緒論

【學(xué)時(shí)】6

【目的要求】

1.了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。

2.熟識(shí)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念與其形成和發(fā)展概況。

3.駕馭中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、中醫(yī)學(xué)的基本概念與其學(xué)科屬性

（-）中醫(yī)學(xué)的基本概念

中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的探討人體生命、健康、疾病的科學(xué)。

它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床閱歷和科學(xué)的思維方法，是以自

然科學(xué)學(xué)問(wèn)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)學(xué)問(wèn)相交融的科學(xué)學(xué)問(wèn)體系。

（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會(huì)科學(xué)特性，同時(shí)

還受到中國(guó)古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科

學(xué)問(wèn)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念

中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中

醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)學(xué)問(wèn)體系。它是以整體

觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，

以臟腑經(jīng)絡(luò)與精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)

的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

1.時(shí)期：戰(zhàn)國(guó)至秦漢。

2.基礎(chǔ)：（1）有利的社會(huì)文化背景；（2）醫(yī)藥學(xué)問(wèn)的大量積

累。

3.方法：（1）古代醫(yī)家先后采納干脆視察法和整體視察法對(duì)人

體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行視察，以探求人體生命的奇妙與生命活動(dòng)

與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)中

樸實(shí)的唯物辯證法思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透。

4.標(biāo)記：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)

本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世。（簡(jiǎn)介這四部醫(yī)學(xué)典籍的作者、成書(shū)年

頭、主要內(nèi)容與學(xué)術(shù)成就）

（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

1.魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充溢和系統(tǒng)化。

（1）晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國(guó)第一部脈學(xué)專著。

（2）晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的針

灸學(xué)專著。

（3）隋?巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病

因病機(jī)學(xué)專著。

（4）唐?孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我

國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)，并開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。

2.宋金元時(shí)期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。

（1）南宋?陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理

論，對(duì)其后病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。

（2）|金元四大家

①劉完素：提倡火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為

“寒涼派”。

②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人

稱其為“攻邪派”。

③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，治病善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱其

為“補(bǔ)土派”。

④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽(yáng)常有余，陰常不足”

學(xué)說(shuō)，治療上提倡滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。

3.明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。

（1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書(shū)、叢書(shū)和類書(shū)（舉例介紹）。

（2）明?張介賓、趙獻(xiàn)可等倡言、發(fā)展了命門學(xué)說(shuō)。

（3）溫病學(xué)說(shuō)的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破（簡(jiǎn)要介紹

明?吳有性與清?葉桂、薛雪、吳珊等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。

（4）清?王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖

方面的某些錯(cuò)誤，確定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理

論等。

4.近代與現(xiàn)代

（1）近代時(shí)期（鴉片斗爭(zhēng)后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊

并存的趨勢(shì)：一是接著收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出

現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮（舉例）。

（2）現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而提

倡以現(xiàn)代多學(xué)科方法探討中醫(yī)。（簡(jiǎn)介現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展所

呈現(xiàn)出的三個(gè)方面的主要趨勢(shì)）

（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新（以自學(xué)為主，提示學(xué)習(xí)要點(diǎn)）

1.繼承與創(chuàng)新的關(guān)系

2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性探討應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)

3.中醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新思路

三、|中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)走重點(diǎn)廠

（-）整體觀念

1.基本含義

中醫(yī)學(xué)的整體觀念，是關(guān)于人體自身的整體性（或稱“完整性”），

以與人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的相識(shí)。

（中醫(yī)學(xué)的整體觀念，是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的詳

細(xì)體現(xiàn),是同源異構(gòu)與普遍聯(lián)系思維方法的詳細(xì)表達(dá)。它貫穿于中醫(yī)

學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面，是中醫(yī)學(xué)基

礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想）

2.主要內(nèi)容

（1）人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體

①生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體

觀。

a.“五臟一體觀”，是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀

點(diǎn)。

在結(jié)構(gòu)上:人體是一個(gè)以五臟為中心，以心為主導(dǎo),通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

把六腑、五體、官竅等有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，并通過(guò)精、氣、血、津液的

作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。

（介紹心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)的組成）

在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的

主持下，協(xié)調(diào)一樣，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。人體正常的生命

活動(dòng)，是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下，既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自

己的功能，又依靠于臟腑組織器官之間親密協(xié)作、相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的

（舉例）。

b.“形神一體觀”（在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”，古人又稱作

“形神合一”），是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點(diǎn)。

形體的概念：廣義、狹義；

神的概念：廣義、狹義；

形神一體觀的主要內(nèi)容：形體與精神的關(guān)系。

②病理上的整體性：相互影響，

局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)

的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉

例）。

③診治上的整體性

在診察疾病時(shí)：可以通過(guò)視察分析五體、官竅、色脈等外在的病

理表現(xiàn),來(lái)推想內(nèi)在臟腑的病理變更,從而作出正確診斷,為治療供應(yīng)

牢靠依據(jù)（舉例）。

在治療上:應(yīng)從整體動(dòng)身,在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)

系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法（舉例）。

在康復(fù)治療疾病時(shí)：應(yīng)形神共調(diào);尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在

整個(gè)疾病治療和康復(fù)過(guò)程中的作用，即強(qiáng)調(diào)首先“治神”。

在養(yǎng)生防病方面：強(qiáng)調(diào)形動(dòng)神靜、形神共養(yǎng)。

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀）

①“天人一體”觀的立論依據(jù)

②自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

a.人體的生理活動(dòng)隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變更而出現(xiàn)

相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)整（舉例）。

b.人體隨晝夜陰陽(yáng)二氣的盛衰變更而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)整（舉例）。

c.地域環(huán)境不同，在確定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)，進(jìn)

