婦科學習題

婦產(chǎn)科學——第一章女性生殖系統(tǒng)解剖?、選擇題

1.女性外陰血腫最易發(fā)生在A.小陰唇B.大陰唇C.會陰部D.陰阜部E.陰蒂部

2.子宮最狹窄的部分是A.組織學內(nèi)口B.解剖學內(nèi)口C.子宮頸管D.子宮峽部

E.子宮外口

3.卵巢動脈、靜脈經(jīng)什么韌帶進入卵巢門？A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶C.主韌帶

D.子宮闊韌帶E.卵巢固有韌帶

4.切除子宮附件時，切斷哪根韌帶易損傷輸尿管？A.骨盆漏斗韌帶B.舐韌帶C.主

韌帶D.闊韌帶E.圓韌帶

5.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于A.子宮肌層B.致密層C.基底層D.海綿層E.功

能層

6.漏斗骨盆是指

A.骨盆入口平面狹窄B.恥骨弓狹小

C.中骨盆及出口平面狹窄D.小骨盆矢狀徑短E.入口后矢狀徑短

7.關于生殖器解剖，下列哪項是錯誤的？A.陰道粘膜由復層鱗狀上皮所覆蓋，無腺體

B.子宮頸陰道部亦為鱗狀上皮所覆蓋

C.宮頸管粘膜為高柱狀上皮所覆蓋，有腺體

D.宮頸外口鱗狀上皮與柱狀上皮交界處為宮頸癌好發(fā)部位E.子宮峽部粘膜與宮頸粘膜

相同二、填空題

1.女性生殖系統(tǒng)由___、____、及____組成。

2.女性內(nèi)生殖器包括、、及。3.宮頸外口與

一交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。4.子宮韌帶包括、、、______

四對。5.輸卵管分為、、、。部最狹窄，部

最寬大，部有“拾卵”作用。

6.子宮動脈源于____,其距______內(nèi)口水平處橫跨輸尿管而達子宮，分為

、兩支，分別稱為支及支。

7.以、、的連線為界，將骨盆分為和兩部分。

又稱為，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。8.根據(jù)骨盆形狀分

為、、、四種類型。三、名詞解釋

1.陰道穹隆2.子宮峽部3.直腸子宮陷凹4.骨盆漏斗韌帶5.假骨盆6.真骨盆

7.泌尿生殖膈8.會陰四、簡答題

1.試述四對子宮韌帶的解剖及功能特點。2.試述輸卵管黏膜上皮細胞的種類及特

點。3.簡述女性生殖器官淋巴系統(tǒng)的分布。4.簡述女性骨盆的四種基本類型。參考

答案

一、選擇題1.B大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，受傷后易出血形

成血腫。

2.D宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm。其上端因解剖上較

狹窄，稱為解剖學內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織

學內(nèi)口。宮頸內(nèi)臟呈梭形，稱為宮頸管，其下端稱為宮頸外口。

3.D闊韌帶上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶，卵巢

動脈、靜脈由此穿行。卵巢內(nèi)側與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。

4.C輸尿管進入骨盆腔，并繼續(xù)在腹膜后沿骼內(nèi)動脈下行，達闊韌帶基底部向前內(nèi)方

行，在宮頸部外側約2cm處，在子宮動脈下方與之交叉，再經(jīng)陰道側穹隆頂端繞向前內(nèi)

方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道，進入膀胱底。5.E子宮內(nèi)膜從青春期開始受卵巢激

素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化，稱為功能層；靠近子宮肌層的1/3內(nèi)膜無周期

性變化，稱為基底層。6.C男型骨盆入口略呈三角形，兩側壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨

弓較窄，坐骨切跡窄，呈高弓形，靚骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈

漏斗形，往往造成難產(chǎn)。該型較少見，我國婦女僅占1%?3.7%。

7.E在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱為子宮峽部，其上端因解剖上較狹窄，

稱解剖學內(nèi)口；其下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉變?yōu)閷m頸黏膜，稱為組織學內(nèi)口。

二、填空題

1.內(nèi)生殖器官；外生殖器官；其相關組織2.陰道；子宮；輸卵管；卵巢3.柱狀上

皮；鱗狀上皮

4.圓韌帶；闊韌帶；主韌帶；宮舐韌帶

5.間質(zhì)部；峽部；壺腹部；傘部；間質(zhì)；壺腹；傘

6.骼內(nèi)動脈；宮頸內(nèi)口；2cm；上；下；宮體支；宮頸-陰道支

7.恥骨聯(lián)合上緣；骼恥緣及鍬岬上緣；假骨盆；真骨盆；真骨盆；小骨盆

8.女型；扁平型；類人猿型；男型三、名詞解釋

1.陰道穹?。宏幍郎隙税@宮頸，環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆。按其位置分為

前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，與盆腔最低部位的直腸子宮陷凹緊密相鄰，臨

床上可經(jīng)此處穿刺或引流。

2.子宮峽部：宮腔為上寬下窄的三角形，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管。在宮體

與宮頸之間形成最狹窄的部分，稱子宮峽部，在非孕期長約1cm。其上端因解剖上較狹

窄，稱解剖學內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學內(nèi)

