毫米，壁厚3.5毫米的A3鋼管，

7

材質(zhì)無銹蝕、裂紋、彎曲變形，扣件應符合標準要求。

腳手架外測應設來回之字形斜道，坡道不大于1：

3,寬度不小于1米，轉(zhuǎn)角處平臺面積不小于3平

方米，立桿應單獨設置，不能借用腳手架外立桿，

8通道并在1.3米和30厘米高分別設防護欄和踢腳桿，

外側(cè)應設剪刀撐，并用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，

腳手板橫句鋪設，并每隔30厘米左右設防滑條。

外架與各樓層之間設置進出通道。

吊物卸料平臺和井架卸料平臺應單獨設計計算，編

制搭設方案，有單獨的支撐系統(tǒng)；平臺采用4厘米

以上木板鋪設，并設防滑條，臨邊設1.2米防護欄

9卸料平臺

和3()厘米設踢腳桿，四周采用密目式安全網(wǎng)封閉。

卸料平臺應設置限載牌.，吊物卸料平臺須用型鋼作

支撐。

驗

驗項目經(jīng)理：

收

結(jié)收安全員：

論

人架子搭設負責人：

意

見員有關人員：

驗收日期：

懸挑式腳手架搭設技術(shù)要求和瞼收表

施工單位:工程名稱：驗收部位:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

懸挑梁或懸挑架制作及安裝必須符合設計要求；挑

架立桿與懸挑型鋼必須連接牢固，防止滑移；架體

懸挑梁及

1

架體穩(wěn)定與建筑物必須剛性拉結(jié)，按水平不大于7米，垂直

等于層高設置，在轉(zhuǎn)角1米處增設拉結(jié)點。

腳手板應層層滿鋪，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)4

2腳手板

點綁扎，不得破損、不得留有空隙、不得有探頭板。

3荷載施工荷載應均勻，不超過3.0KN/M2。

步距不得大于1.8米，橫向立桿間距不大于1米，

4桿件間距

縱向間距不大于1.5米。

挑架外側(cè)必須用密目安全網(wǎng)全封閉圍護，并用不細

于18號鉛絲綁扎牢固、嚴密，挑架與建筑物間距大

5架體防護于20厘米應鋪設站人片，挑架外側(cè)應設置.1.2米高

欄桿和30厘米高踢腳桿，內(nèi)側(cè)遇門窗洞也應設置防

護欄桿和踢腳桿。

挑架作業(yè)層與底層應用密目網(wǎng)或其它措施進行分段

6層間防護

封閉式防護。

腳手架

7鋼管、扣件、型鋼、腳手板應符合要求。

材質(zhì)

項目經(jīng)理：

驗

驗

收安全員：

收

結(jié)

人

論架子搭設負責人：

員

意

見有關人員：

驗收日期：

吊籃腳手架技術(shù)要求和驗收表

施工單位:工程名稱:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置必須符合施工方案；

1制作組裝使用前應進行荷載試驗，電動（手動）葫蘆等輔助

動力設備必須是合格產(chǎn)品。

吊籃必須具有2根直徑不小于12.5毫米的鋼絲繩作

2安全裝置保險繩，升降葫蘆必須有保險卡，吊鉤有保險裝置。

兩個吊籃一起升降需有可靠的同步裝置。

3架體穩(wěn)定吊籃作業(yè)時應與建筑物之間有可靠的鎖定裝置。

施工荷載不超過設計要求和說明書的規(guī)定，并應均

4荷載

勻堆放。

電氣設備必須有可靠的漏電保護和接零保護措施，

5電氣安全

挑梁錨固最高處設避雷裝置。

安裝單位人員：

驗

收

驗

收

結(jié)

人

論

員

意使用單位人員：

見

日期：

附著式升降腳手架（整體提升架或爬架）

搭設技術(shù)要求和驗收表

施工單位：工程名稱：驗收部位:

序

驗收項目技術(shù)二5求驗收結(jié)果

號

架體必須嚴格按專項方案搭設。施工荷載通過腳手

架立桿傳到支撐桁架，再由支撐桁架通過主框架傳

1架體構(gòu)造遞到建筑物上；主框架必須是焊接或螺栓連接的定

型架體。架體.上部懸臂部分不得超過架體高度的1/3

或4.5米。

主框架必須與每個樓層設置螺栓式連接點，沿豎向

側(cè)均不得少于2處，連結(jié)質(zhì)量應做到嚴密、平整、

2附著支撐

牢固；鋼挑架與墻體的連結(jié)可以采用預埋鋼筋環(huán)或

螺栓式連結(jié)e

必須安裝同步升降裝置且確保能達到同步升降要

求。升降用索具、吊具的安全系數(shù)必須大于6；當

3升降裝置有2個節(jié)點同時升降時，嚴禁使用手拉葫蘆，升降

時至少有2個附著裝置，架體上嚴禁站人；非升降

狀態(tài)時，索具、吊具應呈放松狀態(tài)。

架體必須兩處以上設置靈敏有效的防墜落裝置；設

防墜落、導

置垂直導向和防止左右、前后傾斜的防傾斜裝置；

4向防傾斜裝

嚴禁將防墜落裝置設置在架體升降的同一附著支撐

置

裝置上。

腳手板應層層鋪設，腳手板須用不細于18#鉛絲雙

5腳手板股并聯(lián)綁扎4點，無探頭板、不留空隙、腳手板完

好。

架體外側(cè)使用密目式安全網(wǎng)封閉圍護，綁扎牢固，

作業(yè)層和底層還應用密目網(wǎng)或其它措施封閉嚴密；

6防護

架子外側(cè)均設1.2米高的防護欄桿和30厘米高的踢

腳桿。

驗

驗

收安裝單位人員：

收

結(jié)

人

論

員

意使用單位人員：

見

基坑支護安全技術(shù)

基坑支護安全技術(shù)要求和驗收表

施工單位:工程名稱:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

基坑深度不超過2米的可采用1.2米高欄桿防護，

深度超過2米的基坑施工必須采用密目式安全網(wǎng)做

1臨邊防護

封閉圍護；臨邊防護欄桿離基坑邊口的距離不得小

于50厘米。

坑槽開挖時設置的邊坡應符合安全要求；坑壁支護

2坑壁支護做法及地下管線的加固措施必須符合施工方案要

求；支護設施產(chǎn)生變形應有加固措施。

基坑施工應按方案設置有效的排水措施，深基坑施

3排水措施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的

措施。

基坑邊堆土，料具堆放數(shù)量和距基坑邊距離等應符

4坑邊荷載合施工方案要求。機械設備施工與基坑邊距離不符

合安全要求時，應有具體措施。

基坑施工必須設專用上下通道，通道的設置必須滿

5上下通道

足安全施工要求。

應按施工方案和規(guī)程挖土，不得超挖。機械作業(yè)位

6土方開挖置應穩(wěn)定、安全，挖土機作業(yè)半徑范圍內(nèi)嚴禁人員

進出。

基坑支護基坑支護結(jié)構(gòu)應按方案進行變形監(jiān)測；對毗鄰建筑

7

變形監(jiān)測物和重要管線、道路應進行沉降觀測，并有記錄。

作業(yè)人員應有穩(wěn)定、安全的立足處；垂直、交叉作

8作業(yè)環(huán)境業(yè)時應設置安全隔離防護措施，夜間施工應設置足

夠的照明燈具。

驗

驗項目經(jīng)理：

收

收技術(shù)負責人：

結(jié)

人施工員：

論

員安全員：

意

日期：

見

基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄表

工程名稱：(表格橫向打?印)