而影響體質(zhì)的形成（舉例）。

③自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

a.人體受不同季節(jié)異樣氣候變更的影響，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性

多發(fā)病或時(shí)令性流行?。ㄅe例）；

季節(jié)氣候的變更，還可加重病情等（舉例）。

b.疾病病情的珞重可隨晝夜晨昏人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)而發(fā)生變更（舉

例）。

C.某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異親密相關(guān)（舉例）。

④自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

由于自然環(huán)境的變更時(shí)刻影響著人體的生理、心理活動(dòng)和病理變

更，因而在疾病的防治過(guò)程中，必需重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵

循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。

在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過(guò)程中遵循因時(shí)、因地制宜

的原則。

（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

①立論依據(jù)

②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響

社會(huì)環(huán)境不同（主要指社會(huì)的變遷與個(gè)人政治、經(jīng)濟(jì)地位的凹

凸），造就了個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異（舉例）。

③社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響

猛烈、隧然變更的社會(huì)環(huán)境，會(huì)損害人的身心健康（舉例）；

不利的社會(huì)環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)

疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。

④社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

在預(yù)防和治療疾病時(shí)，必需充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的

影響。通過(guò)創(chuàng)建有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有利的社會(huì)支持，以與通過(guò)自

我精神調(diào)攝，提高個(gè)人對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)實(shí)力，來(lái)盡量避開(kāi)不利的社

會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使

疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。

（-）辨證論治

1.病、證、癥的基本概念

（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)?/p>

而引起的機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機(jī)能失常或心理活動(dòng)障

礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。

（2）證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概

括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或

某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成（重點(diǎn)）。

證候與病機(jī)的關(guān)系；

證候具有時(shí)相性和空間性特征。

證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。

（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個(gè)癥狀而言，是疾病過(guò)程

中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對(duì)來(lái)說(shuō)，癥狀是指病人

異樣的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、

煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異樣客觀征象（如腫塊、舌象、

脈象等）。

2.病、證、癥的區(qū)分與聯(lián)系（難點(diǎn)）

（1）區(qū)分

就病與證而言，兩者雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的相識(shí)，但是病的重點(diǎn)

、是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段,所以證比病更詳細(xì)、更具有討薪

畫(huà)癥與證兩者的區(qū)分在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，

而證能反映疾病的本質(zhì)），所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而

孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。

（2）聯(lián)系

癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點(diǎn)所構(gòu)成的犬牙交織關(guān)系：癥是

病和證的基本要素（即“點(diǎn)”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變

更的基礎(chǔ)上。病和證都由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在

一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段

或類型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。一種疾病由不同

的證候組成，而同一證候又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。

3.辨證與論治的概念與兩者的關(guān)系

（1）辨證（即辨識(shí)證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的全部

資料（包括病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合,

辨清疾病的緣由、性質(zhì)、部位與發(fā)展趨向，然后概括、推斷為某種性

質(zhì)的證候的過(guò)程。

辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢(shì)等四

個(gè)方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

（2）論治（即論證治療），是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治則、

治法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危ɑ虼胧⒏吨T實(shí)施的過(guò)程。

論治過(guò)程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方

面。

（3）辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的持續(xù)、目的和對(duì)辨證

正確與否的檢驗(yàn)。辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互連接、不行分割

的兩個(gè)方面，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體

系在臨床上的詳細(xì)應(yīng)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。

4.同病異治與異病同治

（1）同病異治:含義；舉例。

（2）異病同治:含義；舉例。

（3）中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同

則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

5.辨證與辨病相結(jié)合（略講）

辨證與辨病相結(jié)合，可深化對(duì)疾病本質(zhì)的提示和相識(shí)，使診斷更

為全面、精確，治療更具針對(duì)性和全同性。

在臨床上，要做到辨病與辨證相結(jié)合，必需貫徹“以辨病為先，

以辨證為主”的診治原則。即首先運(yùn)用辨病思維來(lái)確診疾病，對(duì)某一

病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的相識(shí)；再運(yùn)用辨證思維,

依據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)辨圻該病目前處于病變的哪

一階段或是哪一類型，從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證候”，然后依據(jù)“證

候”來(lái)確定治則治法和處方遣藥。

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念與課程的主要內(nèi)容（自學(xué)）

（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容

【教學(xué)方法】課堂講授為主。

【主要參考書(shū)目】

1.何裕民主編.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科高校出版社，

2004

第一章：其次章；第四章的第一、其次節(jié)

2.印會(huì)河，童瑤主編.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū).中

醫(yī)基礎(chǔ)理論.第

2版.人民衛(wèi)生出版社，2006

緒論

3.孫廣仁主編.中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,

2003

緒論

【復(fù)習(xí)思索題】

L中醫(yī)學(xué)理論體系的獨(dú)特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？

2.中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個(gè)時(shí)期？其標(biāo)記是什么？

3.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草

經(jīng)》各自的主要學(xué)術(shù)成就如何？

4.我國(guó)第一部脈學(xué)專著、我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著、我國(guó)

第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著和我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)的書(shū)名、成

書(shū)年頭與作者如何？

5.何謂金元四大家？他們各自的主要學(xué)術(shù)思想（包括治病特

點(diǎn)）如何？

6.中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)如何

7.何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀念它主要體現(xiàn)在哪些方面

8.試述“人體是一個(gè)有機(jī)整體”在結(jié)構(gòu)、功能、病理、診斷、

治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn)。

9.證的基本概念如何？

10.證候和病機(jī)的關(guān)系怎樣？證候具有哪兩個(gè)特征？

11.何謂辨證？何謂論治？簡(jiǎn)述辨證思維的主要內(nèi)容與論治過(guò)