口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7?10cm,形成子宮下段。

3.直腸子宮陷凹：子宮漿膜層為覆蓋子宮體底部及前、后面的臟腹膜，與肌層緊貼，

在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹隆再折向直腸，形成直腸子宮

陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。

4.骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管（傘部無

腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動、靜脈由此穿行。

5.假骨盆：假骨盆又稱大骨盆，位于恥骨聯(lián)合上緣、骼恥緣及舐岬上緣的連線之上，

是腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩側為骼骨翼，其后為第5腰椎。假骨盆與產(chǎn)道無直

接關系，但假骨盆某些徑線的長短關系到真骨盆的大小，測量假骨盆的這些徑線可作為了

解真骨盆的參考。

6.真骨盆：真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。真骨盆

有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔的后壁是舐骨與尾

骨，兩側為坐骨、坐骨棘、鍬棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合。坐骨棘位于真骨盆中部，肛診或

陰道診可觸及，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標志。恥骨兩降支的前部相

連，構成恥骨弓。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)，其中軸為骨盆軸，分娩時胎兒循此軸娩出。

7.泌尿生殖膈：骨盆底中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅韌筋膜及一層薄肌肉組

成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱三角韌帶。

其中有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節(jié)至中心腱的會陰深橫肌及位

于尿道周圍的尿道括約肌。

8.會陰：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨

尖，兩側為恥骨降支、坐骨支、坐骨結節(jié)和舐結節(jié)韌帶。狹義的會陰是指陰道口與肛門之

間的軟組織，厚3?4cm,由外向內(nèi)逐漸變窄，呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為

會陰中心腱，又稱會陰體。妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時保護會陰，可防止裂

傷。四、簡答題

1.答：子宮韌帶共有四對。

1

（1）圓韌帶：因呈圓索狀而得名，由結締組織與平滑肌組成。起于宮角的前面、輸卵

管近端的下方，在子宮闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝

管，終止于大陰唇前端。圓韌帶有維持子宮呈前傾位置的作用。

（2）闊韌帶：位于子宮兩側的雙層腹膜皺嬖，呈冀狀，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子

宮側緣向兩側延伸達盆壁而成，可限制子宮向兩側傾倒。闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游

離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶（或稱卵

巢懸韌帶），卵巢動脈、靜脈由此穿行。在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵

管系膜，其中有結締組織及中腎管遺跡。卵巢與闊韌帶后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內(nèi)側

與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢固有韌帶（或稱卵巢韌帶）。在宮體兩側的闊韌帶中

有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結締組織，稱宮旁組織。子宮動脈、靜脈和輸尿

管均從闊韌帶基底部穿過。

（3）主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，

為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，是固定宮頸位置、保持子宮不致下垂的主要結

構。

（4）宮班韌帶：從宮頸后面的上側方（相當于組織學內(nèi)口水平），向兩側繞過直腸到

達第2、3舐椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結締組織，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮

頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。上述韌帶薄弱或受損傷可導致子宮脫垂。

2.答：輸卵管壁內(nèi)層為粘膜層，由單層高柱狀上皮覆蓋。匕皮細胞分為纖毛細胞、無

纖毛細胞、楔狀細胞及未分化細胞四種。纖毛細胞的纖毛擺動有助于運送卵子；無纖毛細

胞有分泌作用，故又稱為分泌細胞；楔狀細胞可能為無纖毛細胞的前身；未分化細胞亦稱

游走細胞，為其他上皮細胞的儲備細胞。輸卵管肌肉的收縮和粘膜上皮細胞的形態(tài)、分泌

及纖毛擺動均受性激素的影響而有周期性變化。

3.答：女性生殖器官和盆腔具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結一般沿相應的血管排列，分

為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組。（1）外生殖器淋巴分為深淺兩部分。腹股溝淺淋巴

結：分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的

淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯入腹股溝

深淋巴結，少部分匯入潞外淋巴結。腹股溝深淋巴結：位于股管內(nèi)、股靜脈內(nèi)側，收納

陰蒂、股靜脈區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、熊內(nèi)等淋巴結。（2）盆腔淋巴分為三

組。

骼淋巴組由骼內(nèi)、骼外及骼總淋巴結組成；舐前淋巴組位于舐骨前面；腰淋巴組位于腹

主動脈旁。

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。陰道上段淋巴回流基本與宮頸淋巴回流相同，

大部匯入閉孔淋巴結與骼內(nèi)淋巴結；小部匯入骼外淋巴結，并經(jīng)宮鍬韌帶匯入舐前淋巴

結。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝

淺淋巴結。當內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時，往往沿各部回流的淋巴管擴散，引起相

應淋巴結腫大。

4.答：根據(jù)骨盆形狀（按Callwell與Moloy分類）分為四種類型。（1）女型：骨盆

入口呈橫橢圓形，骼骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑

不小于10cm,該型最常見，為女性正常骨盆。我國婦女占52%?58.9%。

（2）扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，舐骨失去正常彎

度，變直向后翹或呈深弧型，故骨盆淺。該型較常見，我國婦女占23.2%?29%。

（3）類人猿型：骨盆入口呈長橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均較短，

前后徑稍長。坐骨切跡較寬，兩側壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，舐骨向后傾

斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。舐骨往往有六節(jié)且較直，故較其他型骨盆深。我國婦女