第次第次第次第次

觀

測年月曰年月曰年月曰年月日

點

編沉降量沉降量沉降量沉降量

號

標得(mm)標局(mm)標局(mm)標得(mm)

ES

(m)(D1)(m)(m)

H累累累累

計計iT計

沉

降

觀

測

結(jié)

果

表

工程狀態(tài)

觀測者

記錄者

基坑支護變形監(jiān)測記錄表

工程名稱：(表格應橫向打印)

第次第次第次

支撐(護)方式

監(jiān)

及簡圖

測年月曰年月曰年月曰

點

編變形置變形量變形量

號

相對(mm)相對(mm)相對(mm)

距離E距離S距離

(m)H累(m)累(m)本累

計計次iT

變

形

監(jiān)

測

結(jié)

果

表

工程狀態(tài)

觀測者

記錄者

模板工程安全技術(shù)

模板工程安全技術(shù)要求和驗收表

施工單位:工程名稱:驗收部位:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

支撐系統(tǒng)材料的規(guī)格、尺寸、接頭方法、間距及剪

1支撐系統(tǒng)

刀撐設置均應符合施工方案要求。

立桿底部應有墊板，立桿間距不大于2米；按高度

2立桿穩(wěn)定不超過2米設置縱橫水平支撐，支撐系統(tǒng)兩端應設

置剪刀撐。

模板上材料應堆放均勻，荷載不得超過施工方案的

3施工荷載

規(guī)定。

各種模板堆放整齊、安全，高度不超過2米，大模

4模板存放

板存放要有防傾斜措施。

支拆模板時，2米以上高處作業(yè)必須有可靠的立足

點，并有相應的安全防護措施；拆除模板時應設置

5支拆模板

臨時警戒線并有專人監(jiān)護，不得留有未拆除的懸空

模板。

模板拆除前必須有混凝土強度報告，強度達到規(guī)定

6混凝土強度

要求后方可進行拆模審批。

在模板上運輸混凝土必須有專用運輸通道，運輸?shù)?/p>

7運輸?shù)缆?/p>

應平整牢固。

模板作'1/面的預留孔洞和臨邊應進行安全防護，垂

8作業(yè)環(huán)境

直作業(yè)應采取上下隔離措施。

驗

驗項目經(jīng)理：

收

收技術(shù)負責人：

結(jié)

人施工員:

論

員安全員：

意

驗收日期：

見

模板拆除申請審批表

施工單位

工程名稱

拆除部位拆除日期

拆除部位役拆除部位做試塊

設計強度等級實際強度(MPa)

拆除理由

審批意見

申請人：批準人：

說明：模板支撐系統(tǒng)拆除時，混凝土強度必須符合《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范》

(GB50204-92)第2.4.1條或第2.4.2條規(guī)定后，才能進行。

“三寶”、“四口”防護安全技術(shù)

“三寶，“四口”防護安全技術(shù)要求和驗收表

施工單位:工程名稱:驗收部位:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

安全帽應符合GB28U-89標準的產(chǎn)品，不得使用缺

1安全帽

襯、缺帶及破損的安全帽。

安全網(wǎng)必須有產(chǎn)品生產(chǎn)許可證和質(zhì)量合格證及建筑

2安全網(wǎng)