程的步驟。辨證和論治之間的關(guān)系怎樣？

12.何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說(shuō)明。

13.中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)與辨證論治的精神實(shí)質(zhì)怎樣？

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

【學(xué)時(shí)】12

【目的要求】

1.駕馭精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

2.駕馭陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

3.駕馭五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

4.了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

概說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)

展變更的宇宙觀和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影

響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五

行學(xué)說(shuō)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體

系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特

點(diǎn)。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，首先要駕馭這三種學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和

方法，了解它們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)

一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念與其源流

（-）精的基本概念（重點(diǎn)）

精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中

的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極微小物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原；②專

指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。

（二）精概念的源流

精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”。在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出

“精”的概念，娉變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。

（三）氣的基本概念（重點(diǎn)）

氣，是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)而且無(wú)形可見(jiàn)的極微小物質(zhì)，是

宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。

（四）氣概念的源流

氣的概念源于“云氣說(shuō)”。

二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

1.基本含義：宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣

是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì)。

2.精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理：天地陰陽(yáng)二氣的交感合和。

3.精氣的存在形式：有“無(wú)形”與“有形”兩種；兩者之間處

于不斷的轉(zhuǎn)化之中。

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變更

1.氣的運(yùn)動(dòng)與其形式

（1）氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。

（2）氣運(yùn)動(dòng)的形式，主要有升、降、聚、散等。

（3）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性與意義。

2.氣化的概念、形式與類型

（1）氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變更的過(guò)程。凡在氣的

作用下或參加下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能與表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種

變更，皆是氣化的結(jié)果。

（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；②形與形之

間的轉(zhuǎn)化（舉例）；③氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；④有形之體自身

的不斷更新變更（舉例）。

（3）氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。

3.氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條??；而氣化過(guò)程既是氣運(yùn)

動(dòng)的結(jié)果，又是氣運(yùn)動(dòng)的詳細(xì)表現(xiàn)（在氣化過(guò)程中寓有氣的各種形式

的運(yùn)動(dòng)）。

（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介

1.原理

2.體現(xiàn)

（1）維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體；

（2）使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)。

（四）天地精氣化生為人

1.人與宇宙萬(wàn)物的同一性

宇宙萬(wàn)物皆由精氣構(gòu)成，人為宇宙萬(wàn)物之一，故人亦由天地精氣交感

聚合而化生。

2.人在宇宙中的特殊性

人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精

氣”即氣中的精粹部分所化生。

人生由天地陰陽(yáng)精氣凝合而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過(guò)程，也

就是氣的聚散過(guò)程。

三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（略講）

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理

論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了

深刻的影響（在方法學(xué)上主要是起到了類比思維的啟發(fā)作用）。

(-)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響

(1)中醫(yī)學(xué)精的概念

(2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生

2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

(1)中醫(yī)學(xué)氣的概念

(2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生

3.古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)分(重點(diǎn))

(二)對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

1.古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念

2.古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響

其次節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概說(shuō)：簡(jiǎn)介陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念、主要觀點(diǎn)與其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概

況。

一、陰陽(yáng)的基本概惹7重點(diǎn))

陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些

事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

陰和陽(yáng)，既可以標(biāo)示一對(duì)相互關(guān)聯(lián)又對(duì)立相反的事物或現(xiàn)象，又

可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立相反的兩個(gè)方面。

二、陰陽(yáng)概念的源流(略講)

（一）陰陽(yáng)原始概念的出現(xiàn)

（二）陰陽(yáng)哲學(xué)概念的產(chǎn)生

（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成

三、事物的陰陽(yáng)屬性

（一）事物陰陽(yáng)屬性的劃分（重點(diǎn)）

1.劃分事物陰陽(yáng)屬性的條件

劃分事物的陰陽(yáng)屬性必需同時(shí)具備兩個(gè)條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，

二是對(duì)立相反性。

2.|劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)一一陰陽(yáng)的特性

（1）凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、干燥的?/p>

光明的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、

凝合的、寒冷的、潮濕的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。

（2）事物的陰陽(yáng)屬性，是依據(jù)其不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，不同的功能

屬性、不同的所在空間和時(shí)間等，與其對(duì)立面相比較，以陰陽(yáng)的特性

為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定的。

3.事物陰陽(yáng)屬性劃分舉例

（二）事物陰陽(yáng)屬性的確定性與相對(duì)性（難點(diǎn)）

1.假如該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象、比較的層次未

變，它的陰陽(yáng)屬性是固定不變的。這就是事物陰陽(yáng)屬性的確定性，事

物陰陽(yáng)屬性的確定性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不行變性，即不行

反稱性。

舉例。

2.假如事物的總體屬性發(fā)生了變更，或比較的層次、比較的對(duì)

象變了，則它的陰陽(yáng)屬性也隨之變更。這就是事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。

事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（亦稱“陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性”）；舉例。

（2）陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)（亦稱“陰陽(yáng)的無(wú)限可分性”）；舉例。

（3）事物的陰陽(yáng)屬性可因其比較對(duì)象（也稱為“參照物”）的變

更而變更；舉例。

（三）事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)示方法

1.陰陽(yáng)兩分法

2.陰陽(yáng)三分法

四、|陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容V重點(diǎn)相

（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約

1.含義

（1）陰陽(yáng)對(duì)立，是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象，都存

在著屬性相反的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面（舉例）。

（2）陰陽(yáng)制約，是指在屬性相反的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)會(huì)

出現(xiàn)雙方相互抑制、相互約束、相互排斥的狀況（舉例）。

2.意義

維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變更（舉

例）。

3.人體陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)的主要病理變更

（1）制約太過(guò)

（2）制約不與

（二）陰陽(yáng)互根互用

1.含義

（1）陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)