占14.2%?18%。

（4）男型：骨盆入口略呈三角形，兩側壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡

窄呈高弓形，舐骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難

產(chǎn)。該型較少見，我國婦女僅占1%?3.7%。

上述四種基本類型只是理論上的歸類，在臨床上所見多是混合型骨盆。骨盆的形態(tài)、大

小除種族差異外，其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。

婦產(chǎn)科學——第二章女性生殖系統(tǒng)生理

一、選擇題

1.婦女一生各個階段，哪個階段歷時最長？A.新生兒期B.幼兒期C.青春期

D.性成熟期E.更年期

2.血中垂體促性腺激素含量最高的時期是A.新生兒期B.青春期

C.月經(jīng)來潮前期D.絕經(jīng)后三年E.老年期

3.在絕經(jīng)期，尿中促性腺激素的排出量A.排出量不變B.測不出C.變化莫測

D.減少E.增加

4.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起源于A.子宮肌層B.致密層C.基底層D.海綿層

E.功能層

5.預防老年婦女骨質(zhì)疏松，可服用A.鈣劑B.魚肝油C.尼爾雌醇D.甲狀腺素片

E.維生素E二、填空題

1.卵巢的主要功能包括和.

2.青春期的生理特點有、、和。3.卵巢分泌的幽體激素

包括、和O

4.生育年齡婦女卵巢發(fā)生周期性變化，包括、和。5.子宮內(nèi)膜

的周期性組織學變化包括、和。三、名詞解釋

1.月經(jīng)2.月經(jīng)初潮3.月經(jīng)周期4.絕經(jīng)過渡期5.絕經(jīng)6.長反饋7.短反饋

8.超短反饋四、簡答題

1.試述雌激素的生理作用。2.試述孕激素的生理作用。

3.試述雌激素與孕激素的拮抗作用和協(xié)同作用。4.簡述下丘腦一垂體一卵巢軸

(HPOA)各部位分泌的激素及其相互關系。5.影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括哪些？

其功能異常時對月經(jīng)周期有何影響？參考答案

一、選擇題

1.D性成熟期一般自18歲左右開始，歷時約30年。

2.D絕經(jīng)后由于卵巢性激素銳減，負反饋作用降低，F(xiàn)SH、LH升高，以前者升高最明

顯，絕經(jīng)后三年FSH升高約14倍，以后垂體功能隨年齡老化而減退，F(xiàn)SH和LH又下降。

3.E絕經(jīng)后由于卵巢性激素銳減，負反饋作用降低，垂體的促性腺激素，尤其血中的

FSH含量升高，因此通過尿液的排出量亦增加。

4.C子宮內(nèi)膜的基底層在月經(jīng)期不脫落，月經(jīng)后由此層再生新的內(nèi)膜。5.C雌激素

促進骨中鈣質(zhì)沉著，更年期及老年期婦女雌激素水平下降可導致骨質(zhì)疏松。更年期給予雌

激素如尼爾雌醇，可降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率并緩解其發(fā)展。二、填空題

1.生殖功能內(nèi)分泌功能

2.體格發(fā)育生殖器官發(fā)育(第一性征)第二性征月經(jīng)來潮3.雌激素孕激素雄激

素

4.卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化5.增生期分泌期月經(jīng)期三、名詞解釋

1.月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成

熟的標志之一。

2.月經(jīng)初潮：月經(jīng)第一次來潮，稱月經(jīng)初潮。

3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，稱月經(jīng)周期。

4.絕經(jīng)過渡期：從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢至最后一次月經(jīng)的時期。此期卵巢2

兩者與性腺效應細胞受體結合，促進卵泡發(fā)育和黃體生成。在卵巢發(fā)生周期性

變化過程中，卵巢產(chǎn)生雌激素、孕激素和雄激素，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化。垂

體促性腺激素和卵巢激素通過反饋調(diào)節(jié)（正反饋、負反饋），調(diào)節(jié)GnRH的分泌，從而完

成女性生殖周期過程。

5.答：影響月經(jīng)周期的其他內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺和胰腺。甲狀腺功能減退

時，在青春期前發(fā)生，可導致性發(fā)育障礙，使青春期延遲；在青春期及性成熟期發(fā)生，則

可引起月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉經(jīng)），病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增

加。而甲狀腺功能亢進時可引起子宮內(nèi)膜過度增生（月經(jīng)過多、過頻，功能失調(diào)性子宮出

血.）或月經(jīng)過少、稀發(fā)，閉經(jīng)。腎上腺功能亢進或減退時也可導致月經(jīng)異常。胰腺的功能

異常：胰島素拮抗的高胰島素血癥一胰島素過多一卵巢產(chǎn)生雄激素過多一月經(jīng)失調(diào)，閉

經(jīng)。

婦產(chǎn)科學——第三章妊娠生理一、選擇題

1.胎盤合成的激素中何種具有特異性B亞基？A.胎盤激素

B.絨毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素

E.絨毛膜促甲狀腺激素2.正常臍帶含有

A.?條動脈，一條靜脈B.一條動脈，兩條靜脈C.兩條動脈，一條靜脈D.兩條動

脈，兩條靜脈E.以上都不是

3.下列哪項不是受精卵著床的必備條件？A.透明帶消失

B.合體滋養(yǎng)層細胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻變

D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步E.有足夠量的孕酮

4.妊娠期與泌乳無關的激素是A.雌激素B.孕激素C.垂體生乳素D.胎盤生乳素

E.絨毛膜促甲狀腺激素

5.關于妊娠宮頸的變化，下列哪項是錯誤的？A.宮頸肥大、著色、變軟B.表面可

出現(xiàn)糜爛面

C.全部柱狀上皮交界處內(nèi)移

D.宮頸腺體肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓E.臨近預產(chǎn)期時宮頸變短，輕度擴張