安全監(jiān)督管理部門發(fā)放的準用證。

安全帶應使用符合GB6095-85標準的產(chǎn)品，生產(chǎn)廠

3安全帶

家須經(jīng)勞動部門批準。

樓梯口設置1.2米高防護欄桿和30厘米高踢腳桿，

桿件里側(cè)掛密目式安全網(wǎng)，電梯井口設置1.2米?1.5

樓梯口、電

4米高防護柵門，其中底部18厘米為踢腳板，電梯井

梯井口防護

內(nèi)自二層樓面起不超過二層（不大于10米）拉設一

道平網(wǎng)，防護設施定型化、工具化，牢固可靠。

1.5米2以內(nèi)的預留洞口、坑井須用固定蓋板防護，

1.5米2以上的洞口四周設18厘米高踢腳桿和60厘

預留洞口、

5米、1.2米兩道水平桿，桿件里側(cè)用密目式安全網(wǎng)圍

坑井防護

護，洞口張掛水平安全網(wǎng)，防護設施應形成定型化、

工具化。

進料（人）通道口、進出建筑物主體通道口和場地

內(nèi)、外道路中心線與建筑（或外架）邊緣距離分別

6通道口防護

小于5米和7.5米的通道應搭設雙層防護棚，各類

防護棚應有單獨的支撐系統(tǒng)，不得懸挑在外架上。

陽臺、樓板陽臺、樓板、屋面等臨邊應設置1.2米和60厘米兩

7屋面等臨邊道水平桿，并在立桿里側(cè)用密目式安全網(wǎng)封閉，防

防護護設施與建筑物應固定連接。

驗

收

驗

項目經(jīng)理：

結(jié)

收

安全員：

人

論

有關人員：

員

意

見

驗收日期：

施工用電安全技術(shù)

施工用電安全技術(shù)要求和驗收表

施工單位:工程名稱：

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

在建工程（含腳手架具）的外側(cè)邊緣與外電線路的邊線小

于安全操作距離時必須編制外電防護方案，可采取增設屏

1外電防護障，遮攔、圍護或防護網(wǎng)，懸掛醒目的標志牌等防護措施，

防護屏隙應用絕緣材料搭設，距離過近防護措施無法實施

時，應遷移外電線路。

采用TN-S系統(tǒng)，重復:接地不得少于3處，每一處接地電阻

接地與接零不大于10Q,接地材料應采用角鋼、鋼管、元鋼，接地線

一9也可與建筑基礎接地相連接；保護零線應使用綠/黃雙色

保護系統(tǒng)

線，保護零線與工作零線不得混接，同一施工現(xiàn)場電氣設

備不得一部分作保護接零，一部分作保護接地。

施工現(xiàn)場配電系統(tǒng)應實行三級配電、三級保護，配電箱內(nèi)

配電箱、開應在電源側(cè)裝設明顯斷開點的隔離開關，漏電保護器裝設

3

關箱應符合分級保護的原則，配電箱應采用定型化產(chǎn)品，多路

配電應明顯標識。嚴禁使用倒順開關。

施工現(xiàn)場照明用電應設置照明配電箱，照明電線采用三芯

橡套電纜線；燈具的金屬外殼及金屬支架須接保護零線，

4現(xiàn)場照明燈具安裝高度應符合要求，室內(nèi)線路及燈具低于2.4米的

及潮濕場所，手持照明燈必須使用36V及以下安全電壓電

源供電。

架空線路必須設在專用電桿上（碎桿、木桿）并裝設橫旦

絕緣子，采用絕緣導線；架設高度、線間距離、導線截面、

檔距、相序排列、色標應符合要求。電纜線應采用埋地或

5配電線路架審敷設，嚴禁沿地而明設、隨意拖拉或綁架在腳手架卜，

電纜線穿越建筑物、道路和易受機械損傷的場所必須采用

保護措施，嚴禁使用四芯或三芯電纜外加1根電線代替五

芯或四芯電纜以及老化、破皮電纜。

設備容量大于5.5KW的動力電路必須采用自動開關及降壓

起動裝置，不得采用手動開關控制；各種開關電器、熔斷

電器裝置

6絲的額定值應與其用電設備的額定值相適應，嚴禁用其它

金屬絲代替熔絲，電器裝置應使用合格產(chǎn)品。

配電室內(nèi)應有足夠的操作、維修空間，配電屏（盤）應裝

設計量儀表、電壓表、指示燈，短路、過負荷裝置和漏電

變配電裝置

7保護器；系統(tǒng)標識應明顯，禁令標志牌齊全，并設置砂箱

及絕緣滅火器材。

項目經(jīng)理：

驗

驗技術(shù)負責人：

收

收方案編制者：

結(jié)