方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫

離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在

的前提和條件（舉例）。

（2）陰陽(yáng)互用，是指在相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙

方會(huì)出現(xiàn)相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的狀況（舉例）。

2.人體陰陽(yáng)之訶的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變更

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡;

“陰損與陽(yáng)”或“陽(yáng)損與陰”。

（三）陰陽(yáng)交感與互藏

1.陰陽(yáng)交感

（1）含義：陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合,

亦即相互發(fā)生作用。

（2）意義：陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變更的根源，是

生命產(chǎn)生的基木條件。

（3）機(jī)理：由于陰陽(yáng)互藏而導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣不斷地進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)，并

且達(dá)到和諧的狀態(tài)。

（4）發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件：“運(yùn)動(dòng)”與“和諧”。

2.陰陽(yáng)互藏

（1）含義：相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方,

即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。

（2）意義：①是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力來(lái)源；②又是構(gòu)筑陰

陽(yáng)雙方相互依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)

化的內(nèi)在依據(jù)。

（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)

1.含義：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消

減的變更之中。

陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變更的一種形式，是量變的過(guò)程。

陰陽(yáng)雙方在確定范圍、確定限度、確定時(shí)間內(nèi)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持

著動(dòng)態(tài)平衡。

2.緣由：導(dǎo)致二陽(yáng)消長(zhǎng)變更的|根本緣由在于陰陽(yáng)之間存在蓍訪

對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。

3.形式

（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)

長(zhǎng)陰消，是由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。

（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：包括陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)

隨陰長(zhǎng)，是由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。

（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

1.含義：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在確定條件下可以向其

相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物

可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，是質(zhì)變的過(guò)程。

2.內(nèi)在依據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)是陰陽(yáng)互藏。

發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。

3.形式

（1）漸變：舉例。

（2）突變：舉例。

（六）陰陽(yáng)自和與平衡

1.陰陽(yáng)自和

（1）含義：陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)復(fù)原其協(xié)調(diào)

平衡狀態(tài)的實(shí)力和趨勢(shì)。

對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的

自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我復(fù)原平衡的實(shí)力。

（2）意義：闡明白人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)整的實(shí)力，揭示

了人體疾病自愈的內(nèi)在變更機(jī)制。

2.陰陽(yáng)平衡

（1）含義：陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于

大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡，而非確定的靜態(tài)平衡。

（2）維系機(jī)制：是建立在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽(yáng)雙

方在確定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。

（七）|陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)廠

見(jiàn)教材41頁(yè)第五自然段。

五、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）I說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）

1.確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的依據(jù)；

2.舉例。

（二）概括人體的生理功能

1.臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)一一精和氣，

可分陰陽(yáng)；

2.推動(dòng)和調(diào)控人體生命過(guò)程的由精所化之氣，可分陰陽(yáng)；

3.人體的各種生理功能、正常的生命活動(dòng)，還要依靠于人體陰

陽(yáng)二氣的升降出入運(yùn)動(dòng)與其協(xié)調(diào)平衡來(lái)推動(dòng)和維持。

（三）闡釋人體的病理變更"（重點(diǎn)

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。

1.分析正、邪各自的陰陽(yáng)屬性

疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、

臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而邪氣和正氣各自可以分為

陰、陽(yáng)兩大類（舉例）

2.分析病理變更的基本規(guī)律

（1）陰陽(yáng)偏盛

①概念

②類型

（2）陰陽(yáng)偏衰

①概念

②類型

陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒

熱性病理變更。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失

常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng)。

寒熱性疾病的病理息綱是：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，

陰勝則陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。

（3）陰陽(yáng)互損

①概念

②類型

陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣互根互用關(guān)系

的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展

為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于因陰陽(yáng)互根互

用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽(yáng)不對(duì)等的皆消。

（四）用于疾病的診斷

1.分析四診資料的陰陽(yáng)屬性（舉例）。

2.概括證候的陰陽(yáng)屬性（舉例）。

（五）用于疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變更規(guī)

律來(lái)調(diào)理人體的陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變更相適應(yīng)，以

保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一（舉例）。

2.確定治療原則（重點(diǎn)）

（1）調(diào)整陰陽(yáng)偏盛、偏衰和互損等，復(fù)原陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療

疾病的基本原則之一。

（2）陰陽(yáng)偏盛的治療原則：損其有余（實(shí)則瀉之）。

①陰偏盛的實(shí)寒證一一寒者熱之；

②陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證一一熱者寒之；

③實(shí)熱兼陰虧證或?qū)嵑骊?yáng)虛證，應(yīng)于“實(shí)則瀉之”之中配以

滋陰或助陽(yáng)之品。

（3）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）。

①陰偏衰的虛熱證一一滋陰以制陽(yáng)（“陽(yáng)病治陰”、“壯水之

主，以制陽(yáng)光”）;

②陽(yáng)偏衰的虛寒證一一扶陽(yáng)以制陰（“陰病治陽(yáng)”、“益火之

源，以消陰翳”）o

（4）陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

①對(duì)陰損與陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，

兼以補(bǔ)陽(yáng)；

②對(duì)陽(yáng)損與陰的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以

補(bǔ)陰。

3.分析和歸納中藥的性能（重點(diǎn)）

（1）四氣分陰陽(yáng)；

（2）五味分陰陽(yáng)；

（3）升降浮沉分陰陽(yáng)；

（4）用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能的意義。

第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

概說(shuō)：簡(jiǎn)介五行學(xué)說(shuō)的概念與其主要觀點(diǎn)。

一、五行的基本概念（重點(diǎn)）

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)與其運(yùn)動(dòng)變更。

（若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為

歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性）

二、五行概念的源流（略講）

（一）五行最初的涵義與“五材”有關(guān)