二、填空題

1.胎盤的生理功能包括、、、及。2.羊水的生理

功能為______、______。

3.按蛻膜與受精卵的部位關系，將蛻膜分為三部分，即、和。

三、翻譯成英文并解釋

1.著床2.底蛻膜3.胎盤四、簡答題

1.什么是受精卵著床？著床必須具備那些條件？2.胎盤有哪些功能？參考答案

一、選擇題

1.BHCGa亞基抗體與FSH、LH、TSH的a亞基均能發(fā)生交叉反應，而HCG3亞基竣

基端最后的28?32個氨基酸為其所特有而不受LH干擾，故臨床利用HCGB亞基的特異

抗血清，測定母體血清中HCGB亞基。

2.C臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈；兩側有兩條管腔較小、管壁

較厚的臍動脈

3.C著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細

胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個

極短的敏感期，允許受精卵著床。

4.E妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡

發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、胎盤生乳素以及胰島素、

3

功能逐漸衰退.

5,絕經(jīng)：指婦女生中的量后一次月經(jīng).一經(jīng)是卵巢功能的出正貨喝.

以致月經(jīng)般終停止.

6.氏反饋：卵巢分泌到循環(huán)中的性激素的反饋作用.

7.機反饋：垂體激素時Fn-llwGnRH分泌的我反饋.

8,超短反憤:GNH對其本身合成的抑制.

四.酌答題

1.冷■激重的生理作用包括對女件生猿系統(tǒng)、第件價.卜下腦、乖

體及代謝的影響.

?1）外生殖器：使陰國發(fā)育、卜滿、色素加深.

（2）陰道上皮，使陰道上皮細胞增乍和角化,鬲腆變明增加細胞內(nèi)糖

原含植?使陰道維持酸性環(huán)境.

（3）宮頸，使宮頸口松弛、一張.宮頸黠液分泌增加.件狀變稀薄..

有彈性?易拉成鏈狀.

（4）子宮內(nèi)賴：使子宮內(nèi)做腺體及向質(zhì)通生、修M.

（5）子宮肌,促使肌細胞增生和肥火,促進子宮肌層變厚：煙進血運,

促使和維持干由發(fā)育:增加子宮平滑肌對縮也素的敬思性.

（6）輸卵恃促進輸彝苛皿層發(fā)育及上皮的分泌.加強輸卵管肌節(jié)律件

收縮的振幅.

（7JM，協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育.

<8）第件征：促使乳腺首增牛.丸頭、乳暈若色,促進用他弟性征

的發(fā)育.

（9）一丘腦、亞體s通過對下丘腦和喉體的皿、負反憒調(diào)節(jié).捽制促件

腺激素的分泌.

（10）代謝作用t促進水.鈉■留：促迸肝臟和密度脂蛋白合成,抑制低

密度脂蛋白合成.降低循環(huán)中膽因的水,匕維持和促進仔虛質(zhì)代謝.

2.格孕激需的生理作用（由F至上）t通話在雌液盛作用的唯礎上發(fā)

揮效應.包括對女性生殖系統(tǒng)、乳圖.卜丘靦.乖體.體溫調(diào)甘及代謝的影響.

?1）陰道上皮t加快陰道上皮細胞脫落.

（2）一頸，使宮口閉合,黏液分泌減少.性狀變黏稠.

⑶子宮內(nèi)聯(lián)，使增生期子宮內(nèi)牛轉化為分泌期子皂內(nèi)膜,為受精卵若

床做港備.

（4）子宮肌?降低子宮平滑肌娛行性及其對縮宮案的敏修性,抑制力工

收縮.

（5）輸卵恰:抑制輸卵骨肌節(jié)律性收縮的振幅.

?6>乳房：促進見腺腺泡發(fā)日.

<7）―丘1盾、垂外孕激素在月經(jīng)中期具有增強M熊對*律幽拄舁峰

擇放的正反饋作用：在黃體期對下丘隨.他體有負反憒作用.抑制促性腺激索

分泌.

（8）體油興?卜丘制體溫調(diào)節(jié)中樞.使基礎體祖在排卵后開河0一3~

0.5。

（9）代謝作用t-迸水'鈉排泄，

3.?$：協(xié)同作用:一激素在雌激翕作用的基礎上?進步促使女性生殖

JW.firsH'rtfi公W，'f,AT.H..xr1C空4'fc

皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。

5.C由于宮頸鱗柱狀上皮交界處外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假性糜爛。

二、填空題

1.氣體交換營養(yǎng)物質(zhì)供應排HI胎兒代謝產(chǎn)物防御功能合成功能2.保護胎兒保護

母體3.底蛻膜包蛻膜真蛻膜三、翻譯成英文并解釋

1.nidation：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床。

2.basaldecidua：與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的

母體部分。

3.placenta：胎盤是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結合

體，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。四、簡答題

1.答：晚期囊胚透明帶消失之后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱受精卵著床。受精卵著床需