人施工員：

論

員安全員：

意

電工：

見

驗收日期：

接地電阻測試記錄表

序

接地裝置名稱、用途及安裝情況實測值允許值結(jié)論

號

測試結(jié)果測試儀型號

測試人日期

電氣設備試、檢驗憑單和調(diào)試記錄表

序

名稱檢驗、調(diào)試記錄允許值結(jié)論

號

檢驗人員:日期:

物料提升機安全技術(shù)

物料提升機（龍門架、井字架）安全技術(shù)要求和驗收表

施工單位：工程名稱:

序

驗收項目技術(shù)要求驗收結(jié)果

號

1制作安裝基礎及架體安裝符合設計要求。

提升機必須設有斷繩保護裝置.、安全?？垦b置、超

限位保險裝高限位裝置，30米以上高架提升機還必須有下極限

2

置限位裝置、緩沖器和超載限制器，安全裝置齊全可

罪。

1、采用纜風繩固定的須采用直徑大于9.3毫米的圓

股鋼絲綢，提升架高度低于20米時設一組,20米-30

米時設2組;纜風繩應對稱設置,與地面角度在45°

?60°,地錨應采用不少于2根鋼管并列設置，間距

5（）厘米，入土深度大于1.7米，并使用花籃螺絲，

3架體穩(wěn)定開口設俁險，繩卡兩端均不少于3只，直徑相匹配。

2、高架提升機必須使用連墻桿穩(wěn)定架體，連墻桿間

距不大于9米，建筑物頂部必須設連墻桿，提升機

自由高度不得大于6米，連墻桿與架體與建筑物必

須連接可靠，宜采用焊接方式，形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，不

得連接在腳手架上。

起重鋼絲繩不得斷股、變形、油芯外露等現(xiàn)象，斷

絲毛刺、銹蝕不得超過標準；鋼絲繩必須設過道保

4鋼絲繩

護，下設拖輪以防拖地，上設蓋板中間留有觀察孔；

起重鋼絲繩不得有接頭，繩卡必須3只以上。

卸料平臺單獨搭設，不得與腳手架連接；平臺兩側(cè)

應設1.2米高防護欄桿和30厘米高踢腳桿，并用密

R網(wǎng)封閉；平臺板采用4匣米以上厚木板鋪設嚴密、

卸料平臺

5牢固，平臺口應設定型化安全門，并有防止安全門

防護

外開措施；地面進料口應搭設三面防護棚，并要求

50厘米翻邊，寬度（低架為3米、高架5米），且

為雙層棚。

吊藍應使用合格的定型產(chǎn)品；吊籃兩側(cè)應設置高度

不低于1米的安全檔板或檔網(wǎng)，上部應有防護頂板；

6吊籃進出口應設置安全門，并要求定型化、工具化；高

架提升機應采用封閉式的吊籠，吊籃提升應使用雙

根鋼絲絹。

架體的垂直度不得超過高度的3%。，且垂直偏不超

7架體過20厘米；架體三側(cè)設安全圍網(wǎng)，嚴禁在架體上設

置搖臂把桿。

卷揚機安裝應平整、牢固，卷筒上鋼絲繩纏繞整齊，

并不少于3圈；卷筒邊緣設置防止鋼絲繩脫出的防

護罩；第一個導向滑輪與架體應剛性連接；與卷筒

8傳動系統(tǒng)

中心的距離應大于卷筒寬度的15倍；滑輪直徑與鋼

絲繩的比值：低架不小于25,高架不小于30；滑輪

翼緣不得破損。

卷揚機操作棚與提升機及卸料平臺之間視線應良

好，高架提升機應采用電視監(jiān)控系統(tǒng)；架體外側(cè)應

9聯(lián)系信號有明顯的層次標志，提升機應裝設合理