（二）五行一詞，最早見(jiàn)于《尚書(shū)》

《尚書(shū)??周書(shū)?洪范》從哲學(xué)高度對(duì)五行的特性作了抽象概括。

（三）古人運(yùn)用抽象出來(lái)的五行特性，采納取象比類和推演絡(luò)繹的方

法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、

“相克”等關(guān)系來(lái)說(shuō)明各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變更的規(guī)律，由

此形成了五行學(xué)說(shuō)。

三、I五行特性（重點(diǎn)廠

（-）概念

五行的特性，是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、

金、水五種物質(zhì)的直觀視察和樸實(shí)相識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而漸漸形

成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。

（二）詳細(xì)內(nèi)容

1.“木曰曲直”：引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、安逸U

2.“火曰炎上”：引申為溫?zé)?、上升、光明?/p>

3.“土爰稼木嗇”：引申為生化、承載、受納。

4.“金曰從革”：引申為沉降、肅殺、收斂。

5.“水曰潤(rùn)下”：引申為滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。

四、|事物和現(xiàn)象的五行歸類

（-）歸類的依據(jù)：五行各自的特性。

（-）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。

（三）歸類舉例：教材50頁(yè)“事物屬性的五行歸類表”（講解如何

理解“事物屬性的五行歸類表”的內(nèi)容；說(shuō)明表中“五音”、“五

化”、“五聲”、“變動(dòng)”等詞語(yǔ)的涵義）。

（四）歸類的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以與人體的臟腑組

織器官和生理、病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，

從而構(gòu)建了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，表達(dá)了人體自身的整

體性，以與人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。

五、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）

概說(shuō)

（一|）五行相生與相克

1.五行相生

（1）含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序

的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。

（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

（3）母子關(guān)系:在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”、

“我生”兩個(gè)方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其匕方為“母”和“子”的關(guān)

系?！吧摇闭?，為我之“母”；“我生”者，為我之“子”（舉例）。

2.五行相克

（1）含義：五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序

的遞相克制、制約的關(guān)系。

（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

（3）“所不勝”、“所勝”關(guān)系：在五行相克（又稱“相勝”）

關(guān)系中，任何一行都存在著“克我”、“我克”兩個(gè)方面的關(guān)系，《內(nèi)

經(jīng)》稱之為“所不勝”與“所勝”關(guān)系?！翱宋摇闭?，為我“所不

勝”；“我克”者，為我“所勝”（舉例）。

（二）|五行制化與勝?gòu)?fù)"（難點(diǎn)＞

1.五行制化

（1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，

維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變更與發(fā)展。

（2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制

中求發(fā)展）。詳細(xì)地說(shuō)，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，

土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生

木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。

（3）意義:通過(guò)生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，

促進(jìn)其穩(wěn)定有序的變更與發(fā)展。

2.五行勝?gòu)?fù)

（1）含義:五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起

其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)

定。

（2）規(guī)律：“有勝則復(fù)”（“子復(fù)母仇”）o舉例。

（3）意義：通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)整機(jī)制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡

的狀況下，自行調(diào)整以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。

（三）五行相乘與相侮

1.五行相乘

（1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行

中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制（即超過(guò)了正常限度的制約或克

制）。

（2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，

水乘火，火乘金，金乘木。

（3）形成緣由：有“太過(guò)”和“不與”兩種狀況；舉例。

（4）相乘與相克的異同

①五行相克與相乘次序相同。

②相克是正常狀況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理

現(xiàn)象。相乘是五行之間的異樣制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變更。

2.五行相侮

（1）含義：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制，即

“反克”，又稱“反侮”。

（2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金,

金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

（3）形成緣由：也有“太過(guò)”和“不與”兩種狀況；舉例。

3.相乘與相侮的區(qū)分與聯(lián)系

（1）區(qū)分：主要在于相克次序的小同。相乘是按五行的相克次

序發(fā)生過(guò)度的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)

象。

（2）聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相

侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如木過(guò)于強(qiáng)盛，既可以乘土，

又可以侮金；木過(guò)于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。

（四）五行的母子相與（略講）

六、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）說(shuō)明五臟的生理功能與其相互關(guān)系

1.將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟

的部分生理特點(diǎn)（舉例）。

2.以事物和現(xiàn)象的五行歸類來(lái)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。

3.運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五

行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系；以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)

系；以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。

（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響（重點(diǎn)）

病變的相互影響，稱之為“傳變”。

1.相生關(guān)系的傳變

（1）母病與子：含義；舉例；一般規(guī)律。

（2）子病與母：含義；舉例；三種狀況。

2.相克關(guān)系的傳變

（1）相乘：兩種狀況；舉例。

（2）相侮:兩種狀況;舉例。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

1.依據(jù)面色、口味、脈象等異樣變更，以事物的五行歸類和五

行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來(lái)診斷

本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來(lái)確定五臟相兼病變）。舉例。

2.依據(jù)五色之間以與色脈之間的生克關(guān)系來(lái)推斷病情的輕重順

逆。舉例。

（四）指導(dǎo)疾病的治療

1.指導(dǎo)臟腑用藥

依據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。

2.限制疾病的傳變

治療疾病時(shí)，除了針對(duì)所病本臟進(jìn)行治療以外，還應(yīng)依據(jù)五行的

生克乘侮規(guī)律，與早實(shí)行預(yù)防性治療措施,適當(dāng)調(diào)整相關(guān)臟腑的功能,

以截?cái)嗉膊〉膫髯儭Ｅe例。

3.|確定治則治法（重點(diǎn)5""