經(jīng)過定位、粘著和穿透三個階段。著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋

養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)有足夠

數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。

2.答：胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合

成功能等。

（1）氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是02。在母體與胎兒之間，02及C02是

以簡單擴散方式進行交換。母體每分鐘可供胎兒氧7?8ml/kg。盡管P02升高并不多，但

因胎兒血紅蛋白對02的親和力強，能從母血中獲得充分的02。

（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應：葡萄糖是胎兒熱能的主要來源，以易化擴散方式通過胎盤。胎兒

體內(nèi)的葡萄糖均來自母體。氨基酸濃度胎血高于母血，以主動運輸方式通過胎盤。自由脂

肪酸能較快地通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多數(shù)以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種

酶，如氧化的、還原酶、水解能等，可將復雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)合

成后供給胎兒，如將葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白質(zhì)等。IgG例外，分子量較大卻能

通過胎盤，可能與血管合體膜表面有專一受體有關。

（3）排除胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酊、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母

血，由母體排出體外，相當于生后腎的功能。

（4）防御功能：胎盤的屏障作用極有限。各種病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、

分子量小對胎兒有害藥物，均可通過胎盤影響胎兒，致畸甚至死亡。細菌、弓形蟲、衣原

體、支原體、螺旋體可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結構，進入胎體感染胎兒。母血中

免疫抗體（如IgG）能通過胎盤，胎兒從母體得到抗體，使其在生后短時間內(nèi)獲得被動免

疫力。

（5）合成功能：胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和隨。合成的激素有

蛋白激素和密體激素兩大類。蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性

61糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。雷體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)

素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

婦產(chǎn)科學——第四章妊娠診斷一、選擇題

1.早期妊娠的診斷，下述哪項最為準確？A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐

B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大

D.超聲多普勒檢查證明有胎心音E.自覺有胎動

2.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位

C.子宮峽部軟，宮體和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色

E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結節(jié)3.孕婦初感胎動時間一般在

A.14?16周B.16?18周C.18?20周D.20?24周E.24周以上二、填空題

1.妊娠全過程共40周，分為三個時期，即、和。2.妊娠6?8

周行雙合診發(fā)現(xiàn)，有些孕婦的宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱為

。三、翻譯成英文并解釋

1.胎產(chǎn)式2.胎先露3.胎方位四、簡答題

早期妊娠的輔助診斷方法有哪些？參考答案

一、選擇題

1.DB超若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動可確診早期妊娠、活胎。診斷早期

妊娠快速、準確。

2.C妊娠6?8周行雙合診時，宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，

稱黑加征。

3.C妊娠18?20周出現(xiàn)胎動。二、填空題

1.早期妊娠中期妊娠晚期妊娠2.黑加征

三、翻譯成英文并解釋

1.fetallie：胎體縱軸與母體縱軸的關系。

2.fetalpresentation：最先進入骨盆入口的胎兒部分。

3.fetalposition：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系，簡稱胎位。四、簡答題

答早期妊娠的輔助診斷方法如下所述。（一）超聲檢查LB型超聲顯像法：在增大

的子宮輪廓中見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)（妊娠環(huán)，gestationalring）,妊娠環(huán)內(nèi)為

液性暗區(qū)（羊水）。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診早期妊娠、活

胎。該方法診斷早期妊娠快速、準確。

2.超聲多普勒法：在增大的子宮區(qū)內(nèi)聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在

150?160次/分，可確診為早期妊娠、活胎。其最早出現(xiàn)在妊娠第7周時。

（-）妊娠試驗

用免疫學方法（臨床多用試紙法）檢測孕婦尿液中HCG,可協(xié)助診斷。（三）黃體酮試

驗

對月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg,連用3日，停藥后2?7日出

現(xiàn)陰道流血，提示體內(nèi)有一定量雌激素。注射孕激素后子宮內(nèi)膜由增生期轉為分泌期，停

藥后孕激素水平下降，致使子宮內(nèi)膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰

道流血，則早期妊娠可能性很大。（四）宮頸粘液檢查宮頸粘液涂片干燥后，光鏡下見

到排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結品，則早期妊娠可能性大。

（五）基礎體溫測定：雙相型體溫婦女，高溫相持續(xù)18日，早期妊娠可能性大。高溫

相持續(xù)3周以上，早孕可能性更大?；A體溫曲線反映黃體功能，不反映胚胎的發(fā)育情

況。

診斷早期妊娠，需根據(jù)病史、體征及輔助檢查結果綜合判斷，注意不要將妊娠試驗陽性

作為惟一的診斷依據(jù)，以免誤診。

婦產(chǎn)科學——第五章正常分娩一、選擇題

1.正常分娩時最主要的產(chǎn)力是A,子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力

D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力

2.正常分娩時,胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道？A.枕下前囪徑B.枕額徑C.枕須徑

D,雙頂徑E.前后徑

3.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標志？A.能岬B.舐骨C.坐骨結節(jié)

D.坐骨棘E.坐骨切跡4

4.胎頭銜接是指胎頭A.枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑到達坐

骨棘水平

D.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)

水平二、填空題

1.決定分娩的三要素由、、構成。2.正常子宮收縮力具有

、、等特點。3.真骨盆的三個主要平面是、、

。三、翻譯成英文并解釋

1,骨盆軸2.骨盆傾斜度3.銜接4.內(nèi)旋轉5.臨產(chǎn)6.第一產(chǎn)程7.第二產(chǎn)程

8.第三產(chǎn)程9.胎頭撥露10.胎頭著冠四、簡答題

1.試述子宮收縮的三大特點。2.胎盤剝離有哪些征象？參考答案

一、選擇題

1.A子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。

2.A當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，借杠桿作用俯屈，變胎頭銜

接時的枕額徑為枕下前肉徑，以適應產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。

3.D胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。

4.D胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜

接。二、填空題

1.產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒

2.節(jié)律性；對稱性與極性；縮復作用3.入口平面；中骨盆平面；出口平面三、翻譯

成英文并解釋

1.axisofpelvis：通過骨盆腔各假想平面前后徑中點的連線。

2.inclinationofpelvis：婦女站立時，骨盆入口平面與地平線所形成的角度。

3.engagement：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水

平。

4.internalrotation：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口

前后徑相一致。5.truelabor：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強，持續(xù)30s或以上，間歇

5?6min一次，伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

6.firststageoflabor：即宮頸擴張期。從出現(xiàn)間歇5~6min一次的規(guī)律宮縮開始

至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11?12h,經(jīng)產(chǎn)婦約需6?8h。

7.secondstageoflabor：即胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1?

2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達lh者。

8.thirdstageoflabor：即胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,約需5?15min,

不超過30mirio

9.headvisibleonvulvalgapping：宮縮時可見胎頭露出于陰道口,但宮縮間歇期

可縮回陰道內(nèi)。

10.crowningofhead：胎頭雙頂徑越過骨盆出口平面，宮縮間歇時胎頭不再回縮。

四、簡答題

1.答：正常宮縮具有如下特點。

（1）節(jié)律性：正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮。每次宮縮由弱到強

（進行期），維持一定時間（極期），再逐漸減弱（退行期），直至消失（間歇期），如

此反復，直至分娩結束。

（2）對稱性和極性：正常宮縮起自兩側宮角部（受起搏點控制），以微波形式迅速向?qū)m

底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，約15s均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。此為子

宮收縮力的對稱性。宮縮以宮底部最強、最持久，向下逐漸減弱。宮底部收縮力的強度幾

乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮力的極性。

（3）縮復作用：宮縮時，宮體部平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖重新松弛，但

不能完全恢復到原來的長度，經(jīng)過反復收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復作用。

2.答：胎盤剝離有以下征象。①胎盤剝離降至子宮下段，下段被動擴張，宮體狹長被

推向上，使得子宮底變硬呈球形、升高可達臍上。②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口可

見外露臍帶自行下降延長，并有陰道少量出血。此時，用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方按

壓子宮下段，宮體上升而外露臍帶不再回縮。

婦產(chǎn)科學——第六章妊娠時限異常一、選擇題

1.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是A.停經(jīng)

B.子宮停止增大

C.妊娠試驗由陽性轉陰D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血

2.習慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是A.孕卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功

能不全D.染色體異常E.子宮頸內(nèi)口松弛

3.常見過期妊娠的胎兒是A.正常兒B.巨大兒C.“小老人”D.畸形兒E.低體

重兒

4.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，LSA臀

浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。

恰當?shù)奶幚硎茿.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產(chǎn)D.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)E.臀位

牽引術二、填空題

1.按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，流產(chǎn)可分為以下臨床類型：、、

、。此外，流產(chǎn)還有、和_____三種特殊情況。

2.硫酸鎂滴注過程中應注意觀察病人的、、等。3.凡平時月經(jīng)

周期規(guī)則，妊娠尚未分娩者，稱過期妊娠。

三、名詞解釋1.習慣性流產(chǎn)2.稽留流產(chǎn)3.早產(chǎn)4.過期妊娠

四、簡答題

1.何謂流產(chǎn)？流產(chǎn)的主要癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡述先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別

要點。3.簡述不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)的鑒別要點。4.簡述流產(chǎn)感染的處理。5.簡述早

產(chǎn)的處理。

6.判斷胎盤功能常用方法有哪些？7.簡述過期妊娠時剖宮產(chǎn)指征。參考答案

一、選擇題

1.E先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背

痛。

2.E習慣性流產(chǎn)原因很多，晚期最常見的原因是宮頸內(nèi)U松弛。3.C過期妊娠胎兒

常表現(xiàn)為容貌似“小老人”。

4.B孕婦出現(xiàn)少量陰道流血，但胎兒存活，胎膜未破，無宮縮，宮口未開，應行期待

療法。二、填空題

1.先兆流產(chǎn)；難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)；完全流產(chǎn)；稽留流產(chǎn)；習慣性流產(chǎn)；流產(chǎn)感染

2.膝反射；呼吸；尿量3,達到或超過42周三、名詞解釋

1.習慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上者稱為習慣性流產(chǎn)。2.稽留流產(chǎn)：指胚胎

或胎兒已死亡、滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。3.早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周之間妊

娠終止者稱早產(chǎn)，此時出生的新生兒，體重小于2500g,稱早產(chǎn)兒。

4.過期妊娠：凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（》294d）尚未分娩者，稱

過期妊娠。

5

四、簡答題

1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。在妊娠12周前終止者

稱早期流產(chǎn)。在妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出

現(xiàn)陰道流血和腹痛。其臨床表現(xiàn)為：①早期自然流產(chǎn)的全過程為先出現(xiàn)陰道流血，而后出

現(xiàn)腹痛。妊娠8周前的早期流產(chǎn)，此時妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠8?12周時