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法

①治則：補(bǔ)母（“虛則補(bǔ)其母”）、瀉子（“實(shí)則瀉其子”）

各自的含義、適用病證與舉例。

②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法

各自的含義與適用病證。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法

①治則：抑強(qiáng)、扶弱各自的適用病證與舉例。

治療相乘、相侮的病證，應(yīng)同時(shí)采納抑強(qiáng)、扶弱的治則，但需依據(jù)詳

細(xì)狀況分清主次。在一般狀況下，多側(cè)重于“抑強(qiáng)”，使弱者易于復(fù)

原。若一方雖強(qiáng)盛但尚未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可采納這一治則，預(yù)先

加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻擋病情的發(fā)展。

②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法

各自的含義與適用病證。

4.指導(dǎo)針灸取穴（略）

5.指導(dǎo)情志疾病的治療（自學(xué)）

屬于“以情勝情”的心理療法，即依據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)

律，利用不憐憫志變更的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的。舉例。

第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)（略講）

精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具

有留意宏觀視察、留意整體探討、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四

個(gè)方面的基本特點(diǎn)。

【教學(xué)方法】

課堂講授為主，輔以掛圖、電教。

【主要參考書(shū)目】

L何裕民主編.中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論.中

國(guó)協(xié)和醫(yī)科高校出版社，2004

第三章、第五章

2.印會(huì)河，童瑤.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū).中醫(yī)基礎(chǔ)理

論.第2版.人民衛(wèi)生出版社，2006

第一章

3.童瑤.新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書(shū).中醫(yī)基

礎(chǔ)理論.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999

第一章

【復(fù)習(xí)思索題】

1.中國(guó)古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各

源于何種學(xué)說(shuō)？

2.精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理與精氣的存在形式怎樣？

3.何謂氣機(jī)？宇宙之氣運(yùn)動(dòng)的形式主要有哪兒種？氣的運(yùn)動(dòng)有何意

義？

4.在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式與類型如何？氣的運(yùn)動(dòng)與

氣化之間的關(guān)系怎樣？

5.陰陽(yáng)的基本概念如何？

6.陰陽(yáng)的特性怎樣？

7.如何理解事物陰陽(yáng)屬性的確定性與相對(duì)性？

8.事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要表現(xiàn)在哪些方面試舉例加以說(shuō)明。

9.陰陽(yáng)對(duì)立制約的含義與其意義如何？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)

之間對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種狀況？

10.如何理解陰陽(yáng)互根與互用？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間的互

根互用關(guān)系失常主要出現(xiàn)哪些病理變更？

11.陰陽(yáng)交感的含義、意義與其機(jī)理如何？發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件

是什么？

12.試述陰陽(yáng)互藏的含義與其意義。

13.何謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)？導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變更的根本緣由是什么？陰陽(yáng)消長(zhǎng)

的形式如何？試舉例加以說(shuō)明。

14.何謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化？發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)和必要條件是什

么？陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式如何？

15.試述陰陽(yáng)自和的含義與其在中醫(yī)學(xué)中的意義。

16.何謂陰陽(yáng)平衡？維系陰陽(yáng)平衡的機(jī)制如何？

17.如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說(shuō)

明。

18.陰陽(yáng)偏盛、偏哀各自的含義與其所致證候如何？陰陽(yáng)偏盛、

偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明何種病理變更？寒熱性疾病的病理總綱是什

么？

19.陰陽(yáng)互損的含義怎樣？形成陰陽(yáng)互損有哪幾種狀況？陰陽(yáng)互

損是陰陽(yáng)何種關(guān)系失常所出現(xiàn)的病理變更？

20.陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？

21.如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析和歸納中藥性能？用陰陽(yáng)屬性歸納

中藥性能有何意義

22.五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念如何？

23.何謂五行特性？五行各自的特性如何？

24.五行相生與相克各自的含義、詳細(xì)次序與別稱如何？

25.五行制化的含義、規(guī)律與意義如何？

26.試述五行勝?gòu)?fù)的含義、規(guī)律與意義。

27.試述五行相乘與相侮各自的含義、詳細(xì)次序以與形成的緣由。

28.五行相克與相乘有何異同？

29.如何以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說(shuō)

明。

30.依據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含

義與適應(yīng)證如何？

其次章精氣血津液神

【學(xué)時(shí)】8

【目的要求】

1.駕馭人體之精的基本概念、代謝、功能與其分類。

2.駕馭人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能與其分類。

3.駕馭血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。

4.駕馭津液的基本概念、代謝和功能。

5.駕馭中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。

6.熟識(shí)精氣血津液神之間的關(guān)系。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)精

一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)）

（-）基本概念

人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與

后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的-一種精華物質(zhì)，

是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人舛生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流淌于臟腑之間。

（二）中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分（難點(diǎn)）

狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精

的本始含義，是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、

津液、與先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。

血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從詳細(xì)物質(zhì)的生成與功能而言,

精與血、津液的概念是有區(qū)分的。一般說(shuō)來(lái)，精概念的范疇，僅限于

先天之精、水谷之精、生殖之精與臟腑之精(稱為“一般意義的

精”),并不包含血、津液。

二、人體之精的代謝(重點(diǎn))

(-)精的生成

1.先天之精

稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來(lái)，

故謂之“先天之精”。

2.后天之精

來(lái)源于飲食物，由脾胃等臟腑汲取水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱

“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺?/p>

身各臟腑五體官竅，是人誕生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，故謂

之“后天之精”。

(-)精的貯藏與施泄

1.精的貯臧

人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。

五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

2.精的施泄

精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)臟腑,

并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄

以繁衍生命。

三、人體之精的功能(略講)

(-)繁衍生命

由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精?，具有繁衍生命的作

用，是生命的本原。

（-）濡養(yǎng)