的流產(chǎn)，妊娠物往往不易完全排出而部分滯留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，致使出血量多。

②晚期流產(chǎn)的全過程為先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、胎盤并出現(xiàn)陰道流血。③自然流產(chǎn)時

檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。

2.答：鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口是否擴張、B型超聲檢查、血B-HCG測定。

陰道出血量少，無下腹痛或輕微腹痛，宮頸口未擴張，B型超聲提示胚胎存活，B-HCG持

續(xù)上升，經(jīng)休息及治療癥狀消失，為先兆流產(chǎn)；否則為難免流產(chǎn)。

3.答：鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口情況、B型超聲檢查。陰道出血量少或

無，無下腹痛，宮頸口閉，子宮大小接近正常，B型超聲檢查宮腔內(nèi)無異常回聲，為完全

流產(chǎn)；否則為不全流產(chǎn)。

4.答：治療原則為積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。①若陰道流血不多，應用廣

譜抗生素2?3日，待控制感染后再行刮宮。②若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血

的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以

免造成感染擴散。術后應繼續(xù)給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。③若己合并

感染性休克者，應積極搶救休克。④若感染嚴重或腹腔、盆腔內(nèi)有膿腫形成，應行手術引

流，必要時切除子宮。5.答：孕婦若出現(xiàn)早產(chǎn)征象，若胎兒存活，胎膜未破，應行期待

療法，盡量抑制宮縮，促使妊娠繼續(xù)；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，應盡量使胎兒存

活。（1）臥床休息。（2）抑制宮縮。（3）鎮(zhèn)靜藥：不能抑制宮縮，且對胎兒不利，故

對孕婦高度緊張者可為輔助用藥，已臨產(chǎn)者不用，以防抑制新生兒呼吸。（4）預防新生

兒呼吸窘迫綜合征：產(chǎn)前給孕婦服地塞米松10mg/日，2?3日，促進胎肺成熟。（5）宮

縮無法抑制發(fā)展為臨產(chǎn)或出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即停止宮縮抑制劑。（6）終止妊娠。①陰

道分娩：因胎兒小，大多可以經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中避免使用嗎啡、哌替咤等抑制新生兒呼

吸中樞的藥物，充分給氧；第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰切開術以縮短產(chǎn)程、防止早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

發(fā)生。②剖宮產(chǎn)：對于胎齡雖小、胎肺已成熟、估計有存活希望的珍貴兒，為減少陰道分

娩所致顱內(nèi)損傷，可考慮剖宮產(chǎn)，但應充分向家屬交代預后。（7）分娩后早產(chǎn)兒應轉到

有條件的新生兒病房進行救治和護理。6.答：判斷胎盤功能常用方法有：（1）胎動計

數(shù)：讓孕婦自數(shù)胎動。胎動計數(shù)少于10次/12小時或逐日下降超過50%,應視為胎盤功

能減退，胎兒在宮內(nèi)明顯缺氧。（2）測孕婦單次尿雌三醇與肌酎（E/C）比值：E/C比

值大于15為正常值，E/C比值小于10表明胎盤功能減退。（3）胎兒電子監(jiān)護儀檢測：

無應激試驗（NST）每周兩次，無反應型需做縮宮素激惹試驗（OCT）,反復出現(xiàn)胎心晚期

減速提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。（4）B型超聲監(jiān)測：每周1?2次，觀察胎動、

胎兒肌張力、胎兒呼吸運動及羊水量等。（5）羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，若已破膜，

可直接觀察到羊水流出及其性狀。

7.答：過期妊娠時剖宮產(chǎn)指征有：①引產(chǎn)失??；②產(chǎn)程長，胎先露部下降不滿意；③

產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；④頭盆不稱；⑤巨大兒；⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初

產(chǎn)婦；⑧破膜后，羊水少、黏稠、糞染；⑨同時存在妊娠合并癥，如糖尿病、慢性腎炎

等。

婦產(chǎn)科學——第七章妊娠特有疾病一、選擇題1.來院就診的24歲妊高征孕婦，對

估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測定血細胞比容C.眼底檢查

D.測定血谷-丙轉氨腋值E.測定尿雌激素/肌酊值

2.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢查。4日前突覺頭痛，逐漸加

重。來院時血壓22.1/14.9kPa(166/112mmHg),尿蛋白+++,浮腫++,紅細胞壓積0.40。

此時正確的處置應是A.立即行剖宮產(chǎn)術B.做頭部CT檢查

C.靜脈注射吠塞米40mg

D.明苯達嗪40mg加于5%葡萄糖液中靜脈滴注

E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂3.妊高征的基本病理生理變化

為A.全身小動脈痙攣B.過度水、鈉潴留C.血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DICE.血管緊張素H敏感性增高4.引起子癇抽搐的主要原因

是A.血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酊升高B.腦小動脈痙攣，腦水腫C.顱內(nèi)出血D.內(nèi)毒素

E.代謝性酸中毒二、填空題

1.妊高征常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為、、,嚴重者可發(fā)生

，甚至發(fā)生母兒死亡。

2.妊高征的預測性診斷方法有____、、及。三、名詞解釋

1.妊娠期高血壓疾病2.先兆子癇四、簡答題

試述中、重度妊高征的治療原則。參考答案

一、選擇題

1.C眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標志。

2.E中、重度妊高征的治療原則為解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。

3.A妊高征的基本病變?yōu)槿硇用}痙攣。

4.B妊高征發(fā)生腦小動脈痙攣時，患者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，當顱內(nèi)病變進?步

發(fā)展時，病情惡化，發(fā)展為子癇抽搐。二、填空題

1.高血壓；水腫；蛋白尿；抽搐

2.平均動脈壓；翻身試驗；血管緊張素II敏感試驗；血液流變學實驗三、名詞解釋

1.妊娠期高血壓疾病：簡稱妊高征。常發(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋

白尿，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生母兒死亡。

2.先兆子癇：重度妊高征時,血壓大于或等于21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg),尿蛋

白++?+++,和(或)伴有水腫，有頭痛等自覺癥狀，當顱內(nèi)病變進一步發(fā)展時，病情惡

化，即將發(fā)展為抽搐，故稱為先兆子癇。四、簡答題

1.答中、重度妊高征的治療原則為：解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。

(1)解痙：給予硫酸鎂，總量25?30g/d。

應用硫酸鎂時應注意以下事項。①每次用藥要檢查膝反射能否引出；②呼吸大于16

次/分；③尿量超過25ml/h；④10%葡萄糖酸鈣10ml備用。(2)擴容：指征如下。

①紅細胞壓積235；②全血黏度23.6,血漿黏度21.6；③尿比重＞1.020。

常用擴容藥物是低分子右旋糖酎500-1000ml/do

(3)鎮(zhèn)靜：常用安定10mg或魯米那0.1g肌肉注射。

(4)降壓：適用于血壓過高，特別是舒張壓＞14.7kPa(llOmmHg)可應用降壓藥物。

常見藥物有：①肌苯達嗪(apresoline)；②心痛定(nifedipine)；③酚妥拉明

(regitine)。

(5)適時終止妊娠：指征如下。①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24?48小時無明顯好轉

者；。②先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉者；③先兆子癇孕婦胎齡不足36周，

但胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示胎兒成熟者；④子癇孕婦控制抽搐后6?12h。

(6)剖宮產(chǎn)指征：①有產(chǎn)科指征者；②宮頸條件不成熟，不能在短期內(nèi)經(jīng)陰道分娩

者；③引產(chǎn)失敗者；④胎盤功能明顯減退或有胎兒窘迫表現(xiàn)者。

婦產(chǎn)科學——第八章異位妊娠-、選擇題

1.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.傘部B.壺腹部C.間質(zhì)部D.峽部

E.壺腹部與峽部連接處

2.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹

巨痛來院就診。檢查：血壓12/8kPa(90/60mmHg),面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛

明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(+)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區(qū)觸

及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍6

飽滿，有觸痛?；灆z查：Hb76g/Lo本例最可能的診斷是A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎

E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉

3.28歲已婚婦女，結婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹劇

痛，伴明顯肛門墜脹感,血壓8.8/6.1kPa(66/46mmHg),婦科檢查:宮頸舉痛明顯，子宮

稍大、稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當?shù)奶幹脩?/p>

A.立即行刮宮術

B.輸液、輸血，觀察病情進展C.立即行剖腹探查術

D.輸液、輸血，同時行剖腹探查術E.待糾正休克后行剖腹探查術二、填空題1.早

期診斷異位妊娠的輔助檢查方法有、、、及。

2.異位妊娠按部位可分為、、及。三、名詞解釋異位妊

娠四、簡答題

試述輸卵管妊娠的處理原則。參考答案

一、選擇題

1.B輸卵管妊娠壺腹部占60%,峽部占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少見。2.A患者有停

經(jīng)史(48天)，有陰道少量流血、右下腹疼痛、陰道后穹隆稍飽滿、觸痛等癥狀及體征，

可診斷為輸卵管妊娠流產(chǎn)。3.D嚴重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應在積極糾正休克、補充血

容量的同時，進行手術搶救。二、填空題

1.妊娠試驗；B型超聲檢查；陰道后穹窿穿刺；診斷性刮宮；腹腔鏡檢查

2.輸卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宮頸妊娠三、名詞解釋

異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠。四、簡答題

答輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診后應立即進行手術。嚴重內(nèi)出

血并發(fā)生休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時.，進行手術搶救。手術方式一般

采取輸卵管切除術；對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行

保守性手術。非手術治療包括：①中醫(yī)治療。中西醫(yī)結合治療應嚴格掌握手術指征，凡間

質(zhì)部妊娠、嚴重腹腔內(nèi)出血.、保守治療效果不佳或胚胎繼續(xù)生長者，均應及早手術。②化

學藥物治療：主要適用于早期異位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直徑小于3cm,未破

裂或流產(chǎn),無明顯內(nèi)出血,血b—HCGV3000U/L

第九章妊娠晚期出血一、選擇題

1.前置胎盤的病因與下列哪項無關？A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊娠C.妊高征

D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤和多產(chǎn)婦

2.疑為前置胎盤，下列哪項檢查方法不當？A.內(nèi)窺鏡檢查B.陰道穹隆指診C.B型

超聲檢查D.肛門指診E.以上都不是

3.胎盤早剝的發(fā)生與下列哪項無關？A.血管病變B.外傷

C.不協(xié)調(diào)宮縮過強D.子宮內(nèi)壓突然降低E.子宮靜脈壓突然升高4.妊娠37周，突

發(fā)持續(xù)性