先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到

精的滋潤(rùn)濡養(yǎng)，各種生理機(jī)能得以正常發(fā)輝。

（三）化血

精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。

精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。

（四）化氣

先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓?，水谷之精可以化生谷氣?/p>

再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。

（五）化神

精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

四、人體之精的分類（略講）

從來(lái)源上說(shuō)，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說(shuō)，有各

臟腑之精；從特殊功能上說(shuō)，有生殖之精?。

其次節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念（重點(diǎn)）

人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無(wú)形可見(jiàn)的極精微物質(zhì),

是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

*精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)分的（難點(diǎn)）

人體內(nèi)的精與氣的概念是詳細(xì)的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象

的。在中國(guó)古代哲學(xué)中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫(yī)學(xué)中,

精和氣的概念是有嚴(yán)格區(qū)分的。

*在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的區(qū)分（難點(diǎn)）

（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、

五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的

“同源異構(gòu)體”），人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控；（3）精為臟

腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力；（4）

精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更微小的、運(yùn)動(dòng)不息

的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中;

氣屬陽(yáng)而無(wú)形，運(yùn)行于全身上下內(nèi)外。

二、人體之氣的生成（重點(diǎn)）

（-）生成之源

人體之氣來(lái)源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲

食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以與由肺腎吸納的自然界的清

氣。

（-）相關(guān)臟腑功能

人體之氣的生成雖然有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與

腎、脾、胃和肺的生理功能尤為親密相關(guān)。

1.腎為生氣之根

腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成

分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。

2.脾胃為生氣之源

脾主運(yùn)化，胃司受納，共同完成對(duì)飲食物的消化、汲取。脾氣升

轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精與其化生的皿與

津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來(lái)源。

3.肺為生氣之主

肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時(shí)不斷

地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成與代謝。肺又主司宗氣的生成。

宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。

三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（重點(diǎn)）

（一）氣的運(yùn)動(dòng)

1.氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。

2.氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：升、降、出、入。

3.氣機(jī)調(diào)暢的概念：氣的運(yùn)動(dòng)通暢無(wú)阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，

稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。

4.氣運(yùn)動(dòng)的意義：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，

人休整個(gè)生命活動(dòng)都離不開(kāi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)（舉例）。

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。

5.臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下

者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。

（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。

（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、

肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。

（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、

小腸之分清別濁等等。

總之，臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降己而

升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)和對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。

6.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式（略講）

（二）氣化

1.氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精、

氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程，是生命最基本的特征之

O

2.氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各

自的代謝與其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化）舉例。

3.氣機(jī)和氣化的關(guān)系（難點(diǎn)）

人體之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與

條件，而氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是

從氣化過(guò)程中得以體現(xiàn)的。人體之氣的運(yùn)動(dòng)與其所維持的氣化過(guò)程存

在于生命的始終，分之為二，合之為一。

四、人體之氣的功能（難點(diǎn)）

（-）推動(dòng)與調(diào)控作用

1.氣的推動(dòng)作用的涵義與主要體現(xiàn)。

2.氣的調(diào)控作用的涵義與其主要體現(xiàn)。

3、氣的推動(dòng)作用與調(diào)控協(xié)調(diào)的生理意義與失調(diào)的主要病理表現(xiàn)

（舉例）。

（-）溫煦與涼潤(rùn)作用

1.氣的溫煦作用的涵義、生理意義與主要表現(xiàn)（舉例）。

2.氣涼潤(rùn)作用的涵義、生理意義與主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（三）防衛(wèi)作用

1.一身之氣（正氣）的防衛(wèi)作用的涵義。

2.正氣的防衛(wèi)作用對(duì)人體的生理意義。

3.正氣防衛(wèi)作用低下的主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（四）固攝作用

1.氣的固攝作用的涵義與其主要體現(xiàn)。

2.氣的固攝作用減弱的主要病理表現(xiàn)（舉例）。

（五）中介作用

1.人體之氣的中介作用的涵義。

2.人體之氣的中介作用的體現(xiàn)（舉例）。

五、人體之氣的分類（重點(diǎn)）

概說(shuō)：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個(gè)層次。

（-）人體之氣（略講）

1.含義

人體之氣，即一身之氣，簡(jiǎn)稱“人氣”或“氣”，是由先天之

精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和吸入的自然界清

氣三者融合而生成的，運(yùn)行于全身各處的極細(xì)精微物質(zhì)。

2.生理功能

既是人體的組成部分，又能推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、

官竅的功能活動(dòng)與血、津液、精的運(yùn)行、輸布和代謝，維系著人體的

生命進(jìn)程。

3.主要分類

（1）與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣；

（2）從生成來(lái)源而言，分為元?dú)狻⒐葰猓?/p>

（3）從分布部位而言，分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)

絡(luò)之氣。

（二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣

1.元?dú)?/p>

（1）基本含義

《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最

重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

（2）生成與分布

由腎中所藏的先天之精所化生（腎中先天之精稟受于父母的生殖之

精，胚胎時(shí)期即已存在，誕生之后，必需得到脾胃化生的水谷之精的

滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化生足夠的元?dú)猓?，通過(guò)三焦而流行于全身（無(wú)處不

到，無(wú)處不有）。

（3）生理功能

推動(dòng)和調(diào)整人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能；推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、

五體、官竅的生理活動(dòng)。

（4）征象

元?dú)馔?，則人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活

動(dòng)協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト酰梢?jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育

遲緩，生殖機(jī)能低各臟腑組織器官生理活動(dòng)減弱或失調(diào)，體弱多

病，未老先衰，甚至夭折。

2.宗氣

（1）基本含義

又名“大氣”、“動(dòng)氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚

于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸

入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中（宗氣在胸

中積聚之處，稱作“上氣海”，又稱“膻中”）,通過(guò)上出息道（呼吸

道）、貫注心脈與沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還

指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。

（3）生理功能

a,行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動(dòng)肺的呼吸。

因此，凡是呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲，皆與宗氣有關(guān)）；b.行血?dú)猓醋跉?/p>

貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡是氣血的運(yùn)行、

心搏的力氣與其節(jié)律等，皆與宗氣有關(guān)）；c?資先天（即宗氣沿三焦

向下運(yùn)行于臍下丹田，以資助先天元?dú)猓?/p>

（4）征象

宗氣旺盛，則呼吸徐緩而勻稱，語(yǔ)言清晰，聲音瞭亮，心搏、脈

搏徐緩有力、節(jié)律一樣；若宗氣衰少，可見(jiàn)呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清,

聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無(wú)力等癥狀。

3.營(yíng)氣

（1）基本含義

又稱“榮氣”，是行于脈中而具有養(yǎng)分作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生（《內(nèi)經(jīng)》稱之為“水

谷之精氣”），進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b,養(yǎng)分全身。

4.衛(wèi)氣

（1）基本含義

衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷之精中愫悍滑利部分所化生（《內(nèi)經(jīng)》稱之為

“水谷之悍氣”），運(yùn)行于脈外，布散全身。

（3）生理功能

a.防衛(wèi)外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，防衛(wèi)外邪入侵

的作用）;b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟靜、肌肉、皮毛等的作用）；

c.調(diào)控膜理（即衛(wèi)氣能夠調(diào)整限制媵理的開(kāi)合，促使汗液有節(jié)制地排

泄，使機(jī)體維持相對(duì)恒定的體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)

調(diào)平衡）。

5.營(yíng)氣與衛(wèi)氣的區(qū)分與聯(lián)系

（1）區(qū)分

①營(yíng)氣性質(zhì)精純（富有養(yǎng)分）；衛(wèi)氣性質(zhì)愫疾滑利（易于流行）。

②營(yíng)氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營(yíng)氣的功能是化生血液和養(yǎng)分全

身；衛(wèi)氣的功能是防衛(wèi)外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控媵理。④營(yíng)氣屬陰，衛(wèi)

氣屬陽(yáng)。

（2）聯(lián)系

兩者都來(lái)源于水谷精微，均由脾胃所化生。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持

正常的體溫柔汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力氣和臟腑正常的生

理活動(dòng)。假如營(yíng)衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，“晝不

精夜不眼”，以與抗病實(shí)力低下而易于感冒等。

（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（略講）

第三節(jié)血

一、血的基本概念（重點(diǎn)）

血是循行于脈中而富有養(yǎng)分的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體

生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

二、|血的生成（重點(diǎn)）

（-）化生之源

1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液

的主要構(gòu)成成分。

2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

腎精足夠，則可化為肝血以充溢血液。

此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

（-）相關(guān)臟腑功能

1.脾胃

脾胃是血液生化之源。

脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食養(yǎng)分的足夠與否，均干脆影響著血液

的化生。

若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長(zhǎng)期飲食養(yǎng)分?jǐn)z入不良，都可能導(dǎo)致血

液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變更。

臨床上治療血虛，首先要留意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并留意飲食養(yǎng)分

的合理調(diào)配。

2.心肺

心肺的生理功能在血液的生成過(guò)程中起著重要作用。

脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺

吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽(yáng)的倫用下變更而成為紅色的血

液。

臨床上治療血虛病證時(shí)，也經(jīng)常留意調(diào)補(bǔ)心肺功能。

3.腎

腎藏精?，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，

而腎氣能推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動(dòng)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,

以與促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

假如腎精不足，或腎不藏精，往往會(huì)導(dǎo)致血液生成虧少。

臨床上治療血虛病證，有時(shí)需采納補(bǔ)腎益精的方法。

三、I血的運(yùn)行(重點(diǎn)廠

(-)影響血液運(yùn)行的因素(難點(diǎn))

1.氣的推動(dòng)與固攝作用之間、溫煦與涼潤(rùn)作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是

保證血液正常運(yùn)行的主要因素。

2.脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻也是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。

3.血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁與黏稠狀態(tài)等，都可影響血液

的運(yùn)行。

4.病邪的影響。

(-)相關(guān)臟腑功能

1.心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。

2.肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。

3.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動(dòng)和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的

一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)整血量的功能，可以依據(jù)人體各

個(gè)部位的生理須要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)整脈中循環(huán)血量，

維持血液循環(huán)與流量的平衡，同時(shí)還可以防止出血。

4.脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在腦中運(yùn)行，防止血逸脈外。

總結(jié)：心氣的推動(dòng)、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行

的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝限制血液運(yùn)行的重要因

素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與親密協(xié)作，共同保

證了血液的正常運(yùn)行。

四、血的功能

（-）濡養(yǎng)（“血主濡之”）

1.原理；

2.征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等方面（舉

例）。

（二）化神（“血以養(yǎng)神”）

血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

生理、病理征象（舉例）。

第四節(jié)津液

一、津液的基本概念（重點(diǎn)）

津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱（包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體

與其正常的分泌物，如睡、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸

腹腔等間隙的液體等），是液態(tài)樣養(yǎng)分物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體

生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

二、津和液的區(qū)分與聯(lián)系（難點(diǎn)）

（-）區(qū)分

1.性狀：津，性狀較清稀、流淌性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、

流淌性較小。

2.分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之

內(nèi)；液，主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。

3.功能：津，具有滋潤(rùn)作用；液，具有濡養(yǎng)作用。

4.屬性：津?qū)訇?yáng)，液屬陰。

（-）聯(lián)系